薩達姆（Algo-dysfunctional Mandicator System Syndrome）或 Costen Syndrome 是一種非常常見但未被認識的疾病，其中下頜關節的功能障礙可能會導致疼痛和各種症狀，有時會導致嚴重殘疾。 這種綜合徵的複雜性質可能是診斷錯誤的根源，並且常常使管理複雜化。

定義

薩達姆（Algo-dysfunctional Syndrome of the mandator Machinery），也稱為科斯滕綜合徵，是一種與顳顱骨和下頜骨之間的關節功能障礙有關的病症，下頜骨形成下頜。 它會導致不同的表現，主要是局部或遠處的疼痛以及下頜的機械問題，還有其他不太具體的症狀。

所涉及的異常會影響手操器的各種元素，其中包括：

• 顳骨的關節面以及被軟骨覆蓋的下頜的圓形末端（髁突），
• 覆蓋髁頭並防止摩擦的關節盤，
• 咀嚼肌和肌腱，
• 牙咬合面（術語牙咬合表示當嘴巴閉合時牙齒相對於彼此定位的方式）。

原因和危險因素

 薩達姆的起源是多方面的，許多可能的原因往往交織在一起。

經常會發現牙齒咬合障礙：牙齒無法正確配合，因為它們未對齊，因為有些已經丟失（缺牙），或者因為牙科工作做得不好。

下頜肌肉過度收縮，無論是否有意識，都是常見的。 這些緊張會導致磨牙症，即磨牙或咬緊牙齒，通常在晚上，有時與牙齒的磨損和撕裂有關。

面部、顱骨或頸部的外傷或骨折也會導致關節損傷。 有時會注意到關節盤移位。

壓力和焦慮可以在引發症狀方面發揮重要作用，以至於一些專家認為薩達姆主要是一種心身疾病。

在涉及該綜合徵發生的其他因素中，特別是：

• 先天性異常，
• 風濕病，
• 肌肉或姿勢障礙，
• 慢性鼻塞，
• 荷爾蒙因素，
• 消化系統疾病，
• 睡眠和警覺障礙……

診斷

鑑於症狀的巨大可變性，診斷通常很複雜。 它主要基於詳細的醫學檢查以及對張口、咀嚼肌、下頜關節和牙齒咬合的臨床檢查。

全景牙科 X 射線可以檢查牙齒和頜骨病變是否不是疼痛症狀的原因。 在某些情況下，還需要對關節、張開和閉合的嘴進行 CT 掃描，或進行 MRI 掃描，尤其是提供有關椎間盤狀況的信息。

這些檢查必須特別能夠排除其他可能的疼痛原因，例如骨折、腫瘤或神經痛。 有時需要多學科醫療建議。

有關人士

儘管鮮為人知，但薩達姆非常頻繁：十分之一的人因為其引起的疼痛而被帶來諮詢，多達二分之一的人可能會受到影響。

任何人都可能受到影響。 然而，它更常見於年輕女性（20 至 40-50 歲之間）。

根據定義，綜合徵的特徵在於一組臨床症狀。 在科斯滕綜合徵的情況下，這些可能非常多變。 這尤其可以通過下頜關節位於耳朵前方的位置來解釋，該區域具有復雜的肌肉組織，豐富的神經支配和灌溉，其張力會對頭部和脊柱之間的關係產生影響。 ，對涉及身體姿勢的整個肌肉鏈產生影響。

局部症狀

非常局限在下巴和嘴巴的症狀是最明顯的。

疼痛

很多時候，患有薩達姆的人會抱怨在閉嘴或張開嘴時感到疼痛或不適，但也可能出現其他類型的疼痛。 例如，它可能是耳朵前部的搏動性疼痛，口腔、上顎或牙齦疼痛，牙齒敏感，甚至口腔灼熱感。

神經痛可發生在下頜、面部、頸部或顱骨後部。

頭痛和偏頭痛也很常見。

關節問題

下巴的活動度可能會降低，並且其運動異常，這會使咀嚼變得困難。 椎間盤的移位導致脫位（脫位）的風險很高。

關節噪音，例如張開嘴或咀嚼時的咔嗒聲或“破裂”感，是特徵性的。 有些人在打開或關閉位置也有下巴阻塞。

有些人的關節有骨關節炎。

有時感覺到的疼痛是“在遠處”完成的，也就是說，在身體或多或少遠離下巴的地方。

耳鼻喉問題

薩達姆在耳鼻喉領域的表現也很頻繁。 它們可能表現為頭暈、耳鳴、耳朵堵塞的感覺，甚至慢性鼻竇炎。 這些問題可能與眼睛問題有關。

雜項

• 牙齒磨損或碎裂
• 口腔潰瘍
• 吞嚥問題
• 唾液分泌過多…

遠程症狀

疼痛

疼痛不僅會輻射到頸部或頸部區域，患有薩達姆的人還容易出現腰痛、臀部或骨盆疼痛，有時甚至腳抽筋。

消化問題

消化和轉運問題可能是與咀嚼不良或流涎問題相關的進食困難的結果。

雜項

• 缺乏睡眠
• 易怒
• 沮喪…

薩達姆的治療必須盡可能個性化，以適應症狀的可變性。

行為康復

當不適適中且疼痛不是很致殘時，首選行為康復。 可能會建議調整飲食（避免難以咀嚼的食物等）、控制下頜或身體姿勢的練習，以及放鬆和壓力管理技術。 有時認知和行為療法也會有益。

物理療法

一些疼痛可以通過冰敷（劇烈疼痛、炎症）、濕熱毛巾（在肌肉酸痛處）或按摩在短期內緩解。

下頜理療是有幫助的。 整骨療法還促進功能障礙的糾正。

經皮神經電刺激 (TENS) 也可用於緩解肌肉緊張。

藥物治療

在更嚴重的情況下，可能需要使用鎮痛藥、抗炎藥或肌肉鬆弛劑來改善生活質量。 

牙科矯形器（夾板）

牙科器械（矯形器，通常稱為夾板）可以由牙科醫生或口腔科醫生開具處方。 以前經常提供給患有薩達姆的人糾正牙齒咬合異常，重新定位下頜骨和緩解下頜緊張，這種類型的設備今天被規定為二線，當康復和物理治療沒有任何結果時。

外科和正畸

更具侵入性的牙科、正畸或手術治療僅根據具體情況考慮，以應對非常具體的問題以及在其他技術失敗後。

雜項

可以嘗試其他治療方法，如針灸、順勢療法或草藥。 然而，它們的有效性尚未得到證實。

良好的衛生習慣和適當的牙科護理有助於預防疼痛綜合徵的發作。 還可以通過放鬆來防止下頜肌肉收緊，但也可以避免濫用口香糖和硬食物。