——醫生可能抑鬱症很嚴重，但他早上起來，上班，完美地履行職責，然後回家躺下，他將無能為力。 它與成癮類似。 醫生停止工作的時刻是最後一刻——華沙地區醫學會的精神科醫生、醫生和牙醫的健康全權代表 Magdalena Flaga-Łuczkiewicz 博士說。
- - COVID-19 讓我們大聲談論醫生的心理健康，明白當你帶著這樣的負荷工作時，你無法應對。 這是大流行的少數優點之一 - Flaga-Łuczkiewicz 博士說
- 正如精神科醫生解釋的那樣，職業倦怠是醫生的普遍問題。 在美國，每一位醫生都精疲力竭，在波蘭，每一位醫生都精疲力竭，儘管這是大流行之前的數據
- ——最難的情緒是無力感。 一切都很順利，突然病人死了——精神科醫生解釋道。 – 對於許多醫生來說，官僚主義和組織混亂令人沮喪。 有這樣的情況：打印機壞了，系統壞了，沒有辦法把病人送回去
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Karolina Świdrak，MedTvoiLokony：讓我們從最重要的開始。 目前波蘭醫生的精神狀況如何？ 我想 COVID-19 讓情況變得更糟，但它也讓很多人談論醫生並對他們的福祉感興趣。 醫生自己怎麼樣？
Magdalena Flaga-Łuczkiewicz 博士：COVID-19 可能惡化了醫生的心理健康，但最重要的是它讓我們大聲談論它。 這是一個普遍態度的問題，以及來自各種主流媒體的記者對這個話題感興趣的事實，即正在創作的書籍以同情的眼光展示這個職業。 很多人開始明白，當你在這樣的負荷下工作時，你無法應付。 我經常說這是大流行的少數優點之一：我們開始談論醫生的情緒和他們的感受。 儘管幾十年來世界上醫生的精神狀況一直是研究的主題。 我們從他們那裡得知，在美國，每一位醫生都精疲力盡，而在波蘭，每一位醫生都精疲力竭，儘管這是大流行之前的數據。
然而，問題在於，儘管仍然有人談論醫生的職業倦怠，但更嚴重的問題已經被一個沉默的陰謀所包圍。 醫生害怕污名化，疾病或精神障礙等問題很容易被污名化，在醫療環境中更是如此。 這也不僅僅是波蘭現象。 在醫療行業工作不利於大聲說出來：我感覺不好，我的情緒有問題。
所以醫生就像一個不穿鞋走路的鞋匠？
這正是它的本質。 幾年前，我面前有一本美國精神病學出版社的醫療手冊。 還有很多關於在我們的環境中仍然揮之不去的信念，即醫生應該是專業和可靠的，沒有情緒，並且他不能透露他無法應對某事，因為這可能被視為缺乏專業精神。 也許，由於大流行，有些事情發生了輕微的變化，因為醫生的話題，他們的精神狀況以及他們有權受夠了的事實出現了。
讓我們一一來看這些問題。 職業倦怠：我記得從心理學研究中，它涉及大多數與另一個人直接和持續接觸的職業。 在這裡，很難想像一個職業比醫生與其他人接觸更多。
這適用於許多醫學專業，主要是因為醫生每天都了解和處理許多人的問題並處理他們的情緒。 事實上，醫生想提供幫助，但並非總是如此。
我認為倦怠只是冰山一角，醫生可能還有更多的情緒問題。 你最常遇到什麼？
倦怠不是一種疾病。 當然，它在分類上有它的編號，但這不是個體的疾病，而是個體對系統性問題的反應。 對個人的支持和幫助當然很重要，但如果不採取系統干預措施，例如改變工作組織，它們將不會完全有效。 我們對醫生對抗倦怠的鬥爭進行了詳細研究，例如美國精神病學協會，該協會提出了數十種可能的不同層次的個人和系統特定乾預措施。 可以向醫生教授放鬆和正念技巧，但如果工作場所沒有任何變化，效果將是部分的。
醫生是否患有精神障礙和疾病？
