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附睾炎是一種特殊結構的炎症性病變，看起來像位於睾丸上方和後方的狹窄管，用於促進和成熟精子 - 附睾（附睾）。
19-35 歲男性最常見的附睾炎。 這個年齡段的病理是住院的常見原因。 少見的是，這種疾病發生在老年人身上，而附睾炎幾乎從不發生在兒童身上。
附睾炎的類型和原因
這種疾病可能有許多不同的原因，既有傳染性的（由於病毒、細菌、真菌的致病作用），也有非傳染性的。 細菌性附睾炎是最常見的。 據信，在年輕人（15 - 35 歲）中，這種疾病通常是由性傳播感染 (STI) 引起的，例如衣原體、淋病等。在老年人和兒童中，該問題與通常引起的微生物有關泌尿系統疾病（例如，腸桿菌）。 附睾炎的病因也可以是特定的病理，如結核（結核性附睾炎）等。
有時，念珠菌屬的條件致病性（持續存在於體內，但通常不會導致疾病）真菌成為病理的病原體，然後他們談到念珠菌附睾炎。 在這種情況下，不合理地使用抗生素，降低免疫力，會引發疾病的發展。
附睾中可能發生病理過程，背景是： • 腮腺炎（“腮腺炎”）——腮腺發炎； • 心絞痛; • 流感； • 肺炎; • 尤其經常感染附近器官——尿道炎（尿道炎症）、精囊炎（精囊）、前列腺炎（前列腺）等。
有時，由於某些操作，感染也會滲入附件：內窺鏡檢查、導管插入術、尿道探查（通過引入特殊儀器 - 探條進行的診斷程序）。
例如，非感染性附睾炎可能發生在： • 使用胺碘酮等藥物治療心律失常時； • 通過去除/結紮輸精管絕育後（由於未吸收的精子的積聚） – 肉芽腫性附睾炎。
有急性（疾病持續時間不超過 6 週）和慢性附睾炎，其特徵是兩個附件的主要病變，通常發展為結核性病變，梅毒（持續時間超過 XNUMX 個月）。
根據表現的嚴重程度，可區分輕度、中度和重度附睾炎。
风险因素
由於附睾炎通常是性傳播感染的結果，因此發生病理的主要風險因素是無保護的性行為。 其他激動人心的時刻： • 骨盆、會陰、陰囊受傷，包括手術（腺體切除術等）造成的損傷； • 泌尿生殖系統發育異常； • 泌尿道結構紊亂（腫瘤、前列腺增生等）； • 最近對泌尿器官進行的外科手術； • 醫療操作——電刺激（當輸精管發生多向收縮時，會引起從尿道“吸出”微生物）、將藥物注入尿道、導尿、按摩等； • 前列腺增生； • 痔瘡； • 舉重、身體壓力； • 頻繁的性交中斷，沒有性交的勃起； • 由於嚴重疾病（糖尿病、艾滋病等）、體溫過低、過熱等導致身體防禦能力下降。
附睾炎的症狀
疾病的發作表現為嚴重的症狀，如果沒有適當的治療，症狀往往會惡化。 附睾炎可能有： • 陰囊一側/睾丸隱痛，腹股溝、骶骨、會陰、下背部可能受到輻射； • 患處劇烈疼痛； • 骨盆疼痛； • 發紅，陰囊局部溫度升高； • 腫脹/增大，附件硬化； • 陰囊中的腫瘤樣形成； • 寒戰和發燒（最高 39 度）； • 健康狀況普遍惡化（虛弱、食慾不振、頭痛）； • 腹股溝淋巴結增加； • 排尿、排便時疼痛； • 排尿增加，突然衝動； • 性交和射精時疼痛； • 精液中出現血液； • 從陰莖排出。
一個特定的診斷標誌是陰囊抬高可能會導致症狀緩解（Pren 徵陽性）。
在疾病的慢性病程中，問題的跡象可能不那麼明顯，但陰囊的疼痛和腫大以及經常尿頻會持續存在。
重要的！ 睾丸急性疼痛是立即就醫的指徵！
診斷和檢測疾病的方法
做出診斷的第一個診斷措施是醫生檢查睾丸受影響的一側，即腹股溝淋巴結。 如果懷疑是由於前列腺增大引起的附睾炎，則進行直腸檢查。
此外，還使用實驗室方法： • 從尿道塗片進行顯微鏡分析和分離 STI 的病原體； • PCR 診斷（通過聚合酶鍊式反應檢測病原體）； • 血液的臨床和生化分析； • 尿液分析（一般，“3 杯測試”，連續排尿 3 杯，文化研究等）； • 精液分析。
