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40%的歐洲人患有精神障礙。 恐懼占主導地位。 該藥物應該是苯二氮卓類藥物。 它們會迅速抑制焦慮並讓您入睡。 醫生們毫不猶豫地把它們寫給絕望的病人。 事實證明，如果使用不當，它們會讓人上癮，增加焦慮，並導致記憶空白。 您是否應該害怕苯二氮卓類藥物以及如何對抗焦慮？ MedTvoiLokony 記者 Zuzanna Opolska 詢問了一位傑出的精神病學家 – Sławomir Murawiec, MD, PhD。
- 近 40% 的歐洲人患有精神障礙。 在統計數據上，它們甚至勝過心髒病和癌症。 最常見的是焦慮症
- 絕望的病人向醫生索要能迅速減輕焦慮的藥丸。 這些處方苯二氮卓類藥物。 它是一組具有快速抗焦慮、鎮靜、催眠和抗驚厥作用的藥物
- 一百萬英國人對這些藥物上癮，六百萬德國人每天服用鎮靜劑。 在波蘭，這種現象的規模可能相似
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony：醫生，據說苯二氮卓類藥物很容易開始服用，但很難停止。 為什麼？
Sławomir Murawiec，醫學博士，博士： 這是精神病學中的一個悖論。 當我們問患者對精神科藥物有何恐懼時，他們通常會說“性格改變”和“成癮”。 同時，最受歡迎的藥物是苯二氮卓類藥物。 這是唯一上癮的群體。
它們都同樣危險嗎？
不是。 根據半衰期，我們可以區分短效、中效和長效苯二氮卓類藥物。 前者尤其危險。
為什麼呢？
它們具有快速而清晰的鎮靜效果，幾個小時後就會消失。 因此，人們很想再買一顆藥丸並重複獲得的效果。 每次我們都感到焦慮，甚至永遠。 我們的幸福取決於服用藥物。 這是有風險的。
因為越深入森林，情況越糟糕——隨著時間的推移，目前的劑量對我們來說還不夠嗎？
是的——對藥物的耐受性增加。 一旦患者進入成癮模式，我們就會陷入惡性循環。 因為隨著時間的推移，他需要的劑量高得離譜，但仍然沒有達到預期的效果。 然而，值得強調的是，苯二氮卓類藥物並非化身。 酒精也是如此——所有飲酒者，但並非所有酗酒者。 苯二氮卓類藥物有上癮的風險，但並不是任何人看了藥丸就會上癮。
這些藥物在 60 年代就已經被使用，甚至被過度使用，因為僅在 30 年後發布了安全使用指南。 醫生今天還在魯莽地開處方嗎？
幸運的是，這種情況正在改變。 當我開始工作時，許多患者都在使用標籤外的苯二氮卓類藥物。 來自全科醫生——今天的家庭醫生。 我認為這種機制的背後有一種無奈。 想像一個有生活問題的病人，他醒著、緊張、生氣。 這裡痛，那裡漏。 她去看全科醫生，他會做所有可能的檢查，開胃藥、心臟藥，什麼都沒有。 他仍然不知道病人是怎麼了。 最終，醫生髮現如果他給予苯二氮卓類藥物，病人就會好轉。 他不再來並報告這麼多的疾病。 幸運的是，今天人們對抑鬱症的認識比過去要高得多，家庭醫生更有可能使用選擇性血清素再攝取抑製劑 (SSRIs) 中的抗抑鬱藥，因為他們知道這是比苯二氮卓類藥物更好的方法。
另一方面，就在不久前，“我很沮喪”這個詞幾乎沒有從嘴裡說出來。
確實如此。 抑鬱症由幾組症狀組成：悲傷、快感缺乏，患者將其描述為：“我很高興，我對任何事情都不感興趣”、生活活動減少（驅動力）、睡眠障礙和焦慮。 雖然苯二氮卓類藥物可以作用於最後一種元素，但它們不能治愈抑鬱症。 這就像對抗發燒而不是用抗生素治療細菌感染。 這不是一種可以提供幫助的因果治療。 結果，我們的焦慮減少了，但我們仍然感到悲傷，仍然沒有採取行動的動力。
誰特別容易發生苯二氮卓類藥物成癮？ 你對酒精上癮是真的嗎？
不僅。 在臨床上，我們把它說得很寬泛：容易上癮的人。
女人比男人更脆弱？
我們有不同的患者群體。 年輕人嘗試藥物來改變他們的意識狀態，他們通常比尋求處方的精神科醫生更了解它的工作原理。
