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子宮內膜異位症：通俗易懂的語言是什麼？
子宮內膜異位症的問題與現代醫學非常相關。 這是因為這種疾病的頻率逐年增加。 據統計，全世界有5%到10%的年輕女性患有子宮內膜異位症。 在被診斷患有不孕症的患者中，子宮內膜異位症更為常見：在 20-30% 的病例中。
子宫内膜异位症 – 這是子宮腺體組織的病理性增生，是良性的。 新形成的細胞在結構和功能上與子宮內膜細胞相似，但能夠存在於子宮外。 已經出現的增生（異位）不斷發生週期性變化，類似於子宮內膜每個月發生的變化。 它們有能力滲透到鄰近的健康組織並在那裡形成粘連。 子宮內膜異位症通常伴有其他激素病因疾病，例如子宮肌瘤、GPE 等。
子宮內膜異位症是一種婦科疾病，伴有與子宮內膜結構相似的良性結節形成。 這些節點可以位於子宮本身和器官外部。 每個月在月經期間被子宮內壁排斥的子宮內膜顆粒可能無法完全排出。 在某些情況下，它們中的一些會滯留在輸卵管和其他器官中，並開始生長，從而導致子宮內膜異位症。 經常承受壓力的女性更容易患上這種疾病。
患有疾病時，子宮內膜會在正常情況下不應該長的地方生長。 此外，子宮外的細胞繼續以與腔內相同的方式發揮作用，即在月經期間增加。 大多數情況下，子宮內膜異位症會影響卵巢、輸卵管、子宮的固定韌帶裝置和膀胱。 但有時甚至在肺部和鼻腔粘膜上也會檢測到子宮內膜異位症。
子宮內膜異位症發展的原因
子宮內膜異位症可以稱為病因不明的疾病。 到目前為止，醫生們還無法找到其發生的確切原因。 關於這個問題只有科學理論，但沒有一個得到證實。 據認為，子宮內膜異位症發展的危險因素是兒童時期經常感染、體內荷爾蒙失調、卵巢炎症。 如前所述，子宮內膜異位症通常與子宮肌瘤有關。
迄今為止，逆行月經理論在參與子宮內膜異位症問題研究的專家中得到了最大的反響。 該假設歸結為這樣一個事實，即在月經出血期間，子宮粘膜的顆粒隨血流進入腹膜腔和輸卵管，並在那裡定居並開始發揮作用。 當經血從子宮通過陰道進入外部環境時，紮根於其他器官的子宮內膜顆粒分泌的血液卻找不到出路。 結果，子宮內膜異位病灶區域每個月都會發生微出血，這會引發炎症過程。
其他強調子宮內膜異位症病因的理論如下：
植入假說。 歸結為這樣一個事實，即子宮內膜顆粒植入器官組織，隨經血到達那裡。
化生假說。 歸結為這樣一個事實，即子宮內膜細胞本身不會在對它們來說不尋常的區域紮根，而只會刺激組織發生病理變化（化生）。
然而，直到現在還沒有回答這個主要問題：為什麼子宮內膜異位症只發生在一些女性身上，而不是所有女性中。 畢竟，他們每個人都觀察到逆行月經。
科學家認為，子宮內膜異位症只有在存在以下風險因素時才會發生：
體內免疫系統紊亂。
疾病發展的遺傳傾向。
附件的某種結構，導致月經期間過多的血液進入腹膜腔。
血液中雌激素水平高。
年齡從 30 歲到 45 歲。
過量飲酒和含咖啡因的飲料。
服用某些藥物。
導致肥胖的代謝紊亂。
月經週期縮短。
當免疫系統正常工作時，它會監測並停止體內所有的病理性細胞分裂。 與經血一起進入腹膜腔的組織碎片也會被免疫系統破壞。 它們被淋巴細胞和巨噬細胞破壞。 當免疫系統失效時，最小的子宮內膜顆粒會滯留在腹腔內並開始著床。 因此，子宮內膜異位症發展。
推遲子宮手術會增加患病的風險。 這也包括刮宮、流產、宮頸糜爛燒灼等。
至於子宮內膜異位症的遺傳易感性，科學知道一個家庭中所有女性代表都患有這種疾病的情況，從祖母開始到孫女結束。
儘管有許多關於子宮內膜異位症發展的理論，但沒有一種理論可以 100% 解釋為什麼這種疾病仍然表現出來。 然而，科學證明，經歷過流產的女性患子宮內膜異位症的風險會增加。 人工終止妊娠對身體造成壓力，無一例外地影響所有系統：神經、荷爾蒙和性。
