不規則凝集素
不規則凝集素分析的定義
凝集素 是 抗體,即免疫系統產生的用於“發現”外來物質的分子。
術語“不規則凝集素”表示針對存在於細胞表面上的某些分子(抗原)的抗體。 紅細胞.
這些抗體是“不規則的”,因為它們是異常的,具有潛在的危險作用。
事實上,他們冒著轉而反對患者自身的紅細胞並以某種方式攻擊它們的風險。
因此,在包括懷孕在內的許多情況下,尋找不規則凝集素 (RAI) 是避免此類並發症的必要檢查。
這些異常抗體的存在通常可以通過之前的認識來解釋 輸血 或 懷孕,在女性中。 因此,在輸血或懷孕期間,“外來”血液(供體或胎兒的血液)會與個體的血液接觸。 作為回應,免疫系統會產生針對這些外來紅細胞的抗體。 在第二次接觸(新輸血或新懷孕)期間,這些抗體會產生強烈反應並導致紅細胞破壞,這可能會產生嚴重的臨床後果(例如輸血休克)。
在孕婦中,這種抗體的存在在某些情況下會導致一種稱為新生兒溶血病的嚴重疾病。
自身免疫(免疫系統功能障礙)也可能導致不規則凝集素。 這些是自身抗體,針對患者自身的抗原。
為什麼要進行不規則凝集素測定?
RAI 旨在證明存在針對紅細胞的抗體。
這些抗體有幾種類型(取決於它們所針對的分子)。
在輸血或懷孕的情況下,它們具有潛在的危險。
因此,RAI 系統地進行:
- 任何可能輸血的人
- 任何輸血後(作為血液警戒監測的一部分)
- 在所有孕婦中
在懷孕期間,在沒有輸血史的女性中,RAI 至少有兩次系統性(在第 2 次輸血結束之前)st 懷孕一個月和 8st 和/或 9st 月)。 在 Rh 陰性女性(大約 4% 的人口)中更常見(至少 15 次)。
該檢查旨在防止輸血或母胎意外(嚴重貧血、出血、黃疸)。
例如,當女性 rh 陰性(陰性血型)並懷有 rh 陽性男性時,可能會發生此類事故。 在第一次懷孕期間,胎兒的血液(如果也是Rh +)不會與母親的血液接觸,所以沒有問題。 另一方面,在分娩過程中,兩种血液接觸,母親會產生抗恒河猴陽性抗體。 這種接觸也可能發生在流產或自願終止妊娠的情況下。
在第二次懷孕期間,這些抗體會導致流產(如果胎兒再次是 Rh+)或新生兒溶血性疾病,即嬰兒紅細胞的大量破壞。 . 為了防止這種並發症,在每次分娩時給母親注射抗恒河猴(或抗 D)血清就足夠了,這將破壞進入母體循環的嬰兒的少數紅細胞並防止免疫。 .
不規則凝集素的分析程序和結果
考試通過簡單的方式進行 驗血,在醫學分析實驗室。 患者的血液與多種供體細胞接觸(它們代表了可以形成不規則凝集素的抗原的多樣性)。 如果凝集素不規則,它們會在這些細胞存在的情況下發生反應。
尋找不規則凝集素的預期結果是什麼?
檢查呈陰性或陽性,顯示或不存在血液中不規則的凝集素。
如果篩選結果為陽性,則有必要準確確定它們是哪些抗體(以便了解它們可以與哪種分子發生反應)。
在隨後輸血的情況下,這允許為患者選擇相容的血液。
在懷孕期間,不規則凝集素的存在不一定是危險的。 很多時候,這些抗體對孩子沒有風險(它們不是很“攻擊性”或胎兒可能是相容的)。
但是,胎兒的正常發育會受到嚴格控制。
特別是所謂的“抗 D”凝集素(抗 RH1,也包括抗 RH4 和抗 KEL1),尤其需要定期監測和給藥(至少每月一次,直到分娩,甚至在分娩前的所有 8 到 15 天)第三個學期)。 醫生會為您講解產前產後隨訪的風險和方法。
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