共濟失調——它是什麼，它的機制是什麼以及如何治療？

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步履蹣跚、保持平衡或口齒不清的問題通常與攝入過多酒精或其他麻醉品後的行為有關。 事實上，這些症狀可能是共濟失調等嚴重疾病的症狀。 其本質是肌肉的不正確相互作用，難以保持平衡和運動協調，以及言語清晰和視力正確的問題。 什麼是共濟失調？ 什麼可能導致它以及如何識別它？

什麼是共濟失調？

共濟失調，也稱為不連貫，它的名字來源於一個來自希臘語的詞，意思是“沒有秩序”。 共濟失調是運動系統的一種疾病 由於負責運動協調的結構受損。

共濟失調會導致保持平衡和平穩準確地進行運動的問題。 運動的協調取決於神經系統的正常運作，任何元素的損傷都可能導致共濟失調。 導致共濟失調出現的最常見因素是脊髓或小腦受損。

脊髓將信息從位於肌肉中的受體傳遞到小腦。 它旨在控制各種肌肉群的運作。 任何結構的損壞都會導致共濟失調，然後肌肉的協調就會受到干擾，但不會影響它們的力量。 共濟失調是一種嚴重阻礙患者日常功能的疾病。 最簡單的活動，如抓物、走路或說話，結果證明是不可能的，而且變得巨大 對患有共濟失調的人來說是一個挑戰。

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共濟失調的原因是什麼？

共濟失調作為一種神經系統症狀可能有很多原因。 由於神經系統各種結構的相互作用，肌肉群可以正常運作。 其中一個元素的損壞可能會導致正常運動的障礙和共濟失調的出現。 共濟失調的發作是大腦、脊髓或神經受損的結果，但最常見的原因是小腦受損。

原因 小腦性共濟失調 主要是：

1. 小腦腫瘤或其他器官轉移，如髓母細胞瘤、星形細胞瘤和血管瘤；
2. 小腦血管損傷，即中風；
3. 甲狀腺疾病——甲狀腺功能減退；
4. 病毒性炎症和小腦感染，例如：艾滋病毒；
5. 多發性硬化症，一種神經系統脫髓鞘疾病；
6. 乳糜瀉;
7. 麻疹亞急性硬化性腦炎並發症；
8. 威爾遜氏病，由基因決定，其病因是 ATP7B 基因突變。 這種疾病會導致體內病理性銅沉積；
9. 大量飲酒、藥物或某些藥物對小腦的毒性損害，或二氧化碳中毒；
10. 體內缺乏維生素E、維生素B1和B12。

在案件 感覺共濟失調 主要原因包括：

1. 由於脊柱退化或機械損傷導致的脊髓損傷；
2. 癌症疾病導致的感覺神經節受損
3. Guillain-Barry 綜合徵——影響周圍神經的免疫相關疾病；
4. 糖尿病並發症，例如低血糖，導致神經受損，即所謂的糖尿病神經病變；
5. 用化療中使用的長春新鹼或抗結核藥物異煙肼治療引起的神經損傷；
6. 重金屬中毒；
7. 多發性硬化症。

總結所有 引起共濟失調的原因，它們可以分為三個主要組：

1. 神經退行性疾​​病 導致神經細胞損失；
2. 先天性原因這可能是遺傳的或遺傳的
3. 代謝性疾病 例如低血糖症。 

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共濟失調的類型

共濟失調的分裂之一是因為它的原因。 我們在這裡強調 小腦共濟失調和感覺共濟失調.

第一個與小腦的損傷有關，小腦是後腦的一部分。 小腦負責控制身體的運動技能，並負責運動的正確性、精確性和持續時間。 由於小腦的正常運作，肌肉群得到控制，預期的運動得到正確執行。

第二種類型的共濟失調或感覺障礙是由傳導深度感覺的通路中斷或脊髓后索損傷引起的。 深層感覺負責告知我們身體的位置，而后索負責區分感覺，包括區分同時作用於我們身體的兩種刺激的能力。

由於三個基本要素，我們可以區分 一種共濟失調 我們正在處理。 首先是眼球震顫，這是眼球的不自主和有節奏的運動。 這種症狀是小腦性共濟失調的特徵。

另一個因素是言語功能障礙，這在感覺性共濟失調的情況下不會發生，而是小腦性共濟失調的特徵性症狀。

最後一個要素是定位自己身體的感覺，即深度感覺，這種感覺的紊亂是感覺性共濟失調的特徵，在小腦性共濟失調的情況下不會出現。

共濟失調的另一個分類涉及兩種類型——先天性和後天性。 先天性共濟失調 這與遺傳負擔有關。 其中之一是遺傳性共濟失調，它可以以各種形式發生。 在顯性基因的情況下，脊髓小腦性共濟失調和發作性共濟失調是遺傳的。 相反，隱性基因負責 弗里德賴希共濟失調.

