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醫生抱怨說，在傳送過程中，我們可以在他們的皮膚下得到不比傳統訪問更糟糕的情況。 然而，我們常常沒有機會這樣做，因為談話沒有發生。 如果您可以致電您的家庭醫生，則很難通過電話聯繫到專家。 這就是為什麼那些應該受到特別保護的人正在衝進診所。 他們敲打緊閉的門或在醫院停車場保持清醒。
- 由於 COVID-19 大流行，波蘭的遠程醫療發展加速。 患者和醫生必須習慣這種新的聯繫方式。 正如醫生的故事所示，這並不容易
- «我最近與我妻子登記的一位患者進行了約會，他去釣魚了。 他很驚訝我打電話給他，他不能說話，因為他把魚嚇跑了他的朋友»-醫生寫道
- 根據醫生的說法，患者並不認真對待傳送。 他們不准備說話，他們不接電話，他們在深夜打電話和發短信，他們不尊重他們的時間和醫生的時間
遠程傳播 w dobie pandemii
隨著冠狀病毒大流行，電視成為醫患聯繫的主要領域。 它加快了電子技術的實施：遠程會診、電子處方、電子轉診和電子豁免。 一方面，這太棒了，因為我們節省了時間並避免了感染，但另一方面，診所對病人關閉。
– 我們應該將遠程醫療視為科學的一個分支 – 公共衛生專家、患者權利監察員專家委員會主席 Bolesław Samoliński 教授說 – 系統地監測其運作。 引入新程序必須涉及教育。 它還必須是進化的，符合預定的策略。 一夜之間切換到電子處方的命令將是一個錯誤，因為例如老年人不理解它們。
12 月 XNUMX 日，衛生部長發布了一項關於初級衛生保健遠程傳送組織標準的法令。 它將在月底生效。 除其他外，這些規定涉及醫生提供遠程傳送以確定是否足以解決問題或通知患者到診所報告。 他們還定義了患者登記方法、遠程諮詢形式、工作組織問題和保密保證。
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患者不太重視電話聯繫
醫生在約定的時間給病人打電話。 有時連接已建立並且傳送運行順利。 有時，在幾次不成功的嘗試之後，他們投降了，並在文檔中註明了這一點。 患者可能睡著了，可能超出範圍，或者電池電量不足。 醫務人員在其中一個 Facebook 粉絲專頁上發布了不成功的傳送示例：
- 我最近和我妻子登記的一個病人預約了，他去釣魚了。 他很驚訝我打電話給他，他不能說話，因為他把魚嚇跑了他的朋友。
- 最近，患者的覆蓋面很差，一直在打斷談話，原來他是在湖上的腳踏船游泳。
- 祖母要求一個小時後打個電話，因為她目前正在地裡收土豆。
- 一方面，病人抱怨傳送，另一方面……病人打電話說她胸痛兩天了——我告訴她來診所做心電圖——“但我一直在海邊兩個月”。
- 女士早上8點預約，登記員說醫生會在早上給您回電話。 我憤怒地給你回電話，因為她在工作，不能私下交談。 而且我們的診所營業到晚上19點，她可以安排一個下午的傳送。 一名患者回到商店，無處可寫處方代碼。 我告訴他我會給他發短信，寫推薦信作為提醒。 他不同意，他決定向售貨員大喊給他一張紙和一支筆會是一個更好的選擇……
- 我的目標是一個病人，他說沒有辦法寫下建議，因為他坐在廁所裡。
談話很累，患者在午夜向醫生髮送彩信或短信。 那些為了雙方方便而獲得醫生私人手機號碼的人並不總是明白不應該使用這個號碼。 只要他們覺得有必要，他們就會打電話。
– 我經常在有人接聽之前多次撥打該號碼，碰巧對方一直很忙 – Ruda Śląska 的 POZ 診所負責人 Katarzyna Śleziak-Barglik 博士說。 – 對話也不同。 病人的反應時間通常很長，門後等人的壓力不足讓反應時間更長。 不是每個人都為我的電話做好了充分的準備。 這些沒有筆，這些是頁面。