醫生是人，可以體驗其他人所經歷的任何事情。 他們有精神病嗎？ 當然。 在我們的社會中，每四個人就有、已經或將有精神障礙——抑鬱症、焦慮症、睡眠障礙、人格障礙和成癮障礙。 可能在患有精神疾病的在職醫生中，由於“健康工人效應». 這意味著在需要多年勝任能力、高免疫力、高負荷工作的職業中，患有最嚴重精神障礙的人會更少，因為他們會在某個地方“崩潰”，離開。 有些人儘管患有疾病，但仍能應付繁重的工作。
不幸的是，這場大流行使許多人對心理健康問題感到不知所措。 許多精神障礙的形成機制是這樣的，即人們可能對它們或與生活經歷有關的那些具有生物學傾向。 然而，壓力，長期處於困境中，通常是導致你超過臨界點的刺激因素，應對機制不再足夠。 以前，一個人以某種方式管理，現在，由於壓力和疲勞，這種平衡被打亂了。
對於醫生來說，最後一個電話是他不再能夠應付工作的那一刻。 工作通常是醫生的最後一站——醫生可能會嚴重抑鬱，但他會在早上起床，他會去上班，他會在工作中幾乎完美地履行職責，然後他會回家躺下，他將無法再做任何事情。 更多的事情要做。 我每天都會遇到這樣的醫生。 吸毒者的情況類似。 醫生停止工作的那一刻是最後一刻。 在此之前，家庭生活、愛好、與朋友的關係，其他一切都崩潰了。
因此，患有嚴重焦慮症、抑鬱症和創傷後應激障礙的醫生經常工作很長時間，並且在工作中表現得體。
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患有焦慮症的醫生是什麼樣的？ 它是如何運作的？
它並不突出。 他穿著一件白大褂，就像在醫院走廊裡發現的任何醫生一樣。 這通常是看不到的。 例如，廣泛性焦慮症是一些患有它的人甚至不知道這是一種疾病。 是人們擔心一切，創造黑暗的場景，內心的緊張情緒可能會發生。 有時我們都經歷過，但患有這種疾病的人一直都在經歷，儘管不一定表現出來。 有人會更仔細地檢查某些事情，會更仔細，更精確 - 更好的是，會檢查三遍檢查結果的偉大醫生。
那麼這些焦慮症是如何讓自己感受到的呢？
一個在不斷的恐懼和緊張中回家的人，不能做任何其他事情，而是不斷地反省和檢查。 我知道一個家庭醫生的故事，他回家後總是想知道自己是否做對了一切。 或者他提前一個小時去診所，因為他記得三天前他有一個病人，不確定他是否錯過了什麼，所以他可能會打電話給這個病人以防萬一，但他想打電話。 這是一種自我折磨。 而且很難入睡，因為思緒仍在奔跑。
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抑鬱的醫生長什麼樣？
抑鬱症是非常陰險的。 所有醫生在學習期間都在精神病院上過精神病學課程。 他們看到人們極度抑鬱、昏迷、被忽視，而且經常妄想。 而當一個醫生覺得他什麼都不想要，他不開心，他起床努力工作不想和任何人說話，工作更慢或者更容易生氣時，他認為“這是暫時的虛張聲勢”。 抑鬱症不是一夜之間突然開始的，它只會悶燒很長時間並逐漸惡化，讓自我診斷更加困難。
越來越難以集中註意力，這個人不開心或完全無動於衷。 或者一直憤怒，苦澀和沮喪，帶著胡說八道的感覺。 可能會有更糟糕的一天，但是當你有更糟糕的月份時，它會令人擔憂。
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但與此同時，多年來，他能夠發揮作用、工作和履行自己的專業職責，而抑鬱症卻在惡化。
這正是它的本質。 根據幾年前最高醫學會的報告，一名波蘭醫生在 2,5 家機構工作。 有些甚至在五個或更多地方。 幾乎沒有醫生從事一次性工作，因此疲勞與壓力有關，而壓力最常見的原因是身體狀況不佳。 睡眠不足、持續值班和沮喪會導致倦怠，而倦怠會增加患抑鬱症的風險。
醫生試圖應對並尋找對他們有幫助的解決方案。 他們從事體育運動，與同事的精神科醫生交談，給自己分配有時會有所幫助的藥物。 不幸的是，也有醫生上癮的情況。 然而，所有這些只會增加他們去看專家的時間。
