約會超聲:第一次超聲

約會超聲:第一次超聲

與寶寶的第一次“會面”,孕早期超聲是未來父母熱切期盼的。 也稱為約會超聲,它在產科方面也很重要。

第一次超聲波:什麼時候發生?

第一次懷孕超聲波發生在 11 WA 和 13 WA + 6 天之間。 這不是強制性的,但它是系統地提供給準媽媽的 3 種超聲波之一,並且強烈推薦(HAS 建議)(1)。

超聲波的過程

孕早期超聲通常通過腹部途徑完成。 從業者在準媽媽的腹部塗上凝膠水以提高圖像質量,然後在腹部上移動探頭。 在更罕見的情況下,如果有必要,為了獲得高質量的探查,可以使用陰道入路。

超聲波不需要您有一個完整的膀胱。 檢查是無痛的,使用超聲波對胎兒是安全的。 建議不要在超聲波檢查當天在胃上塗抹奶油,因為這會干擾超聲波的傳輸。

為什麼稱為約會超聲波?

第一次超聲檢查的目標之一是評估胎齡,從而比基於上一次月經開始日期的計算更準確地確定懷孕日期。 為此,從業者執行生物測定。 它測量顱尾長度(CRL),即胚胎頭部和臀部之間的長度,然後將結果與根據羅賓遜公式建立的參考曲線進行比較(胎齡= 8,052 √ × (LCC ) +23,73)。

這種測量方法可以在 95% 的情況下以正負五天的準確度估計懷孕開始日期 (DDG) (2)。 該 DDG 將反過來幫助確認或更正到期日 (APD)。

第一次超聲波時的胎兒

在懷孕的這個階段,子宮還不是很大,但在裡面,胚胎已經發育好了。 它從頭到臀部長 5 到 6 厘米,或站立時長約 12 厘米,頭部直徑約 2 厘米 (3)。

第一次超聲波旨在檢查其他幾個參數:

  • 胎兒的數量。 如果是雙胎妊娠,醫生將確定是單胎雙胎妊娠(兩個胎兒一個胎盤)還是雙胎(每個胎兒一個胎盤)。 這種絨毛膜性診斷非常重要,因為它會導致並發症的顯著差異,從而導致妊娠隨訪方法的顯著差異;
  • 胎兒的活力:在懷孕的這個階段,寶寶在動,但準媽媽還沒有感覺到。 他不由自主地揮動手臂和腿,伸展,蜷縮成一個球,突然放鬆,跳躍。 他的心跳非常快(160 到 170 次/分鐘),可以在多普勒超聲上聽到。
  • 形態學:從業者將確保所有四個肢體、胃、膀胱都存在,並將檢查頭部輪廓和腹壁輪廓。 另一方面,檢測可能的形態畸形仍然太多。 這將是第二次超聲波,稱為形態學,做到這一點;
  • 羊水量和滋養層的存在;
  • 頸部半透明 (CN) 測量:作為唐氏綜合症綜合篩查的一部分(不是強制性的,但係統提供),從業者測量頸部半透明,這是一種在胎兒頸部後面充滿液體的細鼾。 結合血清標誌物測定(PAPP-A 和游離β-hCG)和母親年齡的結果,該測量可以計算染色體異常的“綜合風險”(而不是做出診斷)。

關於胎兒的性別,現階段生殖結節,即未來陰莖或陰蒂的結構,仍未分化,只有1至2毫米。 然而,如果嬰兒位置良好,如果超聲波發生在 12 週後並且醫生有經驗,則可以根據生殖器結節的方向確定嬰兒的性別。 如果垂直於身體軸線,則是男孩; 如果是平行的,一個女孩。 但要注意:這個預測有一定的誤差。 在最佳條件下,它只有 80% 的可靠性 (4)。 因此,醫生通常更願意等待第二次超聲波檢查,以便向未來的父母​​宣布嬰兒的性別,如果他們想知道的話。

第一次超聲波可以揭示的問題

  • 流產 :胚胎囊在那裡,但沒有心臟活動,胚胎的測量值低於正常值。 有時它是一個“透明的雞蛋”:妊娠囊包含膜和未來的胎盤,但沒有胚胎。 妊娠結束,胚胎沒有發育。 如果發生流產,孕囊可能會自行排出,但有時不會或不完全排出。 然後開具藥物以誘導宮縮並促進胚胎完全脫離。 如果失敗,將進行抽吸(刮宮)手術治療。 在所有情況下,都需要密切監測以確保完全排出妊娠產物;
  • 異位妊娠 (GEU) 或異位:由於遷移或著床障礙,卵子沒有植入子宮而是在長鼻中。 GEU 通常在進展早期表現為側下腹痛和出血,但有時在第一次超聲檢查時偶然發現。 GEU 可進展為自發排出、停滯或生長,存在妊娠囊破裂的風險,從而損壞輸卵管。 通過血液檢測來檢測 β-hcg 激素、臨床檢查和超聲波進行監測,可以監測 GEU 的演變。 如果不是晚期,用甲氨蝶呤治療通常足以導致孕囊排出。 如果是晚期,通過腹腔鏡進行手術治療以去除妊娠囊,如果已經損壞,有時會去除輸卵管;
  • 優於正常的頸部半透明 常見於 21 三體嬰兒,但考慮到母親的年齡和血清標誌物,該措施應包括在 21 三體聯合篩查中。 如果綜合最終結果大於 1/250,建議通過滋養層活檢或羊膜穿刺術確定核型。

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