儀器診斷包括以下內容： • 陰囊超聲以確定病變、炎症階段、腫瘤過程、血流速度評估（多普勒研究）； • 核掃描，其中註入少量放射性物質並使用特殊設備監測睾丸中的血流（允許診斷附睾炎、睾丸扭轉）； • 膀胱尿道鏡檢查——通過尿道引入光學儀器（膀胱鏡）來檢查器官的內表面。
計算機斷層掃描和磁共振成像不太常用。
附睾炎的治療
附睾炎的治療嚴格在專家 - 泌尿科醫生的監督下進行。 檢查後，病原體的鑑定，一個相當長的，長達一個月或更長時間的抗生素治療過程被規定。
製劑的選擇要考慮病原微生物的敏感性，如果不能確定病原體的類型，則使用廣譜抗菌劑。 附睾炎的主要選擇藥物是氟喹諾酮類抗生素，特別是在泌尿生殖系統和年輕人存在其他疾病的情況下。 也可開具四環素類、青黴素類、大環內酯類、頭孢菌素類、磺胺類藥物。 在疾病由 STI 引起的情況下，需要患者的性伴侶同時進行治療。
此外，為了緩解炎症過程和緩解疼痛，醫生建議使用非甾體類抗炎藥（如消炎痛，尼美西，雙氯芬酸等），劇烈疼痛時，對精索進行新卡因阻滯。 可以額外推薦： • 服用維生素； • 物理治療； • 酶促、可吸收（lidase）和其他製劑。
病程較輕，不需要住院，但如果病情惡化（體溫升高到 39 度以上，全身中毒表現，附肢顯著增加），則將患者送往醫院。 如果沒有效果，可能需要使用不同的抗生素。 如果疾病持續存在，尤其是雙側病變，則懷疑病理的結核性。 在這種情況下，需要諮詢 phthisiourologist ，並在確認診斷後指定特定的抗結核藥物。
慢性形式的治療以類似的方式進行，但需要更長的時間。
除服藥外，患者還必須遵守以下規則： • 臥床休息； • 提供陰囊的抬高位置，例如，通過將毛巾擰成滾輪； • 不包括重物； • 嚴格遵守絕對性休息； • 不吃辛辣、油膩的食物； • 確保攝入足夠的液體； • 對陰囊進行冷敷/冰敷以緩解炎症； • 戴上懸帶——一種支撐陰囊的特殊繃帶，它可以確保陰囊的其餘部分，防止它在行走時晃動； • 穿緊身彈力短褲、泳褲（可一直使用到疼痛症狀消失）。
隨著病情的好轉，允許進行輕度的習慣性體育活動：步行、跑步，但騎自行車除外。 在治療階段和治療結束時避免全身和局部低溫是很重要的。
在完成抗生素治療過程後，大約 3 週後，您應該諮詢醫生進行重新檢測（尿液、射精），以確認完全消除感染。
傳統醫學只能作為主要治療過程的補充，並且必須得到主治醫師的許可。 附睾炎的傳統治療師建議使用以下湯劑： • 越橘葉、艾菊花、馬尾； • 蕁麻葉、薄荷、菩提花和其他草藥製劑。
隨著化膿性膿腫等並發症的發展，進行了化膿手術。 在嚴重的情況下，可能需要切除部分或全部受影響的附肢。 此外，該手術還用於： • 糾正導致附睾炎發展的身體異常； • 懷疑附睾睾丸扭轉/附著（包蟲）； • 在某些患有結核性附睾炎的情況下。
Complications
通常，附睾炎可以用抗菌藥物很好地治療。 然而，在沒有適當治療的情況下，可能會出現以下並發症： • 病理轉變為慢性形式； • 雙側病變的發生； • 睾丸附睾炎——炎症過程擴散到睾丸； • 睾丸膿腫（器官組織的化膿性、局限性炎症）； • 睾丸和陰囊之間出現粘連； • 血液供應受損導致睾丸梗塞（組織壞死）； • 睾丸萎縮（體積尺寸減小，隨後精子生成障礙和睾酮生成減少）； • 在陰囊內形成瘻管（狹窄的病理管，伴有膿性分泌物）； • 不孕症是精子產量減少和後者正常進展形成障礙的結果。
預防附睾炎
預防附睾炎的主要措施包括： • 健康的生活方式； • 安全的性行為； • 有序的性生活； • 及時發現和消除復發性尿路感染； • 預防睾丸損傷（進行創傷性運動時佩戴防護裝備）； • 遵守個人衛生要求； • 排除過熱、體溫過低； • 傳染病的預防/充分治療（包括腮腺炎疫苗）等。