弗里德賴希的共濟失調是一種損害神經系統和心肌的遺傳疾病。 最初的症狀可能出現在 20 歲之前，最初的特徵是步態共濟失調，即兒童行走困難和起步較晚，然後是運動協調受損。 通常，該病可伴有視神經萎縮和智力低下，診斷後患者的生命通常無法挽救。

另一種共濟失調是 1型脊髓小腦性共濟失調. 它的發生是由 ATXN1 基因的突變引起的，該基因包含創建 ataxin-1 的指令。 小腦性共濟失調表現為保持平衡的問題，主要表現為步態不穩、身體直立困難、頭部動作有節奏。 由於疾病的進展，可能會出現完全的肌肉鬆弛、協同失調，即運動流暢性的障礙、視力障礙——無法隨時停止、四肢顫抖、肌肉收縮疼痛、視力問題和眼球震顫。

最後一種共濟失調是 共濟失調毛細血管擴張症，即路易斯-巴綜合徵。 這種疾病是遺傳性的，取決於隱性基因並在兒童時期發展。 毛細血管擴張共濟失調的典型症狀是失衡、耳朵和結膜變寬、眼球震顫、口齒不清、青春期延遲和頻繁的呼吸道感染。 為了診斷這種類型的共濟失調，進行 AFO（甲胎蛋白）測試或觀察 X 射線引起的白細胞行為。

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共濟失調如何表現？

診斷共濟失調 這通常非常困難，因為在初始階段它不會引起病人的焦慮，並且會與運動中的尷尬相混淆。 大多數情況下，去看醫生可以診斷出共濟失調以及患者對影響他的問題的認識。 雖然共濟失調的症狀不易觀察，尤其是在疾病的早期階段，但值得我們學習的經典症狀，可以警醒我們的警惕。

一開始出現的第一個症狀是步態障礙。 這通常表現為所謂的水手步態，即由於雙腿間距較大而在寬闊的基礎上行走。 步態障礙也可以表現為無法沿直線移動或向一側跌倒。

另一個症狀是難以進行快速交替運動，即所謂的 推遲的chokineza. 比如手內側和外側交替擊打膝蓋的難度。

患有共濟失調的人經常有說話清晰的問題，即所謂的構音障礙和不正確的語調，他們有發音和單詞的問題。

此外，患者還會出現眼球震顫等眼睛問題，即不自主和不受控制的眼球運動以及視覺障礙。

另一個讓醫生注意到小腦正常功能出現問題的症狀是測量障礙，這與患者對距離的錯誤評估有關。 在檢查過程中，患者在閉眼的同時用食指觸摸鼻子有困難。

患有共濟失調的人在進行精確運動時會遇到困難，並且他們經常會出現低血壓，即肌肉張力和緊實度降低。 患有共濟失調的患者經常由於手部顫抖增加和手部動作不協調、笨拙而難以抓握物體或扣緊和鬆開按鈕。

在感覺性共濟失調的情況下，患者可能無法定位自己的身體部位，感覺不到它們的位置和位置。 共濟失調也會影響思維過程中的認知變化，並影響導致情緒不穩定的情緒變化。

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如何診斷共濟失調？

第一階段共濟失調的診斷 這是對患者自身有機體的觀察。 如果您發現任何可能表明神經系統受損的特徵，例如行走困難、運動協調障礙、說話問題、抓握物體的問題，您應該盡快去看醫生。

如果上述症狀逐漸發展，您可以去看您的初級保健醫生，他可能會將您轉介給神經科醫生預約以進行準確診斷。 但是，當症狀突然出現時，需要立即呼叫救護車或去急診室。

第一次訪問神經科醫生將從對患者進行徹底的採訪開始。 醫生會詢問您的直系親屬是否存在類似症狀、症狀發生的時間、發生的情況或加劇症狀的因素。 醫生還會詢問其他伴隨疾病或您每天服用的藥物，以及酒精、藥物或其他精神活性物質等興奮劑的使用情況。

