快感缺失是一種由體驗愉悅能力的主觀下降所定義的症狀，尤其是與過去被認為是愉悅的類似體驗相比時。 快感缺失是抑鬱症和其他精神健康障礙的常見症狀。 總的來說，快感缺乏症仍然是一個難以治療的症狀，一線藥物治療並不總是足以糾正它。

它是什麼 ？

快感缺失是一種由感受愉悅能力的主觀下降所定義的症狀，尤其是與過去被認為是愉悅的類似經歷相比時。 1896 年，法國心理學家 Théodule Ribot 從希臘語“a”、“沒有”和“hêdonê”、“快樂”中創造了新詞“anhédonie”。 這是抑鬱症和其他精神健康障礙的常見症狀。

快感缺乏是一種進行性症狀。 它取決於快樂的概念，它包括許多類別和不同程度，可以描述和量化。 因此，就像快樂的概念一樣，快感缺乏可以通過幾種方式表現出來：

• 身體快感缺乏是指在進行身體活動（如進食、觸摸和性行為）時體驗快感的能力下降；
• 社交快感缺失是指在與其他生物互動（例如與朋友和家人交談和聯繫）中體驗快樂的能力下降。

然而，快樂的概念是複雜的，除了所體驗的快樂的主觀性外，還包含不同的組成部分：積極強化、慾望和動機、預測行為有用性的認知能力、獎勵處理和行為記憶。 愉快地體驗。 這些新數據最近導致了兩種新的快感缺乏類別的規範：

• 消費快感缺失或快感缺失——欣賞你所做的；
• 動機性快感缺乏或預期性快感缺乏——想做。

如何識別快感缺失

快感缺乏的最初症狀通常是：

• 患者對社會交往的特徵性冷漠；
• 沒有情緒；
• 對家人和朋友的感情消失；
• 在各種活動中失去滿足感。

要診斷快感缺乏，必須滿足兩個標準：

• 在進行某些身體和/或社交活動時，該人宣布愉悅感下降；
• 這個人從這些活動中體驗到快樂，或者比現在更快樂。

當存在其他精神或身體症狀時，快感缺乏可以被概念化為原發性疾病的病理症狀，類似於抑鬱症或精神分裂症。

風險因素

可導致快感缺乏的風險因素如下：

• 大蕭條；
• 精神分裂症 ;
• 物質依賴（吸毒者）；
• 焦慮;
• 與自殺有關的事件；
• 創傷後應激障礙；
• 自閉症譜系障礙;
• 帕金森病；
• 筆劃；
• 某些慢性病。

獎勵和愉悅迴路的改變

神經科學的進步徹底改變了我們對與獎勵和愉悅迴路相關的過程的理解。 目前，快感缺乏的臨床生物學結構與獎勵評估、決策、預期和動機等概念密切相關。 這些不同的認知過程由主要位於腹側紋狀體和前額葉皮層區域的神經迴路支持。

多巴胺能係統的改變

在大腦層面，研究人員認為這種情況是由於多巴胺能係統的改變，多巴胺——一種在大腦中發現的化學物質——產生快樂和滿足感的機制。 改變後，這個系統將不再能夠在抑鬱、精神分裂症和吸毒者戒斷期等情況下產生愉悅、滿足和幸福。

涉及不同的神經通路

臨床前文獻將消費快感缺失和動機快感缺失之間的關係分別描述為“味道”和“慾望”。 臨床前文獻還表明，快樂的這些不同方面涉及不同的神經生物學途徑。 藥物快感缺乏，指的是“味覺”缺陷，可能涉及阿片類藥物功能的變化。 另一方面，動機性快感缺乏是指渴望的“缺乏”，可能涉及多巴胺功能的變化。 未來的研究應該確定快感缺乏的性質如何從一種疾病環境到另一種疾病環境有所不同。

複雜的生理過程

2005 年的一項研究表明，快感缺乏症患者的腦血流模式與對照組對厭惡刺激的反應相似，但與對照組對豐富刺激的反應不同。 這些研究增加了快感缺失的理論發展，支持快感缺失是指體驗快樂的能力的特定缺陷，並不一定影響體驗痛苦或悲傷的能力。 .

藥物治療

在性慾喪失的情況下，服用某些抗抑鬱藥或治療精神分裂症（抗精神病藥）和其他藥物（如苯二氮卓類藥物和興奮劑）可能會導致快感缺乏症。

失去積極情緒

快感缺失並不總是一個非黑即白的問題。 雖然患者可能仍然喜歡吃巧克力冰淇淋或聽爵士樂，但在練習這些活動時，他或她將不再體驗到同樣的快樂或同樣的積極情緒，而無法向自己解釋。

社會孤立

快感缺失使人際關係變得困難，包括與朋友和家人的關係，並可能導致孤立和社交焦慮。 一旦樂趣的獎勵消失，就很難激勵自己與他人共度時光。 人際關係也會因積極的反饋而茁壯成長，沒有它，它們就會枯萎。

性慾減退

快感缺失會導致性慾減退並干擾浪漫關係。

自殺

快感缺失被認為是嚴重情感障礙患者自殺的危險因素。

當然，要治療快感缺乏症，您必須尋找原因。 因此，有必要診斷導致抑鬱症、精神分裂症、某些人格障礙、創傷後應激綜合徵或物質使用固有障礙等症狀的疾病。

對於藥物治療似乎是原因的情況，可以通過改變劑量、停止使用藥物或改變治療性質來治療快感缺乏症。

對於抑鬱症，服用抗抑鬱藥——選擇性 XNUMX-羥色胺再攝取抑製劑 (SSRIs) 的人可能會發現快感缺乏會隨著其他抑鬱症症狀而改善，但情況並非總是如此。 有時這些藥物會緩解情緒並使問題變得更糟。

科學家們正在研究新的治療方法。 氯胺酮是一種在美國用作全身麻醉劑和抗抑鬱藥的精神藥物，似乎是一種很有前途的藥物。

總的來說，快感缺乏症仍然是一個難以治療的症狀，一線藥物治療並不總是足以糾正它。

一些研究也在尋找一種基於重構由動機缺乏快感引起的認知扭曲——現實扭曲——的治療方法。 這種治療包括行為和認知療法。 目標是幫助人們找出問題根源並採取新的行為方式，以便能夠逐漸擺脫心理痛苦。

最後，一些提示可以幫助減輕快感缺乏症的症狀：

• 在大自然中散步，在充滿快樂回憶的童年地方；
• 尊重您的睡眠，每晚至少 8 小時，
• 採取健康飲食，尤其是水果；
• 定期進行一項運動；
• 還有很多