在波蘭，多達 1,5 萬對夫婦試圖懷孕但未成功。 如果問題的原因在於女性，則可能是排卵障礙、子宮內膜異位症以及之前的治療（例如腫瘤疾病）的結果。 接受過這種治療的患者多年來往往沒有意識到他們已經失去了生育能力。 直到他們夢見一個嬰兒。
- 一些疾病的治療——主要是腫瘤疾病——會損害女性的生育能力，但需要及時治療使這個問題成為次要問題。
- 相對年輕的醫學分支——腫瘤生育，以這種方式處理失去的生育能力
- 腫瘤生育的方法之一是冷凍保存——在完成治療後，患者被植入一個健康的、先前獲得的卵巢片段，該片段應該開始工作。 這有時可以讓您自然懷孕。 多虧了這一點，世界上已經出生了 160 個孩子，其中三個在波蘭
生育力受損是治療最常見的副作用。 它是關於所謂的性腺毒性療法，用於治療腫瘤和風濕性疾病、結締組織疾病以及子宮肌瘤或子宮內膜異位症。 尤其是在腫瘤疾病方面——開始治療的時間很重要。 然後生育能力退居二線。 事實上，直到最近它還在下降，因為今天有更多的方法可以保護它。 考慮到正在接受這種治療的患者，建立了一個醫學部分——腫瘤生育。 它到底是什麼？ 在什麼情況下有用？ 我們和教授談論它。 博士。 住所。 n. 醫學。 克拉科夫大學醫院婦科內分泌和婦科臨床科主任 Robert Jachem。
Justyna Wydra：什麼是腫瘤生育力？
教授博士有。 地中海羅伯特·賈克: 腫瘤生育是婦科、腫瘤科、生殖醫學和婦科內分泌學交界的領域。 簡而言之，它包括在腫瘤治療週期或任何其他使用細胞毒性藥物的治療結束後保持生育能力並恢復生育能力。 該術語創建於 2005 年，但自 2010 年以來一直作為醫療程序發揮作用。該概念由美國研究人員 - 教授引入醫學。 芝加哥西北大學的 Teresa K. Woodruff。 自今年XNUMX月以來，在美國，根據美國生殖醫學學會ASRM的立場，冷凍卵巢組織這一用於生育的方法之一不再被認為是實驗性的。 在包括波蘭在內的歐洲，目前正在對其進行官方認可。
該領域使用了哪些方法？
在第一種情況下，如果可能，使用保留生殖器官的外科手術。 不是切除子宮和卵巢，而是進行手術以保留這些器官。 然而，整個過程的本質是輔助生殖技術，確保治療過程中的生殖功能。
這些類型的技術包括：女性卵子冷凍、男性精子、體外程序（胚胎冷凍）以及冷凍（冷凍保存）在腹腔鏡檢查期間收集的卵巢組織片段，甚至在實施化學療法或放射療法之前。 在完成這種性腺毒性治療後，患者會被植入一個健康的、先前切除的卵巢片段，然後該片段應承擔其基本功能，包括內分泌和生殖細胞。 結果，它有時會導致自然懷孕的可能性，而無需以輔助生殖程序的形式進行干預，而輔助生殖程序通常由於各種原因而對夫婦來說是不可接受的。
這種方法有什麼優點？
首先，腹腔鏡採集的卵巢組織的冷凍保存方法比體外程序短。 它可以在一天內完成。 例如，如果患者在達到適當的標准後得知將在兩週內開始腫瘤治療，則應該有資格進行微創腹腔鏡手術。 大約需要 45 分鐘。 在此期間，會收集卵巢碎片（約 1 厘米）2) 並通過腫瘤生育技術，保存該組織切片。 患者可以在同一天或第二天回家。 經過短暫的康復期，她已準備好接受主要治療，通常是腫瘤治療。 這些類型的治療通常會導致不孕症。 完成後，女性可以返回中心，通過腹腔鏡將先前收集的凍傷組織植入卵巢。 通常，器官隨後會恢復其失去的功能。 作為腫瘤生育手術的結果，這樣的患者甚至可能自然懷孕。 卵巢在大約兩年內恢復其生髮功能。 在某些情況下，這個時間會顯著延長。
為什麼患者在放療或化療後會失去生育能力？
要解釋這種機制，你需要知道癌症是如何生長的。 它是人體自然防禦系統對細胞的快速、不受控制的分裂。 細胞不受限制地繁殖，形成浸潤鄰近組織的腫瘤，也導致淋巴和血管轉移的形成。 通俗地說，癌症可以被描述為一種破壞宿主的寄生蟲。 反過來，化學療法或放射療法，即性腺毒性治療，旨在破壞這些快速分裂的細胞。 除了阻斷癌細胞外，它還可以阻止體內其他快速分裂的細胞分裂。 這組包括毛囊（因此是化療的脫髮特徵）、骨髓細胞（可導致貧血和白細胞減少）和消化道（導致噁心和嘔吐），最後是生殖細胞——這會導致不育。
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由於我們之前談到的冷凍保存方法，到目前為止已經出生了多少嬰兒？
世界上大約有 160 名兒童出生，這要歸功於在接受性腺毒性治療後將健康的卵巢組織冷凍保存並重新植入患者體內的方法。 考慮到在我國，該程序仍被認為是實驗性的，國家健康基金不報銷，我們現在知道波蘭有三個以這種方式出生的孩子。 其中兩個在我工作的中心生下了病人。
還值得一提的是，大約有幾十個收集和冷凍的卵巢組織來自尚未決定接受此手術的患者。 他們中的一些人仍在接受腫瘤治療，而其餘的人根本還沒有決定生育。
接受性腺毒性治療的患者是否了解腫瘤生育方法的可能性？ 醫生知道這種技術嗎？
不幸的是，我們沒有關於醫生意識的代表性數據，但作為波蘭婦科腫瘤學會保留腫瘤患者生育能力工作組工作的一部分，我們進行了自己的問卷調查。 他們表明，在廣泛了解的腫瘤科醫生、婦科醫生、腫瘤科醫生、臨床腫瘤科醫生和放射治療師的目標群體中，對這個問題有意識（超過 50% 的受訪者聽說過這種方法），但只有不到 20%。 醫生曾與患者討論過這個問題。
回到問題的第一部分，各個患者組織的成員都充分了解問題及其潛在並發症以及可能的解決方案。 然而，這也不是一個有代表性的群體。 不幸的是，不屬於這類群體的女性通常沒有如此廣泛的知識。 這就是為什麼我們一直在進行各種類型的培訓，並且主題出現在眾多會議和網絡研討會中。 多虧了這一點，患者對這個話題的認識仍在增長，但在我看來，這仍然發生得太慢。
專家的相關資料：
Hab博士教授。 地中海Robert Jach 是婦產科專家、婦科腫瘤學專家、婦科內分泌學和生殖醫學專家。 波蘭宮頸陰道鏡和病理生理學會主席，婦科內分泌和生殖領域的省級顧問。 他是克拉科夫大學醫院婦科內分泌和婦科臨床科主任。 他還在克拉科夫的高級醫療中心接受治療。
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