另一方面，很多專科門診的患者掛號不成功。 由於大流行，他們也不會進入設施進行預約。 萬不得已，他們求助於試圖聯繫停車場的醫生。 他們在開始工作之前或完成工作之後等他。
– 我們在入口處有保安 – 華沙附近一家醫院的專科醫生說。 – 沒有工作的人不會進來。 有兩部電話，總是有人佔用。 我的病人在私人牢房給我打電話。 我受夠了這個，但我不會拒絕他們，所以我讓他們寫一封電子郵件，然後我會發送給我的朋友註冊。 這就是記錄的保存方式。 不是因為有這樣的程序，而是因為註冊服務商在幫我一個忙。 一個不知道我的電子郵件或手機的病人沒有幫助. 這可能不僅適用於我們。
– 人們抱怨他們等待電話的時間太長，但我不能在八點之後立即給每個人打電話 – 該省的家庭醫生 Anna Andrukajtis 博士補充道。 博美犬。 - 每天早上我都會收到通知說這位女士想先被叫到，這位女士在八點鐘，這位先生在 11 點之後，這位先生在 10.30 點 20 分，因為那時他有休息時間。 但是，當我之前有一個病人在線路上的心靈感應持續20分鐘時，我沒有機會及時趕上。 我稍後再試，但是那個在錄音帶上工作的人要么沒有把他的手機帶到那裡，要么他沒有聽到鈴聲。 我要求您最多註冊 3 人，因為我知道還會有其他人需要記錄、描述、開處方，有時還需要查看。 我們有 XNUMX 部電話，其中一部是我自己使用的，用於傳送。 我不應該接的，但是我沒有回電話的病人，所以我接了，不管喜歡不喜歡，我告訴他們等等，因為他們已經掉線了。 可怕的鬥爭。
POZ 醫生錯過了真正的就診
– 一開始，很難適應沒有病人的情況，當有人終於出現時，大家都很高興 – 來自羅茲省的家庭醫生 Paweł A. 說。 ——但現在，當我想到我必須去診所，發現辦公室外有 40 個人在排隊時，我就頭疼。 另外，我通過電話安排55。
– 遠程診斷是一項相當大的挑戰 – Śleziak-Barglik 博士說。 ——我會害怕年輕醫生通過電話做出診斷，因為他可以預料到我會主動告訴他一切。 在大多數情況下，患者不會提及最重要的事情，他們需要被引導。 當病人進入他的辦公室時，一位經驗豐富的醫生已經完成了一半的檢查。 看，看病人怎麼動，有什麼能量，有沒有抬起頭，有什麼表情，有沒有磕磕絆絆，真的是一半。
- 沒有看到病人，我不知道他的面部表情，安娜安德魯卡伊蒂斯博士說 - 我擔心他不會告訴我一些事情。 通常，患者無法清楚地說明是什麼傷害了他們以及在哪裡傷害了他們，他們混淆了這些概念。 我和一個患有包莖的年輕人交談，他與它抗爭了兩個月，終於在他一個人在家的時候敢打電話。 通過電話談論它比直接向辦公室的醫生展示要難得多。
新的解決方案主要使兒童、孕婦、老年人、癌症患者或有合併症的人受益，因為去診所就診可能會導致感染。
– 當流感在秋季與 Covid-19 合併時，將會發生一場災難 – Piotr C 博士預測。 – 不知道如何區分，沒有快速測試。 如果我承認一名冠狀病毒患者感染了我，診所將不得不關閉，4 個人將無人看管。 如果我鎮的第二家診所出現類似的情況，那就是8。人們將沒有醫生。 所以也許我們沒有看到病人是件好事。 我現在在波羅的海，一群可怕的人，排隊買冰淇淋的人都倒在了他們的頭上。 而在這人群中，只有6個人戴著口罩。 它必須以糟糕的方式結束。
老年人迷失在心靈感應的細微差別中
65 歲以上的患者在使用手機方面存在問題——大多數全科醫生都有這樣的觀察結果。 他們打開和關閉它們，或者他們不小心將它們打開。