抑鬱症的症狀之一可能是睡眠困難。 Wichniak 教授檢查了家庭醫生的睡眠情況。 根據獲得的結果，我們知道五分之二，即 40%。 醫生對他們的睡眠不滿意。 他們在做什麼？ 四分之一使用安眠藥。 醫生有處方，可以自己開藥。
這就是成癮螺旋開始的頻率。 我知道有人來找我時對例如苯二氮卓類藥物（即抗焦慮藥和催眠藥）上癮。 首先，我們必須處理成癮，但在它之下我們有時會發現長期的情緒或焦慮症。
醫生治愈自己的事實掩蓋了多年的問題並推遲了有效的解決方案。 波蘭醫療保健系統中是否有任何地方或點可以告訴該醫生存在問題？ 我指的不是醫生的同事或有愛心的妻子，而是一些系統性的解決方案，例如定期的精神檢查。
不，它不存在。 正在嘗試在成癮和嚴重疾病方面創建這樣一個系統，但更多的是檢測那些已經出現故障的人，以至於他們不應該作為醫生執業，至少暫時是這樣。
每個地區的醫療室都應該有（而且大多數時候有）醫生健康的全權代表。 我是華沙商會的全權代表。 但它是一個機構，旨在幫助可能因健康狀況而失去從業機會的人。 因此，主要是關於與成癮作鬥爭的醫生，他們傾向於治療，否則他們將面臨失去執業權利的風險。 在極端情況下可能會有所幫助。 但這一行動是針對負面影響，而不是防止倦怠和混亂。
由於我是華沙醫學會醫生的健康全權代表，即從 2019 年 10 月開始，我一直在努力專注於預防。 作為其中的一部分，我們有心理幫助，與心理治療師會面 2020 次。 這是緊急援助，而不是短期的，開始。 40 年，有 2021 人從中受益，XNUMX 年還會更多。
該系統的構建方式是，希望使用我們的心理治療師幫助的醫生首先向我報告。 我們交談，我們了解情況。 作為一名精神科醫生和心理治療師，我能夠幫助選擇幫助特定人的最佳方式。 我還能夠評估自殺風險的程度，因為眾所周知，在所有統計數據中，醫生自殺死亡的風險是所有職業中最高的。 有些人去找我們的心理治療師，有些我指的是成癮治療師或諮詢心理醫生，還有一些人過去曾使用過心理治療，並決定回到他們的“老”治療師那裡。 有些人在房間內參加 10 次會議，這對他們來說已經足夠了，其他人，如果這是他們第一次體驗心理治療，則決定尋找自己的治療師和更長時間的治療。 大多數人喜歡這種療法，發現它是一種很好的、不斷發展的體驗，並鼓勵他們的朋友利用它。
我夢想有一個系統，在這個系統中，醫生在醫學學習期間就被教導要照顧好自己，他們有機會參加治療小組並尋求幫助。 這正在緩慢發生，但仍然不足以滿足您的需求。
該系統是否適用於整個波蘭？
不，這是華沙會議廳的專有程序。 在大流行期間，在幾個房間啟動了心理援助，但不是在每個城市。 我有時會接到遠方醫生的電話。
——關鍵是在情緒強烈的情況下——無論是他自己還是對方——醫生都應該能夠後退一步，進入觀察者的位置。 看著孩子尖叫的媽媽，不要想著她會惹他生氣和撫摸他，而是要理解她因為害怕孩子而非常難過，而錄音機對她大喊大叫，她找不到停車位或去辦公室——華沙地區醫療商會的精神科醫生、醫生和牙醫的健康全權代表 Magdalena Flaga-Łuczkiewicz 博士說。
當我學習心理學時，我有朋友在醫學院。 我記得他們對心理學半信半疑，笑了笑說：這才一個學期，你總得活下去。 然後，多年後，他們承認他們對忽視對象感到遺憾，因為後來在工作中他們缺乏處理情緒或與患者交談的能力。 直到今天我都在想：為什麼未來的醫生只有一個學期的心理學？
我在 2007 年完成了學業，也就是不久前。 我確實有一個學期。 更準確地說：7類醫學心理學。 這是對主題的輕描淡寫，有點關於與病人交談，還不夠。 現在好一點了。