一般來說，那些經常經歷情緒超負荷（壓力、神經休克、抑鬱）的女性容易患上子宮內膜異位症。 在他們的背景下，免疫力失敗，這使得子宮內膜細胞更容易在其他器官和組織中萌發。 婦科實踐表明，那些職業活動與神經緊張有關的女性更有可能被診斷出患有子宮內膜異位症。
疾病發展的另一個風險因素是生活在不利的環境中。 科學家發現空氣中最危險的物質之一是二噁英。 工業企業大量排放。 事實證明，經常呼吸二噁英含量高的空氣的女性更容易患子宮內膜異位症，即使在年輕時也是如此。
以下內源性和外源性因素會增加患子宮內膜異位症的風險：
安裝宮內節育器。
服用激素避孕藥。
吸煙。
女性子宮內膜異位症的症狀
子宮內膜異位症的症狀不會形成生動的臨床表現。 因此，在女性通過高質量的診斷檢查之前，她不會知道自己的疾病。 通常，即使使用鏡子在婦科椅上進行檢查也無法做出診斷。 因此，值得關注子宮內膜異位症的症狀。 此外，每個患有這種疾病的女性總是具有多種特徵的組合。
第一，無法生育。 不孕症是指女性在一年內無法通過定期無保護措施的性交懷孕。 子宮內膜異位症會阻止卵子被精子受精或保持其活力。 子宮內膜細胞的病理性增殖導致荷爾蒙紊亂，阻止正常妊娠過程所必需的荷爾蒙的產生。
當子宮內膜異位粘連在附件中生長時，在宮頸區域，這將導致器官及其壁相互融合。 結果，形成輸卵管阻塞，這是子宮內膜異位症背景下女性不孕的主要原因。
第二，痛苦。 患有子宮內膜異位症的女性疼痛的性質是不同的。 疼痛可能是拉扯和鈍痛，持續存在。 有時它們是尖銳的和切割性的，並且僅週期性地出現在下腹部。
通常，子宮內膜異位症引起的疼痛并不明顯，因此女性應該就醫。 在大多數情況下，它們被認為是 PMS 的症狀，或者是體力消耗的結果。
因此，重要的是要注意性交、下次月經和舉重時經常發生的慢性疼痛。
第三，流血。 性交後出現點狀出血是子宮內膜異位症的跡象之一，與淋巴結的位置無關。 當泌尿系統或腸道器官區域形成粘連時，糞便或尿液中會出現血滴。
通常，血液會在下一次月經週期開始前幾天出現。 它的釋放伴隨著疼痛。 1-3 天后，血不再出現，1-2 天后，女性又開始了月經。
在月經期間，血塊從陰道中釋放出來。 它們的外觀類似於生肝片。 因此，如果女性觀察到這種分泌物並且有其他子宮內膜異位症的跡象，則有必要向醫生報告她的問題。
四、月經不調。 子宮內膜異位症幾乎總是不規則的。
女人應該警惕以下幾點：
週期在不斷變化。
月經可能會消失幾個月。
月經延長並伴有大量出血。
如果出現此類故障，您應該毫不猶豫地聯繫醫生。 否則，女性就有患上嚴重健康問題的風險。 如果不及時治療，子宮內膜異位症會引發良性腫瘤的形成、不孕症和內臟器官的炎症。
不同形式的子宮內膜異位症的症狀
症狀 | 子宮內膜異位症 | 陰道和子宮頸的子宮內膜異位症 | 卵巢囊腫 |
下次月經前又痛又出血 | + | - | + |
月經週期中斷 | + | + | + |
性交期間或之後出血 | + | + | + |
月經持續一個多星期 | + | - | - |
月經期間和親密接觸後胃痛 | + | + | - |
在不使用避孕方法的情況下定期性交一年後不會懷孕 | + | + | + |
老年婦女子宮內膜異位症的跡象
子宮內膜異位症不僅發生在年輕女性身上，也發生在 50 歲以上的老年女性身上。 而且，絕經後，患此病的風險增加，這是由於體內缺乏黃體酮所致。
以下因素可引起老年子宮內膜異位症的發展：
肥胖;
糖尿病;
甲狀腺疾病;
婦女一生中經常患傳染病；
多次手術干預及其定位位置無關緊要。
50 歲以上女性子宮內膜異位症的症狀可能包括：
噁心;
頭痛;
頭暈;
有時會發生嘔吐；
煩躁，流淚，攻擊性增加。
下腹部疼痛很少影響年長女性。
內部子宮內膜異位症的跡象
以下症狀將表明內部子宮內膜異位症：
觸診受影響區域的酸痛。
月經出血期間的劇烈疼痛，位於下腹部。
舉重後親密接觸時疼痛加劇。
超聲診斷醫生在屏幕上可視化位於子宮壁上的特徵節點。
