藥物治療

因為大多數 子宮肌瘤 不引起症狀（據說它們是“無症狀的”），醫生經常對肌瘤的發展提供“警惕觀察”。 通常，不引起症狀的肌瘤不需要治療。

當需要治療時，選擇一種還是另一種取決於多種因素：症狀的嚴重程度、是否想要孩子、年齡、個人喜好等。子宮切除術，即切除子宮，提供了一個明確的解決方案。

緩解症狀的提示

• 對疼痛部位進行熱敷（或冰敷）有助於緩解疼痛。 疼痛.
• 非處方藥有助於緩解 胃痙攣和背痛. 這些藥物包括對乙酰氨基酚或撲熱息痛（包括 Tylenol®）和布洛芬（例如 Advil® 或 Motrin®）。
• 為了反擊 便秘，你應該每天吃五到十份水果和蔬菜，以及大量的膳食纖維。 這些存在於全麥穀物產品（全麥麵包和意大利面、糙米、野生稻、麩皮鬆餅等）中。

  NB 為了配合富含纖維的飲食，必須大量飲用以避免堵塞消化道。

• 如果 便秘 持續存在，我們可以嘗試一種基於洋車前子的大量瀉藥（或鎮流劑），其作用溫和。 刺激性瀉藥更具刺激性，一般不推薦使用。 有關其他提示，請參閱我們的便秘情況說明書。 當患有大肌瘤時，這些提示不一定有效，因為便秘與消化道受壓有關，而不是與不良飲食或運輸不良有關。
• 的情況下'經常想小便, 白天正常飲酒，但避免在晚上 18 點之後飲酒，以免晚上起床過於頻繁。

藥品

藥物作用於 月經週期調節 減輕症狀（尤其是大量月經出血），但不會減少肌瘤的大小。

對於患有麻煩的肌瘤的女性，有三種解決方案：

– 宮內節育器 (Mirena®)。 只有在肌瘤不在黏膜下（正式禁忌症）且肌瘤不太大的情況下才能植入子宮。 這種宮內節育器會逐漸釋放孕激素，從而顯著減少出血。 它應該每五年更換一次。

– 可以在出血期間開具氨甲環酸 (Exayl®)。

– 甲芬那酸 (Ponstyl®)，一種抗炎藥，可在出血期間使用。

如果肌瘤太大或有嚴重出血，可能會在手術前開具其他激素藥物以減小肌瘤的大小。 可以為患有嚴重出血的女性開具鐵補充劑，以補償體內鐵的損失。

子宮肌瘤的術前治療。

– Gn-RH 類似物（gonadorelin 或 gonadoliberin）。 Gn-RH（Lupron®、Zoladex®、Synarel®、Decapeptyl®）是一種激素，可將雌激素水平降低到與絕經後婦女相同的水平。 因此，這種治療可以將肌瘤的大小減少 30% 到 90%。 這種藥物會導致暫時性更年期，並伴有潮熱和骨密度低等症狀。 它的副作用很多，這限制了它的長期使用。 因此，Gn-RH 是在等待手術期間在短期（少於六個月）內開具的。 有時醫生會將替勃龍 (Livial®) 添加到 Gn-RH 類似物中。

– 達那唑（Danatrol®、Cyclomen®）。 這種藥物抑制卵巢產生雌激素，這通常會導致月經週期中斷。 它可以幫助減少出血，但它的副作用是痛苦的：體重增加、潮熱、膽固醇水平升高、痤瘡、毛髮過度生長……它在 3 個月內有效，可以減輕肌瘤的症狀，但沒有研究沒有評估它在較長時間內有效。 它似乎比 GnRH 類似物有更多的副作用和更少的功效。 因此不再推薦

手術

手術主要適用於無法控制的出血、不孕症、嚴重的腹痛或腰痛。

La 子宮肌瘤切除術 是去除肌瘤。 它允許想要孩子的女人。 您應該知道，子宮肌瘤切除術並不總是一個明確的解決方案。 在 15% 的病例中，會出現其他肌瘤，在 10% 的病例中，我們將通過手術再次進行干預6.

當肌瘤較小且位於黏膜下層時，可以通過宮腔鏡進行子宮肌瘤切除術。 宮腔鏡 使用配備小燈和攝像機的儀器完成，外科醫生通過陰道和子宮頸將其插入子宮。 然後投影在屏幕上的圖像指導外科醫生。 另一種技術，腹腔鏡檢查，允許通過在下腹部製作的小切口插入手術器械。 在這些技術無法觸及肌瘤的情況下，外科醫生會進行剖腹手術，這是典型的腹壁開口。

栓塞肌瘤是一種內外科技術，可以在不去除肌瘤的情況下乾燥肌瘤。 醫生（介入放射科醫師）將導管放置在沖洗子宮的動脈中，以注射合成微粒，這些微粒具有阻斷供應肌瘤的動脈的作用。 肌瘤不再接受氧氣和營養，逐漸失去約 50% 的體積。

除了保留子宮外，這個過程比子宮肌瘤切除術痛苦小。 七到十天的康復期就足夠了。 相比之下，子宮切除術需要至少六週的恢復期。 根據 2010 年發表的一項研究，與子宮切除術相比，子宮動脈栓塞術 (UAE) 提供的結果可與五年相媲美，從而可以保留子宮。 然而，這種技術不能用於所有的肌瘤。 例如，不推薦用於治療粘膜下肌瘤。

一種稱為子宮動脈結紮的方法也可以通過腹腔鏡進行。 它包括在動脈上放置夾子。 但隨著時間的推移，它似乎不如栓塞有效。

– 在某些情況下，切除子宮內膜（子宮內膜）可能適用於不想要更多孩子以減少大量出血的女性。 當通過手術切除子宮內膜時，大多數情況下月經出血會消失，但不再可能懷孕。 該手術主要用於大出血和大量小、小的黏膜下肌瘤的情況。

其他最近的方法越來越常見：

Thermachoice®（將氣球引入子宮，然後用加熱至 87° 的液體填充幾分鐘）、Novasure®（通過射頻破壞肌瘤，將電極引入子宮）、Hydrothermablabor®（鹽水血清並加熱至在攝像機的控制下 90° 引入子宮腔），thermablate®（在 173° 處用液體充氣的氣球引入子宮腔）。

其他肌溶解技術（肌瘤或纖維瘤的破壞仍在研究領域）：微波肌溶解、冷凍肌溶解（冷肌瘤破壞）、超聲波肌溶解。

– 子宮切除術或子宮切除術僅適用於以前技術無法實現的最重病例，以及不再希望生育的女性。 它可以是部分的（保留子宮頸）或完整的。 子宮切除術可以在腹部進行，通過在下腹部做一個切口，或通過陰道進行，不做任何腹部開口，或者在肌瘤大小允許的情況下通過腹腔鏡檢查。 這是針對肌瘤的“根本”解決方案，因為切除子宮後不會復發。