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寨卡病毒和懷孕：我們盤點
對事實的簡短提醒
由於2015 寨卡病毒的強烈流行 影響中美洲和南美洲。 自 1947 年在撒哈拉以南非洲地區發現以來，該病毒於 2013 年在波利尼西亞定居，並可能在 2014 年巴西足球世界杯期間到達美洲大陸。 現在已經在該大陸的其他國家發現了它，如秘魯、委內瑞拉、哥倫比亞、圭亞那、西印度群島甚至墨西哥。 1 年 2016 月 XNUMX 日，世界衛生組織（WHO）宣布寨卡病毒為“ 全球突發公共衛生事件 “。
這種疾病確實很可能通過性傳播，甚至通過唾液傳播，尤其是導致暴露於病毒的胎兒腦部畸形s。 我們與全國婦產科專業委員會 (CNPGO) 秘書長 Olivier Ami 博士一起評估了情況。
寨卡病毒的定義、傳播和症狀
寨卡病毒是一種黃病毒 與登革熱和黃熱病病毒屬於同一家族. 它是由同一隻蚊子攜帶的，即虎蚊（屬 伊蚊）。 只要蚊子是攜帶者，一口就足以感染這種病毒。
使病毒檢測變得更加困難的是，它可以是無症狀的（在超過 3/4 的情況下），並且不會觸發任何特定的跡象。 當出現症狀時，病毒會導致 流感樣症狀，例如發燒、肌肉和關節疼痛、不適、頭痛、皮疹甚至結膜炎。 大多數情況下是輕微的，這些症狀會在感染病毒後 2 到 7 天內消失。 不幸的是，在孕婦中，這種病毒很容易感染影響胎兒大腦發育，這就是為什麼孕婦應該受到特別監督的原因。
在診斷方面，它基於一個簡單的 驗血 或 唾液或尿液樣本 我們將在其中尋找病毒的踪跡，更準確地說是它的遺傳遺產。 但顯然，只有出現症狀才會促使醫療團隊懷疑該病毒。 如果後者存在於個體中，那麼醫生可能會決定在實驗室中培養病毒以 測量其感染潛力 並詳細了解其危險性。
寨卡病毒和懷孕：胎兒畸形的風險
目前，在暴露的胎兒中觀察到的腦畸形是否確實是寨卡病毒的原因已經不再是問題。 ” 巴西當局已根據醫生的建議發出警報，因為他們已宣布並確定了異常數量的兒童患有 頭圍小 (小頭畸形) 和/或在超聲波和出生時可見的大腦異常 阿米博士說。 另一方面， ” 無法確定已證實的小頭畸形的數量。 這種大腦異常更令人擔憂 與智力低下有關 “ 顱圍越小，智力發育遲緩的風險就越大”，Ami 博士解釋說。
然而，CNPGO 秘書長仍持謹慎態度：他認為下限的顱骨周長 不應導致認為孩子一定會有智力障礙，因為小頭畸形的定義尚不清楚。 同樣，這不是因為 孕婦感染寨卡病毒 她將不可避免地把它傳給她的孩子。 ” 今天，當一名孕婦感染寨卡病毒時，沒有人能說出她將其傳染給嬰兒的風險百分比。 也沒有人能說出受感染的胎兒發生小頭畸形的風險百分比是多少。. “顯然，目前，” 我們只知道有些事情正在發生必須採取行動減少孕婦的接觸 »，總結 Ami 博士。
被認為對寨卡病毒最關鍵的懷孕期是 在1之間是 le 2nd 季，胎兒顱骨和大腦發育完全的時期。
寨卡病毒和懷孕：要採取的預防措施
鑑於對胎兒可能存在的風險，顯而易見的是 預防原則是正確的。 因此，法國當局建議孕婦不要前往存在病毒的地區。 還建議生活在這些所謂流行地區的婦女 推遲他們的懷孕計劃 只要病毒還在。 此外，與所有蚊媒傳染病一樣， 建議使用蚊帳和驅蟲劑 如果您前往有關國家。
