一段時間以來，一種所謂的剖宮產新技術，稱為 腹膜外剖宮產術，說起她。 這 中國NGOF婦產科秘書長Philippe Deruelle教授法國婦產科國立學院回答了我們的問題。
同時，在凡爾賽（伊夫林）進行腹膜外剖宮產的Bénédicte Simon醫生也為我們提供了他的觀點和經驗。
一種不那麼新的技術
« 傳統的剖宮產手術時，會通過低位切口打開腹部，然後分離肌肉，然後通過打開腹膜、穿過腹部進入子宮 », 總結 Deruelle 教授，回憶說 腹膜是覆蓋並包含腹腔所有器官的薄膜，無論是生殖、泌尿或消化。
這種被廣泛證明的方法有其缺點和反對者，因為運輸的恢復可能有點慢而且 腹膜切口有時會導致粘連 在疤痕水平，因此更痛苦。
從 XNUMX 世紀開始，另一種稱為腹膜外剖宮產的技術誕生了。 它包括 使用不同的解剖平面，在側面，以免打開腹腔、腹膜.
« 在這種方法中，我們將通過另一個地方，膀胱和子宮之間，我們不在腹腔中的地方，在那裡我們可以在不切開腹膜的情況下進入子宮。 »，Deruelle 教授解釋。
腹膜外剖宮產術：術後並發症少？
« 三十或四十年前確實如此， Deruelle 教授估計，當我們不知道 Cohen Stark 技術，或稱為 Misgav Ladach 的剖腹產 （以開發它的醫院命名），允許相對簡單的術後治療。 »
腹膜外剖宮產術通過其技術產生， 與舊的剖腹產技術相比，手術並發症更少，恢復更快，胃肌肉被切斷的地方。
但是今天，最廣泛使用的剖腹產，叫做 科恩·斯塔克，“ 徹底改變了孕婦的護理 “和” 手術時間和恢復時間減半 ”，Deruelle 教授保證，他表示他的患者即使在典型的剖腹產後也可以在當天晚上進食並在第二天起床。
腹膜外剖宮產技術與目前由婦產科醫師學會推廣的 Cohen Stark 技術的主要區別在於 打開腹膜. 如果做得好，科恩史塔克剖腹產不需要切割腹肌，腹肌只是分開，另一方面，腹膜必須被切斷。
其益處的科學證據是什麼？
當然是腹膜外剖宮產，因為不切肌肉也不切腹膜， 似乎是侵入性最小且無痛的剖宮產. 請注意，如果皮膚的第一個切口是水平的，則第二個切口，即包裹肌肉的腱膜，是垂直的（而在 Cohen Stark 的技術中它是水平的）。 Deruelle 教授指出，根據推廣這項技術的婦科醫生的說法，這種差異會改變術後活動水平的一切，但尚未經過科學評估。 尚未證明筋膜的垂直或水平打開對恢復有任何影響。
在這一點上，婦產科醫生本尼迪克特·西蒙並不完全同意。 這讓人想起一項科學研究正在以色列和法國進行，以及由 Denis Fauck 醫生開發的用於腹膜外剖宮產的不同技術是 從其他手術借來的，已被證明. 因此，腹膜外切口是從 泌尿外科，而筋膜的垂直切口是一種借鑒自 血管外科。 “ 很容易理解，從深部（腹膜內）手術轉為淺部（腹膜外）手術對患者來說痛苦較小：操作震動更淺，舒適度更好 »，西蒙博士認為，他的病人經常可以 一小時起 剖宮產後。
« 剖腹產是最常見的外科手術，並且 唯一需要活動能力和術後舒適度來照顧嬰兒的干預措施. 當一個女人做任何事情時，她通常不需要照顧通常由家人或父親照顧的孩子。 除剖腹產外，所有領域都在努力發展門診手術 », 遺憾西蒙博士。
儘管如此，所有人都接受的是，腹膜外剖宮產在技術上更複雜，並且需要與剛開始的婦科醫生進行真正的學徒訓練。
« 缺乏關於這種類型的剖腹產重複的數據，在這種情況下，我們接近身體不太容易進入的區域。 據我所知，沒有任何科學研究將這種剖宮產與其他剖宮產技術進行比較。 ”，例如科恩·斯塔克 (Cohen Stark) 的觀點，進一步強調了建議謹慎的德魯埃爾教授。
據中國NGOF婦產科秘書長介紹，腹膜外剖宮產“ 沒有得到足夠的研究而被廣泛宣傳為奇蹟。 “
這種手術技術的流行是否部分源於某些將腹膜外剖宮產作為其專長的私人診所的良好溝通？
西蒙博士駁斥了這個想法，因為 這個只要求培訓其他似乎不情願的婦科醫生 因為總是看不到對女性的興趣。 不是外科醫生的產科醫生會擔心嗎？ 缺乏好奇心，習慣？ 西蒙博士也在國外培訓醫生——在突尼斯、以色列甚至立陶宛——然而，他只要求提供他在法國的知識......