經過徹底的面談後，醫生將進行詳細的神經系統檢查。 您可能會被要求在辦公室走一走，醫生會從那裡評估您的步態、穩定性和流動性，或者可能會要求您寫一段簡短的文字或進行一些有助於診斷共濟失調的基本測試。

在這些測試中，有5個基本測試：

1. 膝蓋 - 腳跟患者躺下並被要求將他的腳後跟放在另一條腿的膝蓋上並將其滑下脛骨脊柱；
2. 手指——鼻子，患者必須用食指摸自己的鼻子，然後閉眼摸醫生；
3. 交替練習醫生要求患者同時快速翻轉雙手；
4. 心理診斷 – 即旨在評估患者執行功能的神經心理學檢查；
5. 肌電圖– 這是對神經傳導的研究。

在收集面談和神經系統檢查後，根據結果，醫生可能會下令進行額外的檢查。

有助於做出診斷的測試包括：血液、尿液、腦脊液的實驗室測試，成像測試，例如：大腦計算機斷層掃描 (CT) 或大腦磁共振成像 (MRI) 和脊髓。 當懷疑共濟失調時，神經科醫生推薦的常見測試包括基因測試、神經心理學測試、神經傳導測試和肌電圖 (ENG / EMG)。

進行的測試允許神經科醫生做出診斷，在確認共濟失調的情況下，可以確定其類型和可能的原因。 不應低估共濟失調的症狀，因為它們可能預示著嚴重的疾病，例如多發性硬化症、小腦中風。

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共濟失調如何治療？

一旦患者被診斷出患有共濟失調，了解導致它的原因非常重要。 通常，共濟失調的治療在於消除這種疾病的原因。

當共濟失調是由於服用藥物或用毒素毒害身體引起的，通常停止服用就足以減輕共濟失調的症狀。 同樣，治療由維生素缺乏引起的共濟失調以及自身免疫、癌症或代謝疾病可以改善身體機能並減輕症狀。 在獲得性共濟失調的情況下，在診斷其原因後，經過適當的治療，在許多情況下可以完全消除其症狀。

然而，在先天性共濟失調的情況下，預後並不十分樂觀，有時治療本身可能僅限於嘗試抑製或減輕症狀。 物理治療師和言語治療師在這裡發揮重要作用，還有心理學家、家人和親人的支持。 在大多數情況下，共濟失調的治療包括康復和與語言治療師一起工作，這可以顯著改善運動、語言、視力器官的功能並提高患者的生活質量。

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共濟失調患者的康復訓練

在共濟失調的治療中，康復過程非常重要，應該由物理治療師開發和監督。 您還可以在家中舒適的第二個人的幫助下進行一些練習。

第一組練習使用練習墊進行。 一項練習包括仰臥，雙腿彎曲在膝蓋上，雙腳放在地板上。 一開始，我們轉向一邊，然後，靠在肘部，抬起骨盆，騰出一隻手，屏住呼吸約5秒鐘。

另一個幫助你保持平衡的運動是運動，它包括從俯臥到四肢跪地，同時向後伸展一隻手和另一條腿。 你應該保持這個姿勢大約 5 秒鐘。

幫助治療共濟失調的運動也可以坐姿進行。 對於這些練習，您可以使用椅子或坐球和練習膠帶。 坐在椅子或球上時，慢慢地站起來，背部挺直，腹部收緊。

我們需要膠帶的另一個練習是當坐在椅子或球上時，我們將膠帶纏繞在您的手掌上。 我們的肘部應該靠近身體。 然後，通過向外移動前臂來拉伸膠帶，然後將一條腿拉到腹部並保持在這個位置大約 5 秒鐘。

也可以在站立時進行共濟失調的康復鍛煉。 腹部收緊，背部挺直站立，將膠帶拉過頭頂，然後將其帶到腦後，將肩胛骨向下拉，然後慢慢回到起始位置。

您可以在使用織帶站立時進行的另一項練習是讓自己處於一條腿在後面的另一條腿前面的位置。 另一方面，膠帶放在前腿下方。 將手臂與腿相對，我們開始拉伸膠帶，就好像我們想用它觸摸頭頂一樣。

請記住，只有定期進行康復和鍛煉才能發揮作用。 在能夠糾正我們動作​​的專家的監督下進行鍛煉也很重要。 這將使進行的練習更有效地提高我們的運動協調性。

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