臨床驗血的圖片以貧血為特徵，這可以用規律的出血來解釋。
剖腹產後的症狀
子宮內膜異位症發生在 20% 的剖腹產女性身上。 細胞開始在疤痕和縫合處生長。
以下症狀將表明該疾病：
接縫處出現血性分泌物；
疤痕緩慢過度生長；
接縫處發癢；
接縫下出現結節狀生長；
下腹部拉痛。
如果女性發現自己有此類症狀，則應聯繫婦科醫生並進行檢查。 在某些情況下，需要住院治療。
子宮內膜異位症、子宮內膜炎和子宮肌瘤——有什麼區別？
子宮內膜異位症、子宮內膜炎和子宮肌瘤是不同的疾病。
子宮內膜炎是子宮內層的炎症，是在病原微生物侵入子宮腔的背景下發生的。 子宮內膜炎是由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起的。 子宮內膜炎不影響其他器官，只影響子宮。 該病起病急，伴有發熱、下腹疼痛、生殖道分泌物。 慢性子宮內膜炎類似於子宮內膜異位症的症狀。
子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締層的良性腫瘤。 肌瘤在荷爾蒙失調的背景下發展。
子宮內膜異位症和子宮腺肌症是一回事嗎？
子宮腺肌症是子宮內膜異位症的一種。 在子宮腺肌症中，子宮內膜長入子宮的肌肉組織。 這種疾病會影響育齡婦女，並且在絕經期開始後會自行消失。 子宮腺肌病可稱為內部子宮內膜異位症。 這兩種病症有可能相互結合。
為什麼子宮內膜異位症很危險？
子宮內膜異位症的並發症很危險，包括：
卵巢囊腫的形成會充滿經血。
不孕症、流產（流產、流產）。
由於過度生長的子宮內膜壓迫神經乾而導致的神經系統疾病。
貧血，導致虛弱、易怒、疲勞增加和其他負面表現。
子宮內膜異位病灶可退化為惡性腫瘤。 儘管這種情況發生的概率不超過 3%，但這種風險仍然存在。
此外，困擾女性的慢性疼痛綜合症會影響她的健康並惡化生活質量。 因此，子宮內膜異位症是一種必須強制治療的疾病。
子宮內膜異位症會導致胃痛嗎？
胃會因子宮內膜異位症而受傷。 有時疼痛非常劇烈。 如上所述，性交後、親密接觸時、體力消耗後、舉重時疼痛加劇。
16-24% 的女性會出現骨盆疼痛。 它可能具有瀰漫性特徵，也可能具有明確的定位。 疼痛通常在下一次月經開始前加劇，但也可能持續存在。
將近 60% 的子宮內膜異位症女性表示她們有痛經。 在月經開始後的前 2 天，疼痛強度最大。
子宮內膜異位症的診斷
子宮內膜異位症的診斷始於看醫生。 醫生聽取患者的抱怨並收集病歷。 然後該婦女在婦科椅上接受檢查。 檢查時可以發現子宮增大，越大越接近下次月經。 子宮呈球形。 如果子宮已經形成粘連，那麼它的活動就會受到限制。 可以檢測到單個結節，而器官壁的表面會凹凸不平。
為了明確診斷，可能需要進行以下檢查：
盆腔器官的超聲檢查。 以下症狀表明子宮內膜異位症：
直徑達 6 毫米的無迴聲地層；
迴聲增強區的存在；
子宮增大；
存在帶有液體的空腔；
存在形狀模糊的節點，類似於橢圓形（具有結節形式的疾病），直徑達到 6 毫米；
如果疾病具有局灶性形式，則存在直徑達 15 毫米的囊狀結構。
子宮鏡檢查。 以下症狀表明子宮內膜異位症：
存在勃艮第點形式的孔，在蒼白的子宮粘膜背景下脫穎而出；
擴大子宮腔;
子宮的基底層具有類似於齒梳的浮雕輪廓。
輸卵管造影。 該研究應在下一次月經結束後立即進行。 子宮內膜異位症的跡象：
子宮增大；
造影劑在其外部的位置。
核磁共振成像。 這項研究提供了 90% 的信息。 但由於成本高，很少進行斷層掃描。
陰道鏡檢查。 醫生使用雙筒望遠鏡和燈具檢查子宮頸。
血液中子宮內膜異位症標誌物的鑑定。 該疾病的間接跡像是 CA-125 和 PP-12 的增加。 應該考慮到，不僅在子宮內膜異位症的背景下，而且在卵巢惡性腫瘤、子宮纖維肌瘤、炎症以及早孕的情況下，都觀察到蛋白質 125 的跳躍。 如果女性患有子宮內膜異位症，那麼 CA-125 會在月經期間和周期的第二階段升高。