懷孕期間留在危險區域後進行哪些檢查？
根據 Ami 醫生和整個國家婦產科專業委員會的說法，現在流行 認為從寨卡病毒流行地區返回的任何人都可能受到影響。巴斯德研究所正在與公共衛生高級委員會建立合作關係，以幫助從業者了解是否要檢測患者體內是否存在病毒， 取決於訪問的國家和返回日期。
對於從流行地區逗留回來的孕婦，CNPGO 建議從業人員執行 寨卡病毒血清學 並設置 密切監測 如有疑問，在 在每次超聲時測量胎兒的頭圍。 « 這種簡單的測量將有可能觀察到我們害怕的東西的存在與否，也就是說，畸形的出現，或者無論如何，不要錯過它。 »，強調阿米博士。
寨卡病毒和懷孕：如果確診感染怎麼辦？
不幸的是，這兒沒有 目前沒有針對寨卡病毒的特殊治療方法. 同樣，目前有 沒有疫苗 遏制這種流行病，即使研究正在努力盡快找到一種流行病。
此外，如果一個人感染了病毒並出現症狀，這只是一個設置問題 對症治療. 鎮痛藥將用於治療頭痛和疼痛，藥物治療瘙癢等。然而，沒有辦法防止感染者出現所有這些症狀。 對於孕婦來說，這有點相似：目前沒有已知的方法可以防止她將寨卡病毒傳染給她的嬰兒。
該程序將包括嘗試評估 小頭症的風險 並註意這種異常的跡象。 當孕婦受到影響時，她應該被跟踪 多學科產前診斷中心，醫療團隊將在那裡定期進行診斷性超聲檢查。 當證明感染時，“ 看的不只是頭圍 »阿米博士說。 ” 還有眼睛（存在 微量滴眼液) 和大腦。 我們將檢查是否沒有 鈣化，在腦損傷開始之前，沒有囊腫或皮質異常。 但是，這些放映並不屬於通常在辦公室進行的放映。 »
寨卡病毒與懷孕：羊膜穿刺術以檢查是否存在病毒
為了鞏固診斷，Ami 博士指出，也可以進行羊膜穿刺術。 ” 我們將嘗試通過羊膜穿刺術來證明羊水中的寨卡病毒，但是 只有當孕婦本人被感染並且 她的孩子在超聲波檢查中有大腦異常 »，他解釋說。 ” 如果她將病毒傳染給她的孩子，後者會在羊水中排出病毒，尤其是在感染後的第 3 天和第 5 天之間。 由於羊水是一個相當封閉的環境，我們可以在幾天甚至幾週後找到病毒的踪跡。 他繼續。 ” 這一確認將使確定觀察到的異常率和與該病毒相關的異常率成為可能。 ”，這將推進研究。
如果醫療團隊幾乎確定孩子有智力低下的高風險，這對夫婦可以要求 醫學終止妊娠，在某些條件下在法國授權的程序，但在許多受影響的國家（特別是巴西）仍然被禁止。 在法國，如果考慮到超聲觀察到的異常情況證明智力低下，則應該毫無問題地接受這一點。 Ami 博士指出 出生時患有小頭畸形的孩子” 具有大致正常的預期壽命，幾乎正常的社交互動，但運動延遲使行走和說話的習得複雜化。 »
還應該記住，孕婦可能會感染寨卡病毒，但 不要把它傳給你的胎兒. 這是困擾醫生和研究人員的問題。
寨卡病毒和孕婦：母乳喂養怎麼樣？
« 目前有 沒有理由禁止女性母乳喂養，即使她被感染 阿米博士說。 ” 迄今為止，尚未公佈嬰兒或幼兒感染寨卡病毒的嚴重形式的病例。 該病毒會導致他們出現與成人相同的症狀，但腦畸形沒有問題，因為 大腦已經形成 他繼續。 此外，阿米博士強調，如果母乳中存在寨卡病毒，是否具有傳染性並不確定。 ” 如果女性在母乳喂養期間分娩後感染病毒怎麼辦？ 對嬰兒大腦的風險似乎幾乎為零，根據從科學文獻中出現的第一個要素. “所以有” 沒有理由禁止這個階段的女性母乳喂養 »，你得出結論阿米博士。