靜坐不能是一種症狀，其定義為以不可抗拒和不間斷的方式移動或踐踏現場的衝動。 這種感覺運動障礙主要位於下肢。 靜坐不能伴有情緒障礙、焦慮。 必須首先確定靜坐不能的原因，並且必須針對該原因進行初始治療。

它是什麼 ？

靜坐不能是一種症狀，其定義為以不可抗拒和不間斷的方式移動或踐踏現場的衝動。 這種感覺運動障礙——必須與精神運動性激越區分開來——主要位於下肢。 它主要發生在坐著或躺下時。 經常觀察到不適，繼發性失眠，甚至主要形式的痛苦。 靜坐不能伴有情緒障礙、焦慮。

鑑於兩者之間的高度臨床重疊，靜坐不能和不寧腿綜合徵之間的鑑別診斷仍然存在爭議。 一些研究人員認為，這兩種症狀是相似的，但由於這些概念的繼承性不同，它們被認為是不同的：關於不安腿綜合徵的研究更多來自神經學文獻以及精神科和精神藥理學文獻中關於睡眠和靜坐不能的研究。

如何識別靜坐不能

目前，靜坐不能僅根據臨床觀察和患者報告進行診斷，因為沒有確認性驗血、影像學評估或神經生理學研究。

急性精神安定藥引起的靜坐不能的基本特徵是不耐煩的主觀抱怨和至少以下觀察到的運動之一：

• 坐著時不寧的動作或腿的搖擺；
• 站立時從一隻腳擺動到另一隻腳或跺腳；
• 需要走路來緩解急躁；
• 幾分鐘內無法坐著或站著不動。

最常用的評估工具是 Barnes Akathisia Rating Scale (BARS)，這是一個四點量表，其中疾病的主觀和客觀成分分別進行評分，然後合併。 每個項目都按四分制進行評分，從零到三：

• 客觀成分：有運動障礙。 當嚴重程度為輕度至中度時，主要影響下肢，通常從臀部到腳踝，運動表現為站立時的姿勢變化、搖擺或坐著時的腳部運動。 然而，當嚴重時，靜坐不能影響整個身體，導致幾乎不斷的扭曲和搖擺運動，通常伴隨著跳躍、奔跑，有時還會從椅子上摔倒或踢腿。 床。
• 主觀部分：主觀不適的嚴重程度從“有點煩人”（通過移動肢體或改變姿勢很容易緩解）到“完全無法忍受”不等。 在最嚴重的情況下，對象可能無法保持任何姿勢超過幾秒鐘。 主觀抱怨包括內心不安的感覺——最常見於腿部——強迫移動腿和如果受試者被要求不要移動他們的腿會感到疼痛。

風險因素

儘管急性抗精神病藥引起的靜坐不能通常與精神分裂症有關，但似乎患有情緒障礙，尤其是雙相情感障礙的患者實際上面臨更大的風險。

可以確定其他風險因素：

• 頭部外傷;
• 癌症 ;
• 缺鐵。

慢性或晚期靜坐不能也可能與老年和女性有關。

抗精神病藥物

靜坐不能常見於第一代抗精神病藥物治療後，患病率從 8% 到 76% 不等，這可以說是這些藥物最常見的副作用。 . 雖然第二代抗精神病藥物靜坐不能的發生率較低，但遠非零；

抗抑鬱藥

靜坐不能在使用抗抑鬱藥治療期間發生。

其他藥用來源

抗生素阿奇黴素 55、鈣通道阻滯劑、鋰和經常用於娛樂的藥物，例如 γ-羥基丁酸鹽、甲基苯丙胺、3,4-亞甲基二氧基甲基苯丙胺（MDMA，搖頭丸）和可卡因。

帕金森病

靜坐不能與帕金森病相關的多種疾病一起描述。

自發性靜坐不能

在一些未經治療的精神分裂症病例中報告了靜坐不能，它被稱為“自發性靜坐不能”。

治療依從性差

靜坐不能引起的痛苦是顯著的，並且可能是導致這種症狀的神經阻滯劑治療不依從的原因。

精神症狀加重

靜坐不能也加重精神症狀，經常導致臨床醫生不恰當地增加違規藥物，例如選擇性XNUMX-羥色胺再攝取抑製劑（SSRIs）或抗精神病藥物。

自殺

靜坐不能與易怒、攻擊性、暴力或自殺企圖有關。

必須首先確定靜坐不能的原因，並且必須針對該原因進行初始治療。

由於靜坐不能主要是由於服用精神藥物引起的，因此最初的建議是盡可能減少或更換藥物。 在服用第一代藥物的患者中，應嘗試改用似乎引起靜坐不能較少的第二代藥物，包括喹硫平和伊潘立酮。

如果存在缺鐵，糾正這種情況可能會有所幫助。

還應該注意的是，可能會發生“撤藥性靜坐不能”——在治療改變後，可能會發生暫時性惡化：因此沒有必要在六週之前判斷減少劑量或“更換藥物”的有效性或更多的。

然而，靜坐不能仍然很難治療。 據報導有許多不同的方法是有用的，但證據尚未得到證實。