至於目前的熱潮，對於西蒙博士來說，更應該 傳播這個詞的女性本身的熱情 並向任何想听到他們的人證明他們非常積極的經歷。
操作時間的微妙問題
無論人們怎麼說 Cohen Stark 剖宮產術，它都允許非常短的手術時間，因為一旦腹膜被分開，子宮就很容易接近。 反之，” 腹膜外剖宮產手術時間延長，需要特殊培訓，其中 Cohen Stark 技術非常簡單，縮短了操作時間 »，Deruelle 教授保證。
我們很快就理解了這些擔憂：如果腹膜外剖宮產在預定的剖宮產期間沒有造成問題，那就更重要了 在緊急剖宮產的情況下進行精細，每一分鐘都對挽救母親和/或嬰兒的生命至關重要。
雖然對於危及生命的緊急情況，Simon 醫生認識到不建議進行腹膜外剖宮產，但她認為 手術時間延長，只有十分鐘，是選擇性剖腹產期間的假問題，出於醫療原因或方便而執行。 “ 除了對患者的好處之外，十分鐘的手術是什麼？ 她說。
剖腹產，讓你當她分娩的演員
腹膜外剖宮產的熱潮也可以用圍繞它的一切來解釋 這吸引了任何渴望的未來母親在分娩時成為演員 通過剖腹產。
因為腹膜外剖宮產的想法是 盡可能接近生理分娩, 通常伴隨著一個小的塑料尖端（稱為“Guillarme 鼓風機”或“winner flow”®），孕婦可以放入其中。 由於腹肌收縮，用力將嬰兒從腹部排出. 嬰兒出院後， 皮膚對皮膚 還提供了我們所知道的所有美德：母子紐帶，皮膚溫暖......
但是，認為這些更自然的分娩方法只能在腹膜外剖宮產的情況下進行是錯誤的。 ” 吹風機噴嘴和皮膚對皮膚可以完美地融入“經典”剖腹產，由科恩斯塔克 »，向我們保證 Deruelle 教授。 腹膜外剖宮產的唯一特殊之處是 切口技術. 圍繞這項技術的所有支持都可以 將在其他剖宮產手術中進行.
不幸的是，必須承認在剖宮產和常規分娩期間並不總是向婦女提供這種支持， 因此他們對分娩中心和其他“自然”產房的熱情，他們的生育計劃似乎更加充實和受到尊重。
簡而言之，腹膜外剖宮產術似乎暫時將婦產科醫生分為：很少有人實踐，有人持懷疑態度，有人在經典技術面前看不到它的興趣…… 每個人都可以根據自己的生育觀念、地域可能性、預算、擔憂來形成自己的意見並做出選擇……
請記住，目前，這種技術在法國仍然很少使用，在非常受歡迎且數量很少的私人診所中。 西蒙博士對這種情況表示遺憾，他說他仍然準備將他的技術傳播給任何想听的人，而且他不理解法國婦科醫生和產科醫生對這種新方法缺乏興趣。
但是，我們可以認為，如果研究證實了這種剖宮產的優勢，並且女性對剖宮產的需求越來越大，產科醫生的不情願最終會減少到腹膜外剖宮產的地步。 不是取代 Cohen-Stark 剖腹產，而是 完善產科醫生的手術庫。
最後，請記住，剖腹產仍然是一種外科手術，只有在醫療需要、病理情況下才應進行，因為並發症的風險比陰道分娩時更大。 法國剖腹產率約為分娩的 20%，知道 世界衛生組織 (WHO) 建議的比率在 10% 到 15% 之間.