現在醫生在學習期間是否教過諸如處理與患者或其家人的困難接觸，處理這些患者正在死亡或身患絕症而無法幫助的事實？
你談到處理自己的無能為力是醫學界最困難的事情之一。 我知道華沙醫科大學醫學傳播係有心理學和傳播學課程，醫學中有傳播學課程。 在那裡，未來的醫生學習如何與病人交談。 還有心理學系，組織研討會和課程。 巴林特小組也有可供學生使用的選修課，在那裡他們可以了解這種偉大的、但仍然鮮為人知的方法，用與情感相關的軟方法來擴展醫學能力。
這是一個自相矛盾的情況：人們想成為醫生，想幫助別人，想擁有知識、技能並因此獲得控制，沒有人去醫學會感到無助。 然而，在很多情況下，我們無法“獲勝”。 從某種意義上說，我們無能為力，我們必須告訴病人我們沒有什麼可以提供給他的。 或者當我們做的每件事都正確時，它似乎在正確的軌道上，但最壞的情況發生了，病人死了。
很難想像有人能很好地應對這種情況。 或者不同：一個會做得更好，另一個不會。
說話，“發洩”這些情緒，有助於減輕負擔。 最好有一個聰明的導師，一個經歷過它的資深同事，知道它是什麼樣的以及如何處理它。 已經提到的巴林特團體是一件很棒的事情，因為它們讓我們從不同的角度看待我們的經歷，它們駁斥了我們內心可怕的孤獨感以及其他人都在應對而只有我們沒有應對的感覺。 要知道這樣一個小組有多強大，你只需要參加幾次會議。 如果未來的醫生在學習期間了解了該組的操作，那麼他知道他有這樣的工具可供使用。
但事實是，這種醫生支持系統的工作方式因地而異。 這裡沒有全國性的系統解決方案。
- 中年危機。 表現在什麼方面，如何應對？
醫生認為醫生工作中的哪些方面壓力最大、最困難？
困難或沮喪？ 對許多醫生來說，最令人沮喪的是官僚主義和組織混亂。 我認為任何在醫院或公共衛生診所工作或工作過的人都知道他們在說什麼。 這些是以下幾種情況：打印機壞了，紙用完了，系統不工作，沒有辦法把病人送回去，沒有辦法打通，與掛號的相處有問題或管理。 當然，在醫院裡，你可以為病人叫到另一個病房去會診，但你必須為之奮鬥。 令人沮喪的是需要時間和精力，根本不關心患者的治療。 我在醫院工作的時候，電子系統才剛剛開始進入，所以我還記得紙質文獻，很多卷的病歷。 要準確描述治療過程和病人的病情，縫合，編號，粘貼。如果有人想做醫生，他就成為醫生來治病，而不是蓋章，點擊計算機。
什麼是情感上的困難、負擔？
無奈。 通常這種無助是因為我們知道該做什麼，應用什麼治療，但是，例如，該選項不可用。 我們知道該使用哪種藥物，我們不斷了解新的治療方法，我們知道它在某個地方使用，但不是在我們國家，不是在我們的醫院。
在某些情況下，我們遵循程序，參與其中，盡我們所能，似乎一切進展順利，但患者死亡或情況變得更糟。 當事情失控時，醫生在情緒上會很困難。
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在醫生眼中，與患者的接觸又是怎樣的呢？ 刻板印像說，病人很難，要求很高，他們不把醫生當作夥伴。 例如，他們帶著在 Google 上找到的現成解決方案來到辦公室。
也許我是少數，但我喜歡當病人帶著在互聯網上找到的信息來找我的時候。 我是與患者建立夥伴關係的支持者，如果他對他的疾病感興趣並尋找信息，我喜歡它。 但對很多醫生來說，病人突然想被當成伴侶對待是很困難的，他們不再承認醫生的權威，而只是討論。 一些醫生對此感到不快，他們可能只是感到人間遺憾。 在這種關係中，情緒是雙方的：一個沮喪和疲憊的醫生遇到一個非常恐懼和痛苦的病人，這種情況不利於建立友好關係，有很多緊張、相互恐懼或沒有罪責它。
我們從KIDS基金會開展的活動中了解到，與患者打交道的難點在於與患者家屬的接觸，與接受治療的孩子的父母的接觸。 這是許多兒科醫生、兒童精神科醫生的問題。 二元，即與病人的二人關係，與醫生、病人和父母形成三元關係，他們的情感往往比病人本人還要強烈。
