Stridor 是一種喘氣聲，通常是高音調的聲音，由快速、湍流的氣流通過狹窄的上呼吸道部分產生。 最常見的是吸氣，幾乎總是可以在沒有聽診器的情況下聽到。 存在於兒童中，是否也存在於成人中？ 原因是什麼？ 以及後果？ 如何治療？

喘鳴是一種異常的、氣喘吁籲、或多或少刺耳的呼吸聲。 通常，聲音足夠大，可以從遠處聽到。 這是一種症狀，而不是診斷，找出根本原因非常重要，因為喘鳴通常是一種醫療緊急情況。 

喘鳴源於喉氣管，是由氣流快速湍流通過狹窄或部分阻塞的上呼吸道引起的。 他可以是：

• 高亢和音樂，接近一首歌；
• 嚴重的，如嘶嘶聲或打鼾；
• 聲音嘶啞，有一種角質的感覺，像呱呱一樣。

Stridor 可以是：

• 吸氣：在上胸外氣道（咽、會厭、喉、胸外氣管）的直徑病理性變窄期間吸氣時可聽到；
• 雙相：在嚴重阻塞的情況下，它是雙相的，即存在於呼吸的兩個階段；
• 或呼氣：如果胸腔內氣道阻塞，喘鳴通常是呼氣的。

喘鳴是兒童呼吸道病理的常見表現。 其發病率在一般兒科人群中未知。 然而，在男孩中觀察到更高的頻率。

應該注意的是，雖然喘鳴不太常見，但成人也存在喘鳴。

兒童的氣道又小又窄，更容易呼吸嘈雜。 喘鳴是由涉及喉部和氣管的病理引起的。 喘息是支氣管病理學的典型表現。 當睡眠期間呼吸噪音增加時，原因在口咽部。 當孩子醒著時呼吸聲音更大，原因是喉嚨或氣管。

在兒童中，最常見的原因包括先天性原因和後天性原因。

兒童喘鳴的先天性原因

• 喉軟化症，即軟喉：它是先天性喘鳴的最常見原因，佔先天性喉部畸形的 60% 至 70%；
• 聲帶麻痺;
• 狹窄，即狹窄的先天性聲門下；
• 氣管軟化，即柔軟而有彈性的氣管；
• 聲門下血管瘤；
• 喉蹼，即由於先天畸形而連接兩條聲帶的膜；
• 喉間隙，即使喉部與消化道相通的畸形。

兒童喘鳴的獲得性原因 

• 獲得性聲門下狹窄;
• 哮吼，這是氣管和聲帶的炎症，最常由傳染性病毒感染引起；
• 吸入異物；
• 尖銳的喉炎；
• 會厭炎，這是由細菌引起的會厭感染 b型流感嗜血桿菌 （嗨）。 兒童喘鳴的常見原因，自從引入 B 型流感嗜血桿菌疫苗後，其發病率有所下降；
• 氣管炎等

成人常見原因

• 頭頸部腫瘤，如喉癌，如果部分阻塞上呼吸道，可引起喘鳴；
• 膿腫；
• 拔管可能導致上呼吸道水腫，即腫脹；
• 聲帶功能障礙，也稱為自相矛盾的聲帶運動；
• 聲帶麻痺，特別是手術或插管後：當兩條聲帶麻痺時，它們之間的空間非常狹窄，氣道變得不足；
• 吸入異物，如食物顆粒或少量水吸入肺部導致喉部收縮；
• 會厭炎;
• 過敏反應。

喘鳴的原因還可以根據其音調進行分類：

• 急性：喉軟化或聲帶麻痺；
• 重度：喉軟化或聲門下病變；
• 聲音嘶啞：喉炎、狹窄或聲門下或高位氣管血管瘤。

喘鳴可能與呼吸系統或食物反應同時出現，並伴有嚴重的跡象，例如：

• 進食困難；
• 餵食期間發生窒息；
• 體重增長遲緩；
• 呼吸困難，這是呼吸困難;
• 呼吸窘迫發作;
• 紫紺發作（皮膚和粘膜呈藍色）;
• 阻塞性睡眠呼吸暫停;
• 呼吸掙扎跡象的強度：撲動鼻子的翅膀，肋間和胸骨上收縮。
  

在出現任何喘鳴之前，應建議進行耳鼻喉科檢查並進行鼻纖維鏡檢查。 如果懷疑有腫瘤，也會進行活檢、CT 掃描和 MRI。

在人休息時引起呼吸急促的喘鳴是一種醫療緊急情況。 評估生命體徵和呼吸窘迫程度是管理的第一步。 在某些情況下，在臨床檢查之前或結合臨床檢查可能需要固定氣道。

喘鳴的治療方案因症狀的原因而異。

喉軟化症

沒有嚴重程度的標準，也沒有相關的症狀，可以建議觀察期，但要實施抗反流治療（抗酸劑，牛奶變稠）。 應定期隨訪，以確保症狀逐漸消退，然後在預期時間內消失。

喉軟化症的症狀大多是輕微的，會在兩歲前自行消失。 然而，幾乎 20% 的喉軟化症患者有嚴重的症狀（嚴重的喘鳴、餵養困難和生長遲緩），需要進行內窺鏡手術（聲門上成形術）治療。

如果吸入異物

如果此人在醫院外，經過培訓的另一個人可以通過執行海姆立克動作幫助他們排出異物。

如果患者在醫院或急診室，可以通過患者的鼻子或嘴巴（氣管插管）或在小手術切口（氣管切開術）後直接插入氣管，讓空氣穿過障礙物並防止窒息。

如果出現呼吸道水腫

對於涉及氣道水腫的患者，可推薦霧化消旋腎上腺素和地塞米松。

在嚴重呼吸窘迫的情況下

作為臨時措施，氦氧混合氣 (heliox) 可改善空氣循環並減少大氣道疾病的喘鳴，例如拔管後喉水腫、喘鳴性喉炎和喉腫瘤。 由於氦氣的密度低於氧氣和氮氣，因此 Heliox 可以減少流動湍流。