腸套疊
由於部分腸道的“手套手指”轉動，腸套疊的信號是劇烈的腹痛。 它是幼兒醫療和外科急診的原因，因為它可能導致腸梗阻。 在年齡較大的兒童和成人中，它可以呈慢性形式並表明存在息肉或惡性腫瘤。
腸套疊，是什麼病？
定義
腸套疊（或腸套疊）發生在腸的一部分像手套一樣轉動並立即進入下游的腸段時。 在這種“伸縮”之後，形成消化道壁的消化外衣相互連接，形成一個由頭部和頸部組成的內陷卷。
腸套疊可影響任何水平的腸道。 然而，十分之九，它位於迴腸（小腸的最後一段）和結腸的十字路口。
最常見的形式是嬰兒急性腸套疊，可迅速導致梗阻和血液供應中斷（缺血），並有腸壞死或穿孔的風險。
在年齡較大的兒童和成人中，存在不完全、慢性或進行性形式的腸套疊。
慈善
沒有明確原因的急性特發性腸套疊通常發生在健康的幼兒身上，但發生在病毒或耳鼻喉科感染的情況下，冬季復發導致腹部淋巴結炎症。
繼發性腸套疊與腸壁存在病變有關：大息肉、惡性腫瘤、發炎的默克爾憩室等。還可能涉及更一般的病理：
- 類風濕性紫癜，
- 淋巴瘤，
- 溶血性尿毒症綜合徵，
- 囊性纖維化 …
術後腸套疊是某些腹部手術的並發症。
診斷
診斷基於醫學成像。
腹部超聲現在是首選檢查。
鋇灌腸是一種在肛門注射造影劑（鋇）後對結腸進行的 X 射線檢查，曾經是金標準。 現在使用放射控制下的靜水灌腸（通過注射鋇溶液或鹽水）或氣動（通過吹入空氣）來確認診斷。 這些檢查的優點是通過在灌腸的壓力下促進內陷段的更換，同時允許早期治療腸套疊。
有關人士
急性腸套疊主要影響 2 歲以下兒童，在 4 至 9 個月的嬰兒中發病率最高。 男孩受到的影響是女孩的兩倍。
3-4 歲以上兒童和成人的腸套疊更為罕見。
風險因素
胃腸道的先天性畸形可能是一種易感性。
幾項研究證實，注射輪狀病毒感染疫苗 (Rotarix) 後腸套疊的風險略有增加。 這種風險主要發生在接種第一劑疫苗後的 7 天內。
腸套疊的症狀
在嬰兒中，突然發作的非常劇烈的腹痛，表現為持續幾分鐘的間歇性癲癇發作。 很蒼白，孩子哭，哭，激動……一開始相隔15到20分鐘，發作越來越頻繁。 在平靜的時候，孩子可能會顯得很平靜，或者相反地俯臥和焦慮。
嘔吐很快出現。 寶寶不肯吃奶，大便有時會帶血，看起來“像醋栗果凍”（血與腸壁混合）。 最後，停止腸道運輸會引起腸梗阻。
在年齡較大的兒童和成人中，症狀主要是腸梗阻，伴有腹痛和大便和氣體停止。
有時病理會變成慢性：腸套疊，不完整，可能會自行消退，並且疼痛會在發作時表現出來。
腸套疊的治療
嬰兒急性腸套疊是兒科急症。 由於存在腸梗阻和壞死的風險，如果不及時治療嚴重甚至致命，如果管理得當，它具有極好的預後，復發的風險非常低。
全球支持
應解決嬰兒疼痛和脫水風險。
治療性灌腸
十分之九，氣動和靜水灌腸（見診斷）足以將內陷的部分放回原位。 回家和恢復吃飯都很快。
手術
如果診斷較晚，灌腸失敗或禁忌症（腹膜刺激跡像等），則需要進行手術干預。
有時可以手動減少腸套疊，方法是對腸道施加背壓直到香腸消失。
內陷部分的手術切除可以通過剖腹手術（經典的開胃手術）或腹腔鏡檢查（內窺鏡引導的微創手術）進行。
如果繼發於腫瘤的腸套疊，也必須將其切除。 但是，這並不總是緊急情況。