卵子冷凍……對於一些患有慢性病或嚴重疾病的女性來說，這種醫療輔助生育技術有時是保持生育能力並希望有朝一日能實現生育計劃的唯一途徑。 但卵母細胞冷凍保存也有其他通常鮮為人知的適應症。 法國這種做法的概述。

冷凍卵母細胞，也稱為卵母細胞冷凍保存，是一種保留生育能力的方法。 它包括在卵巢刺激或不刺激後取出卵母細胞，然後將它們冷凍在液氮中並儲存以備下次懷孕。

在法國，卵母細胞冷凍保存受法律監管，尤其是《健康法典》第 L-2141-11 條，就像所有生育力保存治療（胚胎或精子冷凍、卵巢組織或睾丸組織的保存）一樣。 該文本規定，“任何人的醫療保健可能會損害生育能力，或生育能力有過早受損的風險，都可以從收集和保存其配子中受益 [...]輔助生育，或以保持和恢復他的生育能力。 “

因此，這是冷凍卵母細胞的主要適應症：讓女性在接受大量治療時保留生育能力可能會損害她們的卵巢儲備。 因此，卵母細胞冷凍保存最常用於必須接受化療（特別是與骨髓移植相關的那些）或放療的女性，尤其是在骨盆區域。

有問題：

• 這些治療對卵巢（據說具有性腺毒性）、原始細胞（未成熟​​的卵母細胞）和卵巢功能有劇毒；
• 他們還通常要求患者將生育計劃推遲很長時間，有時甚至推遲幾年，以進行治療並確保必要的妊娠隨訪時間。

但癌症並不是唯一可以建議保留生育能力的疾病。 因此，在以下情況下可能建議冷凍卵母細胞：

• 正在接受另一種性腺毒性治療。 例如，在器官移植或免疫系統疾病（免疫抑製藥物）或某些血液病（如鐮狀細胞性貧血）的管理中就是這種情況；
• 可能影響生育能力的手術；
• 先天性卵巢疾病。 通常是遺傳的，這些疾病，如特納綜合徵，會導致卵巢早衰。

注意：如果出現疾病，特別建議青春期女性冷凍卵子，一般在 37 歲以下。 另一方面，如果在小女孩或青春期前的青少年中需要保留生育能力，則可能有利於保留卵巢組織，以便以後進行這些組織的自體移植。

除了這些與疾病特別相關的病例之外，還有另一個卵母細胞冷凍的跡象：性別轉變。

事實上，在性別轉換過程中，推薦的藥物或手術治療也會損害生育能力。 因此，如果您開始男性化之旅，可能會建議您儲存並冷凍您的卵母細胞。 今天仍然有一個很大的未知數：在 MAP（醫療輔助生育）框架內使用這些冷凍配子，該框架自 2011 年以來仍然受到生物倫理法的限制。然而，立法的演變可能有助於獲得父母身份對於這些患者。

如果出現以下情況，一對已經參加 MAP 不孕症課程的夫婦也可能不得不求助於卵母細胞冷凍保存：

• 穿刺可以得到不能受精的多餘卵母細胞；
• 體外受精當天精子採集失敗。 目標很簡單：避免“丟失”移除的配子並將它們保留到下一次試管嬰兒嘗試。

許多歐洲國家現在授權冷凍所謂的“舒適”卵母細胞，以允許女性在沒有醫學指徵的情況下保留配子以備下次懷孕。 因此，目標基本上是能夠推遲生育年齡，而不會因年齡增長而導致生育率下降。

在法國，舒適卵母細胞的冷凍（也稱為卵母細胞的自我保存）目前只被授權在一種情況下：卵母細胞捐贈。 這項捐贈最初是為已經有孩子的成年女性保留的，後來隨著 7 年 2011 月 XNUMX 日的《生命倫理法》的出台而演變。本文的新穎之處在於：nulliparas（沒有孩子的女性）現在有權捐贈她們的孩子。 卵母細胞並允許保留其中一些以備下次懷孕。

然而，這種沒有醫學指徵的卵母細胞冷凍仍然非常有限：

• 必須提前告知捐贈者她能夠保留的卵母細胞隨後懷孕的機會；
• 承諾在至少5個卵母細胞的基礎上，採集的卵母細胞的一半將用於捐贈（如果採集的卵母細胞在5個或以下，則全部用於捐贈，並且不能對捐贈者進行冷凍）；
• 捐贈者只能進行兩次捐贈。

事實仍然是，卵母細胞捐贈的改革開啟了事實上的自我保護權，這一權利仍在繼續爭論：鑑於生育年齡的進步，是否應該向捐贈之外的所有女性開放？ 在這裡，生物倫理法的修訂很快就會為這個問題提供一個合法的答案。 與此同時，學術團體，尤其是醫學科學院已經開始支持。

今天的卵母細胞冷凍主要基於一種技術：卵母細胞玻璃化。 原則 ？ 卵母細胞直接浸入液氮中，在 -196°C 的溫度下進行超快速冷凍。比以前使用的慢速冷凍技術更有效，玻璃化冷凍可以確保冷凍卵母細胞更好的存活，特別是通過防止形成先前改變配子的晶體，使它們無法使用。

為了有可能，冷凍卵母細胞是治療方案的一部分。 這取決於治療的緊迫性和所討論的疾病。 如果您擔心，在所有情況下，您都必須先諮詢您的醫生，他會向您解釋：

• 治療的毒性；
• 可供您使用的生育力保存解決方案；
• 懷孕的機會（永遠無法保證）和可能的替代方案；
• 在等待治療開始時採取的避孕措施。

然後他會要求您預約多學科諮詢以保持生育能力，這將決定您的治療條件。 然後有兩種選擇：

• 如果您處於育齡期，沒有激素治療的禁忌症，並且您的治療（化療、放療等）不是很緊急，您的治療將從刺激卵巢開始，以促進最大數量的卵母細胞成熟。 在這種情況下，您將受益於體外受精的“經典”隨訪：刺激、超聲和生物隨訪、促排卵和卵母細胞穿刺；
• 如果您無法接受刺激（您的治療很緊急，您患有激素依賴型癌症，例如乳腺癌），您的醫生通常會推荐一種無刺激的玻璃化冷凍方案。 它包括什麼？ 未成熟卵母細胞穿刺後，配子在實驗室培養 24 至 48 小時以達到成熟。 這稱為體外成熟 (IVM)。

如此獲得的成熟卵母細胞（通過刺激或 IVM）在隨後用於醫學輔助生殖之前被冷凍。 注意：在某些情況下，醫生可能會建議在冷凍前進行體外受精。 不要猶豫，與您的醫生討論此事。

雖然由於玻璃化等技術進步，卵子冷凍後懷孕的機會增加了，但重要的是要記住，永遠不能保證懷孕。

一些數據證明了這一點，由醫學科學院彙編：

• 在玻璃化過程中，每個週期平均收集 8 到 13 個卵母細胞；
• 解凍後，85% 的相同卵母細胞存活；
• 然後，使剩餘卵母細胞受精的ICSI IVF成功率達到70%。

結果：卵母細胞解凍的總體妊娠率在 4,5% 到 12% 之間波動，具體取決於年齡和健康狀況。 因此估計需要成功冷凍15到20個卵母細胞才能希望生育。 這通常意味著幾次收集和幾次凍結，最終希望成為父母。