– 不是每個人都明白電話裡對他們說的話 – 擁有 20 年經驗的醫生 Ewa F. 博士評論道。 – 我經常重複幾次處方代碼。 最後我問，你寫了嗎？ 是的。 你寫下你的建議了嗎？ 如何服藥？ 是的。 我鬆了口氣，然後我聽到一個問題：醫生，你能再告訴我這些藥怎麼吃嗎？ 談話結束半小時後，兒媳或女兒打來電話，要處方碼，因為媽媽給的是5位數的。
一位醫生指出：“就細胞而言，社會的一部分存在技術殘疾。 病人是聾子，固定電話吱吱作響，好像他們已經一百歲了。 電視在背景中轟鳴，你什麼也聽不見。 大多數老年人沒有設置患者帳戶，因為他們無法應對受信任的個人資料»。
– 猜猜正確拼寫和書寫藥物名稱nifuroxazite 需要多長時間 – Piotr C 博士問道。 – 我想給患者發送短信或電子郵件，例如要求測量血壓。
永遠不要相信鏈接上的患者
僅與患者進行口頭接觸的醫生必須適用有限信任原則。 為了病人和他自己的利益。 如果懷疑是否沒有好轉，他應該下令進行控制，體檢。 然後無論發生什麼，良心都保持清醒。
“我們正在接受審查，”Andrukajtis 博士評論道。 – ZUS、KRUS、NFZ 或法院有一天可能會使用我們所寫的一切來對付我們。
– 我記得在對全科醫生進行一些培訓期間，聚集在房間裡的每個人都說他們正在改變自己的職業 – Ewa F 博士回憶道。 – 我們有數百人，我們聽說我們所有人都會受到國民健康的懲罰基金，因為根據官員的說法，每個人的文件中都有一些做錯的事情。 如果每天治療數十名患者，這是無法避免的。 生存的唯一方法是擁有這樣的病人並治療他們，讓他們永遠不想起訴我們。 多年來我和我的病人很親近，我把他們中的一些人當成家人，所以當他們進來的時候，你知道，我隨時都能看到他們，延長了我的工作時間。
– 國家健康基金現在正在尋找數百萬美元 – Pomorskie 的一位 POZ 醫生開玩笑說。 - 它可以堅持任何公式。 拿出官員說不應該發生在病人身上的事情，比如給沒有保險的人開一張報銷處方。 如果病人說他們有保險，他們必須輸入，如果我忘記了，我會支付罰款。 文件可以檢查 5 年。 我們檢查的所有尿布褲都是很多錢。 他們最近檢查了一個 5 年前在我們診所的女孩。 她的老闆告訴她，她為她投保，而她沒有。 她買了一種更貴的藥，一次性支付 5 茲羅提，全價 7 茲羅提。罰款是 200 茲羅提。
– 我們不相信患者 – Anna Andrukajtis 博士強調說。 – 即使病人告訴我他的體溫，我也不相信。 在辦公室，我會測量他。 最近，我問一個 15 歲的女孩她有多重。 她說是70斤，來抽血做手術的時候體重是90。我經常要照片，比如從發病開始到治療後的腿，這樣比較，我想指出，我的手機號碼必須在傳送後立即刪除。 有多少次當我問胃鏡檢查有什麼問題時，患者說一切都很好。 在我看到描述之前我不會相信它。 我曾經要求帶一份研究來複印。 我看那裡有幽門螺桿菌。 用兩種抗生素治療，計劃在3個月內控制。 所以我問，你沒看到嗎？ 沒注意，寫在哪裡？ 這裡。 我還沒有看到。
– 許多人試圖欺騙我們寫出病假 – Śleziak-Barglik 博士說，並補充道： – 患者在接收器上咳嗽了兩次，說他發燒了。 我不會再讓他進診所了，所以我應該寫出L4。 我堅持有限信任的原則，我花了L4，但是當病人再次打電話說他沒有通過時，我邀請你去診所。 我不需要未經審查就簽發豁免。 我可以……我會為被隔離、COVID 呈陽性的患者這樣做，或者我知道他們沒有作弊，因為他們報告了我可以期待他們的投訴。 另一方面，我不會在遠處花費一個全新的 L4。 我相信，如果我戴上口罩和麵罩，我就可以像去超市一樣接受病人。
傳送不會取代傳統的訪問
所有的全科醫生都同意心靈感應者可以節省大量時間。 在開藥之際，他們不聽患者及其直系和遠親的生活冒險。 ZUS或KRUS不需要患者出具證明，當他親自遇到麻煩時，他總是記得一些事情。