年輕患者的父母有很多恐懼、恐懼、怨恨和遺憾。 如果他們找到了一個疲憊沮喪的醫生，他們沒有註意到一個有病孩子的男人的情緒，而只是感到受到不公正的攻擊並開始為自己辯護，然後雙方都脫離現實，情緒激動，虛弱無力和非生產性的開始。 如果兒科醫生每天都遇到很多病人這樣的情況，那真是一場噩夢。
在這種情況下，醫生能做什麼？ 很難指望生病孩子的父母控制他的焦慮。 不是每個人都能做到。
這就是降低情緒的技術（例如從交易分析中得知的技術）派上用場的地方。 但是醫生沒有教過他們，所以它取決於特定醫生的心理構成和他的能力。
還有一個鮮為人知的困難方面：我們與活生生的人一起工作。 這些活著的人經常可以讓我們想起某個人——我們自己或我們身邊的人。 我知道一位醫生的故事，他開始專攻腫瘤學，但無法忍受病房裡有人與他同齡的人死去，與他們過分認同並遭受痛苦，最終改變了專業。
如果醫生無意識地認同病人和他的問題，非常個人地體驗他的處境，他的參與就不再是健康的。 這傷害了患者和醫生本人。
在心理學中有一個“受傷的治療師”的概念，即一個專業參與幫助的人，經常經歷某種忽視，在童年時期傷害自己。 例如，作為一個孩子，她必須照顧生病並需要照顧的人。 這樣的人可能傾向於照顧他人而忽視他們的需求。
醫生應該意識到——儘管並非總是如此——這種機制存在並且他們很容易受到它的影響。 應該教他們識別超出承諾範圍的情況。 這可以在各種軟技能培訓和與心理學家的會議中學習。
KIDS基金會的報告顯示，醫患關係還有很多工作要做。 雙方可以做些什麼來使他們在治療孩子方面的合作更加富有成效，沒有這些不良情緒？
為此，還創建了KIDS基金會的“兒童醫院大研究”。 由於從父母、醫生和醫院員工那裡收集到的數據，該基金會將能夠提出一個改變系統，以改善年輕患者的住院過程。 該調查可在 https://badaniekids.webankieta.pl/ 獲得。 在此基礎上，將編寫一份報告，不僅總結這些人的想法和經驗，還提出將醫院轉變為對兒童和醫生友好的地方的具體方向。
其實，最能做的不是醫生，也不是家長。 大多數可以系統地完成。
建立關係時，父母和醫生會因治療系統的組織而產生強烈的情緒。 家長又憤憤不平，因為等了很久，打不中，亂成一團，醫生把他送走，診所裡排著長隊，廁所又髒又難用, 接待處的女士很粗魯。 另一方面，醫生在給定的一天有第 XNUMX 個病人，還有更多的人，加上夜班和大量文件要在計算機上單擊，因為他沒有時間早點做。
一開始，他們帶著很多行李接近對方，會議的情況是問題的尖端。 我覺得大部分可以在發生這種接觸的區域以及如何組織環境中完成。
可以做很多事情來確保醫生和父母之間的聯繫對這種關係中的所有參與者都是友好的。 其中之一是系統變化。 第二個——教醫生處理情緒，不要讓情緒升級，這些是對每個人都有用的特定能力，而不僅僅是醫生。 關鍵是在情緒強烈的情況下——無論是他自己還是對方——醫生都應該能夠後退一步，進入觀察者的位置。 看著孩子尖叫的媽媽，不去想她惹他生氣、撫摸他，而是明白她因為害怕孩子而非常難過，而錄音機對她大喊大叫，她找不到停車位，她找不到內閣，她等了很久才上門。 然後說：我看得出你很緊張，我理解，我也會很緊張，但是讓我們專注於我們必須做的事情。 這些東西是可以學習的。
醫生是人，他們有自己的生活困難、童年經歷、負擔。 心理治療是照顧自己的有效工具，我的許多同事都使用它。 治療在不把別人的情緒當成個人方面有很大幫助，它教會你照顧好自己，在你感覺不好的時候注意，照顧你的平衡，去度假。 當我們看到我們的心理健康正在惡化時，值得去看心理醫生，而不是拖延。 只是。