化療

化療

標準的癌症治療,化學療法是基於在個性化治療方案中使用不同的藥物。 這種“化學雞尾酒”通過破壞癌細胞或阻止其增殖來攻擊癌細胞。 但因為它也會影響健康細胞,所以它的副作用並不小。 然而,越來越有針對性的治療使減少它們成為可能。

什麼是化療?

化療是癌症的基本治療方法之一。 它包括施用不同的藥物,這些藥物將通過殺死癌細胞或阻止它們繁殖來發揮作用。

化學療法中使用不同的分子,通常聯合使用(多藥治療)。 它們以不同的作用機制對抗癌症。 有些會影響 DNA 的合成或功能,阻止它們分裂; 其他與RNA和蛋白質相互作用。 因此,根據其作用方式,有 4 類主要的化療藥物:

  • DNA修飾劑, 其中拓撲異構酶抑製劑、拓撲異構酶 II 抑製劑、蒽環類藥物(嵌入 DNA 細胞);
  • 紡錘毒,它通過阻止有色紡錘體的形成而起作用,從而在有絲分裂過程中分離染色體,從而防止細胞分裂;
  • 烷化劑,通過烷基化效應(氫質子被烷基取代,無功能)在 DNA 鏈之間產生共價損傷,從而阻礙 DNA 的複制和轉錄過程。 例如:環磷酰胺、異環磷酰胺、美法崙、白消安。
  • 抗代謝藥,它通過抑制核酸的合成起作用,這是任何細胞增殖所必需的第一步。 一些抗代謝藥:甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、嘧啶類似物、替加氟、卡培他濱、阿扎胞苷……

這些分子中的絕大多數是靜脈內給藥的; 其他口服、肌內或皮下注射。

化療目前正在經歷兩大趨勢:

  • 口服化療的發展;
  • 精準醫療,基於對患者腫瘤生物學和遺傳特徵的分析進行個性化治療。

化療進展如何?

化療療程在常規住院期間(例如治療開始時或強化化療期間)、門診或在家 (HAD) 進行。

治療方案是個性化的:分子及其劑量、治療次數和頻率取決於腫瘤的類型、分期、患者的一般健康狀況、他的年齡、生物體對這種治療的反應。 一些化療是每天一次(特別是那些口服的),其他的每週一次,每 15 天一次,等等。療程的持續時間從 10 分鐘到 72 小時以上不等,最長的療程。

術語“週期”用於指包括實際施用治療的天數和“休息期”至不進行治療的天數的時間段。 這段休息時間是必不可少的,這樣健康的細胞就有時間自我更新。 化療週期數也因癌症類型和患者而異。 在整個治療過程中計劃諮詢,以監測疾病的進展和生物體的耐受性,並在必要時調整治療方案。

藥物通常是靜脈內給藥。 為了避免在每次化療時刺傷患者,可以在整個治療過程中放置導管或可植入腔室(位於頸部靜脈中)。 可以在輸注之前或之後進行額外的治療,以限制副作用。

什麼時候使用化療?

作為抗癌治療的支柱,化學療法被用於許多不同階段的癌症。

根據法國癌症化療的一份報告,2014 年,五種類型的癌症佔化療/化療的近 87%:

  • 消化系統癌症:26,7%;
  • 乳腺癌:21,9%;
  • 血液癌症:18,3%;
  • 呼吸系統癌症:12,6%;
  • 婦科癌症:7,0%。

化療可以單獨使用,也可以與手術(腫瘤切除或腫瘤切除術)一起使用。 然後我們區分:

  • 新輔助化療 :在手術前進行,旨在減小腫瘤的大小,從而促進其消融,並降低疾病復發的風險;
  • 輔助化療 :手術後開處方,旨在降低原腫瘤部位或身體其他部位複發的風險。

如果有轉移,也可以使用化學療法,即癌細胞在原始癌症以外的區域生長。 這稱為轉移性化療。

化學療法可以與放射療法一起使用,對於某些類型的癌症,免疫療法是近年來抗擊癌症的一項重大治療進展。

副作用

化學療法中使用的分子也會作用於身體的健康細胞,特別是那些快速繁殖的細胞(骨髓、頭髮、皮膚等),這會導致各種副作用:

  • 某些白細胞減少,因此免疫力下降;
  • 低血小板和紅細胞;
  • 噁心和嘔吐可能會在化療結束後立即出現,並在接下來的 5 天內出現;
  • 腹瀉;
  • 口腔炎症(粘膜炎);
  • 脫髮;
  • 皮膚和指甲的變化;
  • 靜脈脆弱;
  • 極大的疲勞。

不良反應因使用的分子而異,也因患者而異,因為每個生物體的反應不同。

藥物可以限制這些副作用,一些醫院使用的一些替代藥物,如耳穴療法或針灸,也是如此。 這種稱為“支持性護理”的護理對於患者的生活質量至關重要,因為癌症管理不能僅止於疾病的治療。 心理支持也很重要,通過研討會或美容護理等方式保持良好的護理形像也很重要。

發表評論