肛裂

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肛裂是肛管（直腸和肛門交界處的消化道短端）黏膜中狹窄而淺的撕裂或潰瘍。 肛裂是由於體力消耗或便秘時肛管末端張力過大造成的。 這種疾病發生在所有年齡段的人身上，包括男性和女性。

肛裂——定義

肛裂是由肛管末端的高張力引起的（由於運動、持續便秘和/或肛門括約肌張力增加）。 其特點是肛管黏膜形成線狀潰瘍，通常位於肛管後部或中部。 這種疾病也可能由於粘膜區域的感染或粘膜缺血而出現。 肛裂可能發生在所有年齡段的人身上，包括男性和女性。 在後一種情況下，大量懷孕和就診會增加患病的風險。

肛裂形成的原因

銷售額 它是由肛門括約肌肌肉包圍的消化道的一個緊而短（3-6 厘米）的末端部分：內部和外部。 肛裂是肛門內層破裂時發生在肛管中的早晨。 它通常發生在硬便排出後（然後是機械性創傷和肛門過度拉伸及其內層破裂）。

肛裂的另一個原因可能是稀便、腹瀉。 然後，消化液會產生化學刺激，過快地進入肛門區域並刺激易受外傷的部位，即內部裂縫。 這會在肛門內層形成一個傷口，稱為肛裂。 它沿著肛管的長軸縱向延伸，最常見（在 85% 的情況下）從頂部（從背部），較少（10%）從底部（女性的陰道，從男性陰囊），更罕見於肛門周圍的其他部位。 有時會有不止一處傷口（裂縫）。

影響肛裂形成的其他因素包括：

1. 腸潰瘍，
2. 克羅恩病，
3. 肛交（常見），
4. 肛門腺感染，
5. 以堅硬而緊湊的糞便形式排便，
6. 長期便秘
7. 長期分娩，在此期間孩子出生時體重很大（那麼醫生必須使用輔助器官），

肛裂分割

肛裂可能是;

1. 急性 - 然後它對肛管粘膜有新的損傷形式，
2. 慢性 - 直腸黏膜缺陷，在症狀出現後六週內未癒合。

肛裂在哪裡？

1. 肛管後正中線——最常見。

2. 肛管前中線。

3. 後正中線和前肛管。

4. 直腸外側象限（尤其是克羅恩病、癌症、白血病或肺結核患者）。

肛裂的症狀

肛裂的症狀類似於痔瘡或肛瘺。 最大的特點是排便時疼痛、出血和燒灼感。 大便通過肛門時和通過肛門幾分鐘後最常感到疼痛，之後通常會自行消退。 在某些情況下，疼痛會在患者身上持續更長時間，從而阻礙正常功能。 它可以是刺痛的，也可以是強烈的或不引人注目的。 此外，可能會出現肛門和會陰部的瘙癢、灼熱或不適。

大便時幾乎總是會出血。 大多數情況下，擦拭紙上、馬桶上或糞便上的污漬時可以看到血跡。 有時出血量更大，持續時間比排便的時間長一點，內褲上有明顯的痕跡。 此外，肛門周圍也可能有濕性分泌物。 肛裂的另一個症狀是大便有很大壓力的感覺。

肛裂——疾病的診斷

在與患者進行醫學訪談時所揭示的臨床症狀起主要作用，同時也是診斷的依據。 反過來，為了最終確認懷疑，有必要進行直腸檢查。 這種研究：

1. 在新鮮的肛裂中顯示存在肛管粘膜的線性破裂和疼痛，
2. 前哨結節在慢性肛裂中顯露； 肛裂底部肛門內括約肌的硬纖維； 具有硬邊的縱向潰瘍形式的粘膜缺陷; 過度生長的肛周乳頭。

有些人可能會因為隨之而來的疼痛而難以進行直腸檢查或肛門鏡檢查。 肛門鏡檢查包括檢查肛門及其上方的直腸片段（8-15 厘米）。 另一項診斷測試是手象檢查（尤其是在 50 歲以下且沒有癌症病史的患者中）。 然而，對於同時發生直腸出血的其他人，建議進行結腸鏡檢查。 它包括檢查整個大腸及其所有部分：直腸、乙狀結腸、降結腸、橫柱、升結腸和盲腸——使用靈活的窺器（最長 130 厘米）。 在他們的表演過程中，可以從患病區域取樣，去除病變，例如息肉。

區別

治療需要數週，有時數月的肛裂，而不排除以前發生在腸道較高位置的嚴重疾病是錯誤的。 對於 50 歲以上的人或有結直腸癌家族史的患者尤其如此。 患者肯定有肛裂並且正在流血的說法並不排除他可能患有其他疾病（例如，他可能因炎症性腸病、腸炎血管畸形、結腸憩室出血、息肉、痔瘡、腸癌出血）大腸）。 為了排除它們，需要對大腸進行內窺鏡檢查，即直腸鏡檢查和結腸鏡檢查。

肛裂的治療

肛裂的治療可能是保守的（富含纖維的飲食、大便軟化劑、抗炎藥和緩解括約肌的藥物）。 手術治療也用於合理的病例（例如復發）。 治療的目的是降低肛門內括約肌的張力，從而改善肛管肛管的血液供應並治愈黏膜缺損。

在急性裂隙和短期症狀的情況下，保守治療通常就足夠了，持續數週或數週，包括：

1. 適當的飲食，讓你有規律的排便和軟便，

2.適當的肛門衛生，

3.使用軟膏和放鬆肛門括約肌的藥物。 導致肛門括約肌鬆弛。

當急性肛裂無法癒合或為慢性時，下一步的治療步驟是以注射劑的形式進行 肉毒毒素 A（肉毒桿菌毒素）到括約肌。 這種方法旨在放鬆它，持續2-4個月，讓裂縫有機會癒合。 90% 的急性裂隙病例和 60-70% 的慢性裂隙病例在此過程後取得成功。

另一種方法是涉及的操作 肛門內括約肌交點 （它的某個部分），同時切割狹縫本身並縫合由此產生的傷口。 治療的有效率是90-95%。

手術 它非常受歡迎，並發症發生率最高。 肛裂手術後，少數人可能會出現大便失禁或無法控制風流。 治愈率達 95% 的並發症很少，但大便失禁很嚴重。 術後並發症在女性中更為常見，其影響與分娩或懷孕期間未確診的會陰損傷重疊。 手術還與壓力、疼痛和暫時無法工作有關。

進行定期檢查以監測治療的進展以及在沒有這種進展的情況下可能發生的變化是很重要的。 治療無效的時間加上發病前的病程，導致裂紋“變老”，每種方法治愈率降低，治愈所需時間延長。

肛裂——並發症

肛裂的並發症（更常見於被忽視或未經治療的肛裂）可能是更嚴重的肛門疾病，會威脅肛門括約肌的功能：

1. 肛周瘻管;
2. 肛周膿腫。

因此，儘早看專科醫生並儘早開始治療非常重要，這樣更簡單，更有效，並且可以避免並發症和並發症。 在沒有適當的診斷和醫療控制的情況下，推遲就診、拖延、自我治療、任意使用藥物、藥膏、栓劑，對健康有害，並可能導致不必要的痛苦，甚至殘疾，並危及患者的健康和生命。

文字：SzB

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