子宮內膜異位症的治療
只有復雜的子宮內膜異位症治療才會取得積極的效果。
隨著疾病的及時檢測，完全有機會擺脫它，而無需外科醫生參與治療。 如果女性忽視疾病的跡象並且不去看婦科醫生，這將導致這樣一個事實，即每個月都會在她的身體中出現新的子宮內膜異位症病灶，開始形成囊腔，組織會留下疤痕，粘連會形成。 這一切都會導致附件阻塞和不育。
現代醫學考慮了幾種治療子宮內膜異位症的方法：
操作。 當藥物治療未產生積極結果時，醫生極少嘗試訴諸外科手術。 事實是，手術後，女性懷孕的機率會很低。 儘管醫學的最新進展和腹腔鏡在外科手術中的應用使得在對身體造成最小創傷的情況下進行干預成為可能。 因此，後續受孕的可能性仍然存在。
醫療矯正。 服用藥物治療子宮內膜異位症是最有效的治療方法之一。 給女性開的激素有助於使卵巢功能正常化，並防止形成子宮內膜異位病灶。
用於治療該疾病的藥物與 Decapeptyl 和 Danazol 組的口服激素避孕藥具有相似的成分。 女性的治療時間會很長，通常不限於幾個月。
為了減輕疼痛的嚴重程度，給患者開了止痛藥。
直到 80 年代初，避孕藥才被用來治療子宮內膜異位症，作為手術的替代方法。 他們的處方為期六個月至一年，每天 1 片。 然後將劑量增加到 2 片，這避免了出血的發生。 這樣的醫療矯正完成後，懷上孩子的概率為40-50%。
藥物治療
抗孕激素 – 是治療子宮內膜異位症最有效的藥物之一。 它的作用旨在抑制導致月經週期停止的促性腺激素的產生。 停藥後，月經恢復。 在治療時，卵巢不產生雌二醇，導致子宮內膜異位病灶消失。
在這些不良事件中：
體重增加;
乳腺體積縮小；
腫脹;
抑鬱傾向；
面部和身體毛髮過度生長。
GnRH激動劑 – 抑制下丘腦-垂體系統的工作，導致促性腺激素的產生減少，進而影響卵巢的分泌。 結果，子宮內膜異位病灶消失。
GnRH 激動劑治療的副作用是：
破壞骨代謝並可能發生骨吸收；
更年期延長，即使在該組中取消藥物後仍會持續，這需要指定激素替代療法。
複方口服避孕藥 (COC). 臨床研究表明，它們可以消除子宮內膜異位症的症狀，但對代謝過程幾乎沒有影響，會抑制卵巢產生雌二醇。
子宮內膜異位症的手術治療
子宮內膜異位症的手術治療可確保去除病灶，但不排除疾病復發。 通常，患有這種病症的女性必須接受多次干預。 復發的風險在 15-45% 之間變化，這在很大程度上取決於子宮內膜異位症在全身的擴散程度，以及病理過程的位置。 它會影響復發的可能性以及第一次干預的激進程度。
腹腔鏡檢查是現代手術治療子宮內膜異位症的金標準。 借助插入腹腔的腹腔鏡，甚至可以去除最小的病理灶，去除囊腫和粘連，切斷引起持續性疼痛的神經通路。 值得注意的是，必須去除由子宮內膜異位症引起的囊腫。 否則，疾病復發的風險仍然很高。
子宮內膜異位症的自我治療是不可接受的。 治療策略應由醫生決定。
如果子宮內膜異位症很嚴重，則有必要切除受影響的器官。 使用腹腔鏡也可以做到這一點。
如果女性不受疼痛困擾並且在治療後 5 年未復發，則醫生認為該女性已治愈子宮內膜異位症。
如果育齡婦女被診斷出子宮內膜異位症，醫生會盡最大努力保護她的生殖功能。 值得注意的是，現代手術水平相當高，可以讓20-36歲的女性在60%的情況下都能忍受並生下健康的孩子。
在手術過程中使用內窺鏡可以去除最小的子宮內膜異位病灶。 進一步的激素治療可以避免疾病的複發。 如果子宮內膜異位症導致不孕，那麼內窺鏡治療實際上是女性成功生育的唯一機會。
子宮內膜異位症是一種具有危險並發症的疾病。 因此，及時診斷和治療非常重要。 所有現代手術干預技術的綜合運用：冷凍凝固、激光切除、電凝的結合使得手術成功完成的可能性最大。
治療子宮內膜異位症最有效的方法被認為是腹腔鏡檢查（當然，保守治療失敗）並進一步進行激素治療。 手術後使用 GTRG 可將其有效性提高 50%。
哪個醫生治療子宮內膜異位症？
子宮內膜異位症由婦產科醫生治療。