男人喝酒的頻率更高，而女人則試圖通過“麻木自己”和抑制情緒來緩解這個問題。 尤其是處於困境中的中年女性，嘗試用藥丸來緩解生活的痛苦。 因此，他們更願意使用苯二氮卓類藥物，在這種情況下，苯二氮卓類藥物並不能治愈這種疾病，而是成為應對困難生活狀況的一種方式。
有些人沒有苯二氮卓類藥物或酒精的困境。 他們將它們連接起來。 片劑加一杯或一瓶酒——有什麼風險？
它的威脅很大。 絕對不推薦。 而當你停止服藥時，病人就會面臨幾個問題：由於生活困難，缺乏藥物和酗酒。
在老年人中使用苯二氮卓類藥物存在爭議。 研究證實，服用此類藥物後，他們跌倒的風險增加，因此髖部骨折的風險增加。
與任何藥物治療一樣，苯二氮卓類藥物治療也有副作用。 主要是嗜睡增加、注意力不集中、虛弱、記憶障礙和協調障礙。 如果一個20歲的人跌倒，他最多會有幾處瘀傷，如果是一個80歲的人，我們正在談論危及生命的情況。 因此，苯二氮卓類藥物的使用應限制在必要的程度。 此外，醫生必須非常強烈地警告患者可能會出現此類症狀。
據說服用這些藥物會增加記憶障礙和癡呆症的風險。
使用苯二氮卓類藥物數月或數年的人通常會出現記憶障礙或認知能力下降。 此外，這些患者大多是冷漠的——他們沒有行動的動力，他們對周圍的世界不感興趣。
那麼什麼時候使用這個群體的藥物是合理的呢？
如果使用得當，苯二氮卓類藥物具有多種用途，因為它們具有廣泛的活性。 在神經病學中，它們用於治療癲癇發作或減輕肌肉緊張，在術前麻醉學中，在精神病學中，它們主要用於治療睡眠障礙和焦慮症。
我們今天有很多恐懼……
事實上，還有更多具有抗焦慮作用的藥物。 目前，抗抑鬱藥或普瑞巴林的使用頻率高於苯二氮卓類藥物。 它是γ-氨基丁酸（GABA）的衍生物。
患者並不總是區分抗焦慮藥和抗抑鬱藥，這也有助於緩解焦慮，但它們仍然是單獨的一類藥物。
那麼苯二氮卓類藥物不應該用於治療抑鬱症嗎？
它們絕對不應該被用作唯一的藥物，但也不是絕對不能使用它們。 從理論上講，抗抑鬱藥需要兩週時間才能起到“傳單”的作用。 如果患者有嚴重的焦慮，除了抗抑鬱藥，我們同時給他苯二氮卓類藥物，這樣他可以活到兩週。 然後我們撤回它，患者繼續服用抗抑鬱藥。
苯二氮卓類藥物呢？ 什麼時候還需要它們？
他們帶著焦慮和一種特殊的焦慮工作——讓他們癱瘓的焦慮就在此時此地。 它讓我們幾乎停止思考，我們失去對情緒和行為的控制，我們覺得自己快瘋了。
在焦慮症中，驚恐發作是使用它們的一個很好的例子。 這種情況下的基本治療是服用抗抑鬱藥組的藥物，應長期服用。 這並不意味著患者不能攜帶苯二氮卓類藥物——在緊急情況下服用苯二氮卓類藥物，而不是每天作為解決生活問題的一部分。
只是偶爾，暫時，因為經常使用是某種癮？
可以定期使用苯二氮卓類藥物。 只是短期的——從四到六週。 或暫時休息幾天。 就長期影響而言，後者似乎更安全。
你必須從最低劑量開始？
這取決於，劑量和治療效果之間存在關係。 焦慮的強度決定了劑量的大小。 如果有人非常沮喪，最小的劑量不會幫助他。
苯二氮卓類藥物的主要問題是它們在標籤外使用。 與其說是解決問題，不如說是壓制問題。 藥丸可以緩解恐懼、焦慮和對我們所處環境的認識——它抑制了所謂的生活痛苦。
苯二氮卓不能一夜之間戒掉嗎？
不，除非它是最低劑量且僅短暫服用。 另一方面，如果我們長期服用中等或更高劑量的苯二氮卓類藥物，那麼過夜停藥可能會導致嚴重的焦慮症狀再次出現。 甚至是精神病、妄想和癲癇發作。
聽起來有點像禁慾綜合症。
不是一點點，而是完全和強大的。 苯二氮卓類藥物的安全停藥速度不超過一周劑量的 1/4。 這些是官方的醫療建議，但我建議更慢的退出。
斯瓦沃米爾·穆拉維茨，醫學博士，博士，精神科醫生，心理動力學心理治療師。 《Psychiatria》主編，心理動力心理治療科學學會會長。 多年來，他一直在華沙的精神病學和神經病學研究所工作。 國際神經精神分析學會創始成員。 Stefan Leder 教授的獲獎者，該獎項由波蘭精神病學協會授予，以表彰其在心理治療領域的優異表現。