有些人喜歡週一早上空蕩蕩的候診室，因為走廊裡的人群增加了壓力。
– 看電視絕對是獲得專家推薦的好方法 – Katarzyna Śleziak-Barglik 博士說。 – 例如，如果患者因為血糖不正確而想要轉診給糖尿病專家，他不必來找我。 我還將電子處方歸類為加分項，以及對糖尿病和高血壓等慢性病治療的修改。
- 一方面，心靈感應器是可以的 - 心髒病專家 Paweł Basiukiewicz 博士說 - 但另一方面，許多人無法去看醫生。 如果您設法撥打電話，您需要與一些專家交談以獲得研究推薦。 一切都是顛倒的。
– 我們的可能性擴大了 – Śleziak-Barglik 博士評論道： – 例如，一位生病的老婦人的女兒給我打電話。 他想說話，但他工作很多，看不到我。 我安排了一個電話，拿出她媽媽的檔案，看看，討論。 她很高興，因為她對治療有所了解，我也很高興，因為我了解了一個很久沒見過的病人。
– 利潤多於損失 – 教授總結道。 薩莫里尼亞語。 – 在利潤方面，我們注意到您不必費心去看醫生。 有時患者需要一些瑣碎的建議或處方，然後浪費半天時間去看醫生，等待你的醫生，並接觸感染冠狀病毒或其他疾病的人，這比使用隱形傳送要明智得多。
教授和家庭醫生一樣，注意到可能遺漏某些症狀的缺點。 他強調，官方標準尚未生效，在醫院工作的醫生正在提醒，病情比遠程醫療前時期更差的患者會來找他們。
總之，傳送最適合正在恢復或穩定、長期服用藥物的患者，並且該建議僅用於在患者不確定某事時延長或諮詢。 然而，對於那些有緊急情況、急性病、新症狀或疾病的人來說，傳送變得有風險。
– 最重要的是建立一個清晰的分界線，直到可以進行傳送，而不能進行傳送 – 教授說。 薩莫利尼亞語。 – 每個人都可以決定。 既是病人，因為如果他感覺很糟糕，通過電話諮詢對他沒有好處，而醫生知道了警報症狀，決定去看病人。
在大流行之前，我們準備好進行遠程醫療了嗎？
– 大流行讓每個人都感到驚訝——包括患者和衛生服務部門。 XNUMX 月份，只有少數醫療機構準備好提供遠程醫療服務——來自 haloDoctor Medonet 網站的 Rafał Piszczek 解釋道。
– 幾個月前引入 erecepts 挽救了該系統，這應該被視為朝著遠程醫療發展邁出的突破性一步。 Erecepta 使建立許多遠程醫療服務成為可能，並通過 SMS 和電子郵件為患者提供處方，從而可以有效地構建整個遠程醫療系統。
正如 Piszczek 解釋的那樣，應該意識到，即使在 XNUMX 月，遠程醫療，即使對於國家健康基金或社會保險機構來說，也是患者與醫生電話交談的同義詞，通常來自醫生的私人電話號碼。
– 在全球範圍內，人們一致認為遠程醫療在波蘭有效，而在實踐中，患者在大流行期間批判性地評估專家的可用性時會有完全不同的感受 – 他說。 – 幾個月後，我們有了全面的解決方案，任何醫療機構都可以在幾天內輕鬆實施。 我說的是這樣一個基本功能：從在選定的時間為醫生註冊在線訪問開始，在訪問前發送您的測試結果的可能性，發送照片，疾病的詳細描述，以及繼續安全交談通過特殊的視頻聊天與醫生交談。 醫生會實時開出處方或 L4（如果認為有必要）。 與此同時，我們正在觀察家庭遠程醫療設備的動態發展，這些設備與醫療諮詢一起成為傳統就診的良好補充——Rafał Piszczek 補充道。
編委會建議：
- 我們對波蘭冠狀病毒造成的死亡人數了解多少？
- 波蘭科學院：在學校，工作人員和年齡較大的孩子應該強制戴口罩
- COVID-19 患者恢復期的血漿療法。 我們對它的有效性了解多少？
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