肺癌診斷應該是快速、完整和全面的。 然後它實際上允許個體選擇和優化癌症治療。 多虧了創新療法，一些患者有機會延長他們的生命，而不是幾個月，而是幾十個月。 肺癌成為一種慢性疾病。
肺癌 - 診斷
– 肺癌的診斷需要許多專家的參與，不像某些器官癌，如乳腺癌或黑色素瘤，主要由腫瘤科醫生診斷和治療。 肺癌在這裡有很大的不同——hab 教授說。 n. 醫學。 Joanna Chorostowska-Wynimko，華沙結核病和肺病研究所遺傳學和臨床免疫學系主任。
許多專家的合作非常重要，用於診斷和治療資格的時間非常寶貴。 – 越早診斷出癌症，越早進行影像學和內窺鏡診斷，越早進行病理形態學評估和必要的分子檢測，我們就能越早為患者提供最佳治療。 不是次優，只是最優。 根據癌症的階段，我們可能會尋求治愈，例如 I-IIIA 期或全身性肺癌。 在局部推進的情況下，我們可以採用局部治療結合全身治療，如放化療，最佳輔以免疫治療，或者最後全身治療全身性肺癌患者，這里希望是創新的治療方法，即分子靶向或免疫活性藥物。 臨床腫瘤學家、放射治療師、外科醫生絕對應該加入一個跨學科的專家團隊——在胸部腫瘤中，它是一名胸外科醫生——在許多情況下，也是一名肺科醫生和影像診斷專家，即放射科醫生——哈布教授解釋說。 n. 醫學。 Dariusz M. Kowalski 來自華沙國家腫瘤研究所-國家研究所肺癌和胸癌科，波蘭肺癌組織主席。
Chorostowska-Wynimko 教授提醒說，許多肺癌患者同時患有呼吸道疾病。 – 我無法想像這樣一種情況，即在不考慮伴隨的肺部疾病的情況下對此類患者進行最佳腫瘤治療的決定。 這是因為我們將有資格接受手術治療的患者除癌症外肺部總體健康，以及患有慢性呼吸道疾病（如肺纖維化或慢性阻塞性肺病 (COPD)）的患者。 請記住，這兩種情況都是肺癌的重要危險因素。 現在，在大流行的時代，我們將有許多患有 COVID-19 肺部並發症的患者 – Chorostowska-Wynimko 教授說。
專家強調良好、全面和完整診斷的重要性。 – 由於時間非常重要，因此診斷應高效且有效地進行，即在能夠有效進行微創診斷的良好中心，包括收集適量的優質活檢材料以進行進一步檢查，無論使用何種技術。 這樣的中心應與良好的病理形態學和分子診斷中心在功能上相聯繫。 研究材料應妥善保管並立即轉發，以便對病理形態學診斷和遺傳特徵進行良好評估。 理想情況下，診斷中心應確保同時進行生物標誌物測定——Chorostowska-Wynimko 教授認為。
病理學家的作用是什麼
如果沒有病理形態學或細胞學檢查，即診斷癌細胞的存在，患者就不能有資格接受任何治療。 – 病理形態學家必須區分我們處理的是非小細胞肺癌 (NSCLC) 還是小細胞癌 (DRP)，因為患者的管理取決於它。 如果已經知道這是非小細胞肺癌，病理學家必須確定亞型是什麼——腺體、大細胞、鱗狀或任何其他亞型，因為絕對有必要進行一系列分子檢測，尤其是在非小細胞肺癌的類型中。 - 鱗狀細胞癌，為了有資格獲得靶向治療分子 - 提醒教授。 科瓦爾斯基。
同時，應將材料轉介給病理學家進行完整的分子診斷，涵蓋藥物計劃指示的所有生物標誌物，需要其結果來決定患者的最佳治療。 – 患者碰巧只接受某些分子檢測。 這種行為是不合理的。 以這種方式進行的診斷很少能夠決定如何良好地治療患者。 在某些情況下，分子診斷的各個階段都在不同的中心進行。 結果，組織或細胞學材料在波蘭各地循環，時間已經不多了。 患者沒有時間，他們不應該等待——教授警告。 喬羅斯托斯卡-維尼姆科。
– 同時，適當選擇的創新療法可以讓肺癌患者成為慢性病，並讓他的生命不再是幾個月，而是幾年 – Kowalski 教授補充道。
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是否應該對所有患者進行全面診斷？
並非每位患者都需要接受全套分子檢測。 它由癌症的類型決定。 – 在非鱗癌（主要是腺癌）中，所有符合姑息治療條件的患者都應接受完整的分子診斷，因為在該患者群體中，分子疾病（EGFR 突變、ROS1 和 ALK 基因重排）的發生率明顯高於其他肺癌亞型. 另一方面，1 型程序性死亡受體（即 PD-L1）的配體評估應在所有 NSCLC 病例中進行 – Kowalski 教授說。
化學免疫療法優於單獨的化學療法
2021 年初，所有 NSCLC 亞型的患者都有機會接受免疫活性治療，無論 PD-L1 蛋白表現量為何。 即使 PD-L1 表達 <50% 時也可以使用 Pembrolizumab。 - 在這種情況下，結合化療使用根據癌症亞型選擇的鉑化合物和第三代細胞抑制化合物。
– 這樣的程序絕對比獨立化療好 – 生存時間的差異甚至達到 12 個月，有利於化學免疫療法 – 教授說。 科瓦爾斯基。 這意味著接受聯合治療的患者平均能活 22 個月，而單獨接受化療的患者僅能活 10 個月多一點。 由於化學免疫療法，有些患者在使用後甚至可以存活數年。
當晚期疾病（即遠處轉移）患者不能使用手術和放化療時，這種療法可作為一線治療。 具體條件見衛生部治療肺癌藥物方案（方案B.6）。 據估計，25-35% 是化學免疫療法的候選者。 IV期非小細胞肺癌患者。
由於在化療中添加了免疫活性藥物，患者對抗癌治療的反應比僅接受化療的人更好。 重要的是，在化療結束後，免疫療法作為聯合療法的延續在門診患者的基礎上使用。 這意味著患者每次接受治療時都不需要住院。 這無疑提高了他的生活質量。
這篇文章是門戶網站實施的“癌症長壽”活動的一部分 www.pacjentilekarz.pl.
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