炎性風濕病，例如類風濕性關節炎，以及強直性脊柱炎、青少年慢性關節炎或銀屑病關節炎，在法國影響著成千上萬的人。 這種風濕病會因關節破壞而導致疼痛和功能障礙，可能會產生嚴重的後果。 以前只用藥物作為基本治療方法，現在生物療法已經出現，可以更好地個性化管理這種病理。

生物療法是使用通過基因工程鑑定的活生物體開發的。 因此，研究人員確定了一種細胞因子（免疫系統的蛋白質）TNF-α，它作用於炎症過程。 因此，這些生物療法通過兩種方法阻止其作用：

• 單克隆抗體抑制 TNF α；
• 可溶性受體充當誘餌並捕獲這種 TNF。

迄今為止，市場上有兩種抗體和一種可溶性受體。

面對炎症性疾病，近百年來醫學取得了重大進展：

• 儘管阿司匹林有不良影響，但最初在 20 世紀初使用阿司匹林治療，炎症性疾病僅得到適度緩解；
• 在 1950 年代，可的鬆在炎症過程的治療中取得了革命性的進展。 然而，它對炎症有立竿見影的效果，但並不能阻止疾病，並且會產生許多不舒服的副作用；
• 然後，在 1970 年代，隨著骨科手術的發展，可以通過直接手術經常破壞的關節來治療炎症性風濕病患者；
• 第一種基本藥物治療出現在 1980 年代：甲氨蝶呤是腫瘤學中規定的相同藥物，但劑量減少，相當有效並且大多數患者都能耐受。 錯誤地認為這種治療只能作為最後的手段； 但是在這段時間裡，通常是頭兩年，關節的狀況惡化了。 今天，這種治療在疾病的最初跡象時迅速應用，以保護關節。 這些藥物的優點是價格便宜：甲氨蝶呤每月約 80 歐元，其中最有效，對三分之一的類風濕性關節炎患者有效；
• 從 1990 年代末開始，隨著針對炎症過程的生物療法的出現，這些疾病的藥物管理有了顯著的發展，並被認為更有效。 目前有 100 人，他們 XNUMX% 享有健康保險。

儘管強調了風險，但生物療法的好處是公認的。

雖然 20% 到 30% 的患者不會因被認為最有效的藥物治療（甲氨蝶呤）而緩解，但值得注意的是，70% 的患者對生物療法的治療反應積極。 他們的炎症性疾病的負面影響大大減少：

• 疲勞的 ;
• 疼痛;
• 不便。

患者經常將這種療法體驗為重生，當時有些人認為他們注定要終身坐在輪椅上。

我們還建立了生物療法在心血管疾病風險方面的益處：這種風險將通過減少疾病的炎症成分這一簡單事實而降低。 因此，患者的預期壽命將得到改善。

最後，2008 年發表在《柳葉刀》上的一項研究提出了通過使用生物療法完全緩解疾病的希望。 甲氨蝶呤下的緩解率為28%，如果可溶性受體與甲氨蝶呤聯用，緩解率為50%。 這種治療緩解的目的是在達到完全緩解之前逐漸減少藥物治療。

然而，TNF-α 與其他細胞因子不同：確實具有促炎作用，它還通過破壞癌細胞來幫助對抗感染和癌症。 通過捕獲這種分子，我們還可以削弱身體抵禦腫瘤的風險。

這些風險已在大量臨床試驗研究中進行了研究。 考慮到所有這些研究，風險 癌的 使用單克隆抗體測量為兩倍或三倍； 使用可溶性抗 TNF 受體將風險乘以 1,8。

然而，實際情況似乎完全不同：在接受生物療法跟踪和治療的歐洲和美國患者的登記冊中，癌症的這種增加並沒有發生。 醫生在這一點上保持警惕，同時承認存在中等風險，但被生物療法的好處抵消了。

關於感染，當炎症發作時（少於 2 個月），嚴重感染的風險估計為每年 6% 的患者。 如果年齡較大，則風險為 5%。 這些結果表明，生物療法可以將這些風險限制在合理的統計範圍內。

控制這種感染風險涉及在向患者開出抗 TNF 之前的篩選策略。 因此，必須進行徹底的臨床檢查、面談和一系列檢查（血細胞計數、轉氨酶、肝炎血清學（A、B 和 C）、患者同意後的 HIV、疫苗接種的監測和更新、結核病史。）。

因此，患者必須在治療前接種流感和肺炎球菌疫苗，並在處方後一個月和每三個月就診一次，以評估治療效果和感染風險。