骨骺是一種影響青少年的髖關節疾病，尤其是青春期前的男孩。 與生長軟骨的異常有關，它會導致股骨頭（股骨上骨骺）相對於股骨頸滑動。 應儘早進行手術治療，以避免可能導致嚴重失能的重大失誤。 

定義

骨骺松解症是一種影響 9 至 18 歲兒童的髖關節疾病，尤其是在青春期前的生長突增期間。 它導致股骨頭（上股骨骨骺）相對於股骨頸滑動。 

在這種病理中，生長軟骨（也稱為生長軟骨）存在缺陷，兒童將頭部與股骨頸分開並允許骨骼生長。 結果，股骨頭向下、向後並進入生長軟骨的部位。 

這種運動可以是快速的，也可以是漸進的。 當症狀迅速出現並在不到三週內就診時，我們稱之為急性骨骺，有時是在創傷後，而慢性骨骺則在進展緩慢時，有時會持續數月。 一些急性形式也可能出現在慢性環境中。

骨骺有輕度（移位角度<30°）、中度（30°至60°之間）或重​​度（>60°）。

在 20% 的病例中，骨骺是雙側的——它影響雙髖。

慈善

股骨骨骺的病因尚不完全清楚，但可能與機械、激素和代謝因素有關。

診斷

當症狀和危險因素引起懷疑骨骺時，醫生要求從前面拍攝骨盆的 X 光片，尤其是臀部的 X 光片以確定診斷。

生物學是正常的。

可以在手術前進行掃描以檢查是否有壞死。

有關人士

在法國，新病例的頻率估計為每 2 人中 3 至 100 人。 它們很少涉及 000 歲以下的兒童，骨骺主要發生在青春期前，女孩 10 歲左右，男孩 11 歲左右，年齡在 XNUMX 至 XNUMX 歲之間。 三倍的影響。

風險因素

兒童肥胖是一個主要的危險因素，因為骨骺經常影響青春期延遲（脂肪-生殖器綜合徵）的超重兒童。

黑人兒童或患有甲狀腺功能減退症、睾酮缺乏症（性腺功能減退症）、垂體功能不全（全垂體功能減退症）、生長激素不足甚至甲狀旁腺功能亢進症等激素紊亂的兒童的風險也會增加。 繼發於腎功能衰竭。

放療也會增加患骨骺的風險，與接受的劑量成正比。

最後，某些解剖因素，如股骨頸後傾，以膝蓋骨和足部向外為特徵，可以促進骨骺的發生。

疼痛

第一個警告信號通常是疼痛，從一個對像到另一個對象的強度不同。 它可能是髖部的機械性疼痛，但通常也不是很具體，並且會在腹股溝區域或大腿和膝蓋的前表面放射。

在急性骨骺中，股骨頭的突然滑動會引起劇烈疼痛，類似於骨折的疼痛。 慢性形式的疼痛更加模糊。

功能障礙

跛行很常見，尤其是在慢性骨骺中。 髖關節外旋也常常伴隨著屈曲、外展（在額狀面偏離身體軸線）和內旋運動幅度的減小。

不穩定的骨骺是一種緊急情況，在這種情況下，類似於創傷的急性疼痛伴隨著嚴重的功能性陽痿，無法踏足。

進化和並發症

早期骨關節炎是未經治療的骨骺的主要並發症。

由於血液循環受損，股骨頭壞死最常發生在不穩定形式的手術治療後。 它會導致股骨頭變形，這是中期骨關節炎的來源。

軟骨溶解表現為關節軟骨的破壞，導致髖關節僵硬。

骨骺的治療總是手術。 診斷後儘快進行干預，以防止滑移惡化。 外科醫生將特別根據滑脫的程度、骨骺的急性或慢性性質以及生長軟骨的存在與否來選擇合適的技術。

在輕微滑動的情況下，股骨頭將在放射學控制下通過螺釘固定到位。 螺釘被引入股骨頸，穿過軟骨並終止於股骨頭。 有時銷會代替螺釘。

當滑動明顯時，股骨頭可以重新定位在頸部上。 這是一種較重的干預，通過牽引使髖關節放電 3 個月，並且出現並發症的風險更大。

骨骺無法預防。 另一方面，由於快速診斷，可以避免股骨頭滑動的惡化。 因此，即使症狀輕微或不是很典型（輕微跛行、膝蓋疼痛等），也不應忽視。