乙狀結腸切除術是手術切除結腸的最後一部分，即乙狀結腸。 在某些情況下會考慮乙狀結腸憩室炎（老年人的常見疾病）或乙狀結腸癌性腫瘤。

乙狀結腸切除術或乙狀結腸切除術是手術切除乙狀結腸。 這是一種結腸切除術（切除一部分結腸）。 

提醒一下，結腸與直腸形成大腸，這是消化道的最後一部分。 它位於小腸和直腸之間，長約 1,5 m，由不同的部分組成：

• 右結腸或升結腸，位於腹部右側；
• 橫結腸，穿過腹部上部，連接右結腸和左結腸；
• 左結腸或降結腸沿腹部左側延伸；
• 乙狀結腸是結腸的最後一部分。 它將左結腸連接到直腸。

手術在全身麻醉下通過腹腔鏡檢查（腹腔鏡檢查）或剖腹手術進行，具體取決於技術。

我們必須區分兩種情況：緊急干預和選擇性干預（非緊急），作為預防措施。 在通常針對憩室炎進行的選擇性乙狀結腸切除術中，手術在遠離急性發作的地方進行，以使炎症消退。 因此，準備工作是可能的。 它包括結腸鏡檢查，以確認憩室病的存在和程度，並排除腫瘤病理。 在憩室炎發作後的兩個月內，建議採用低纖維飲食。

存在兩種操作技術：

• 吻合切除術：切除病變乙狀結腸段並縫合（結直腸吻合術），使剩餘的兩個部分相通，從而確保消化連續性；
• Hartmann 切除術（或終末結腸造口術或帶有直腸殘端的迴腸造口術）：切除患病的乙狀結腸段，但未恢復消化連續性。 直腸被縫合併留在原位。 臨時放置結腸造口術（“人工肛門”）以確保排便（“人工肛門”）。 這種技術通常保留用於緊急乙狀結腸切除術，以防萬一發生全身性腹膜炎。

乙狀結腸切除術的主要適應症是乙狀結腸憩室炎。 提醒一下，憩室是結腸壁上的小疝氣。 當存在多個憩室時，我們稱其為憩室病。 它們通常沒有症狀，但隨著時間的推移會充滿糞便，這些糞便會停滯、變乾，並導致“堵塞”並最終發炎。 當這種炎症發生在乙狀結腸時，我們就會談到乙狀結腸憩室炎。 這在老年人中很常見。 CT 掃描（腹部 CT 掃描）是診斷憩室炎的首選檢查。

然而，並非所有憩室炎都適合進行乙狀結腸切除術。 通過靜脈途徑進行抗生素治療通常就足夠了。 僅在復雜性憩室穿孔的情況下才考慮手術，其風險是感染，並且在某些復發情況下，作為預防措施。 提醒一下，1978 年制定的 Hinchey 分類按照感染嚴重程度的增加分為 4 個階段：

• 第一階段：痰或週期性膿腫；
• II期：盆腔、腹部或腹膜後膿腫（局部腹膜炎）；
• III期：全身化膿性腹膜炎；
• IV期：糞便性腹膜炎（穿孔性憩室炎）。

選擇性乙狀結腸切除術，即選擇性切除術，在某些單純憩室炎復發或複雜性憩室炎單次發作的情況下被考慮。 然後是預防性的。

緊急乙狀結腸切除術，在化膿性或糞性腹膜炎（III 期和 IV 期）的情況下進行。

乙狀結腸切除術的另一個適應症是位於乙狀結腸的癌性腫瘤的存在。 然後與淋巴結清掃術相關聯，以去除盆腔結腸的所有神經節鏈。

乙狀結腸切除術後，剩下的結腸自然會接管乙狀結腸的功能。 過境可以暫時修改，但會逐漸恢復正常。

在 Hartmann 干預的情況下，會放置一個人工肛門。 如果患者沒有風險，可以考慮進行第二次手術以恢復消化連續性。

Haute Autorité 回憶說，預防性乙狀結腸切除術的發病率相當高，並發症發生率約為 25%，包括導致人工肛門實現的再手術率，有時在預防性結腸造口術的一年內達到 6%。 de Santé 在其 2017 年的建議中。 這就是為什麼現在非常謹慎地進行預防性干預的原因。