巨大兒：當你期待一個大寶寶時
過去，生一個胖乎乎的“漂亮寶貝”很流行。 今天，醫生在整個懷孕期間監測胎兒的大小。 巨大胎兒，即出生體重大於4公斤，確實會導致分娩複雜化。
什麼是巨大胎兒？
巨大胎兒通常定義為出生體重大於 4000 克。 它涉及大約 5% 的新生兒。 隨著年齡的增長，巨大的嬰兒不一定比其他嬰兒有更多的超重問題。 這完全取決於那幾百克的來源。 兒科醫生只會更加關注他們的體重和身高曲線的演變。
診斷
儘管技術進步，預測巨大胎兒並不那麼容易。 每月由助產士或婦科醫生檢查腹部觸診和測量子宮高度可以指示胎兒的大小。 巨大兒的風險也可以在超聲檢查中檢測到，但估計胎兒體重的計算技術有很多，而且並非萬無一失。
原因
孕產婦糖尿病，無論是妊娠期糖尿病還是妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病），都是巨大胎兒的主要原因。 我們也知道，母親肥胖會使巨大胎兒的風險增加 4 倍。 還確定了其他風險因素：高產婦出生體重、產婦年齡超過 35 歲、既往妊娠有巨大胎兒史、懷孕期間體重增加過多、過期術語。
如何降低風險？
妊娠糖尿病是巨大胎兒的主要危險因素，易患此病的孕婦（35 歲以上、BMI 超過 25、2 型糖尿病家族史、妊娠期糖尿病、巨大兒）在閉經 24 至 28 週之間開具處方，並且“口服高血糖症”。 該測試是在空腹時進行的，以檢查身體對血液中循環糖水平的調節情況。 它有幾個階段：到達實驗室時進行血液檢查，吸收 75 克液體葡萄糖，然後在 1 小時後進行血液檢查，然後在 2 小時後進行。
當確定妊娠糖尿病時，未來的母親會受益於治療它的特殊支持（飲食、適當的體育活動、更頻繁的超聲檢查以監測胎兒生長），從而限制胎兒體重增加。 懷孕前超重或懷孕期間體重增加的女性也受到更密切的監測。
期待大寶寶時的分娩
巨大胎兒會導致分娩並發症。 在母親方面，它會促進分娩時的出血、產後感染、宮頸陰道病變、子宮破裂。 在嬰兒方面，最常見和最可怕的並發症是肩難產：在排出過程中，嬰兒的肩膀在產婦骨盆中被卡住，而他的頭已經出來了。 這是一種至關重要的緊急情況，需要非常精確的產科操作才能在沒有風險的情況下脫離新生兒。
針對這些風險，法國國立婦產科學院發布了幾項建議：
- 如果估計胎兒體重大於或等於 4500 克，則表明進行基本剖宮產；
- 懷疑巨大兒可能證明在閉經第 39 週期間引產是合理的；
- 剖宮產或陰道途徑的選擇必鬚根據具體情況進行。 但在陰道分娩的情況下，建議進行硬膜外鎮痛并確保產科團隊（助產士、產科醫生、麻醉師和兒科醫生）在場。