讓我們首先說明，即使當前的主題是在我們的 治療指南, 分娩不是 不 一種病。 分娩中心的原則是，分娩是一種自然的生理行為，健康的婦女有資源在這種情況下做出適合她們的選擇。

生育中心的目標是提供一個適當的人性化和個性化的技術環境，工作人員能夠滿足母親及其核心圈子的身體、情感和社會心理需求。 它們面向女性和家庭，而醫院面向“患者”。 這些都是小型設施，只有幾個具有私人住宅特徵的房間，但擁有醫療服務所需的所有基礎設施。 它們有時被稱為產房 自治集 將它們與某些醫院設立的“替代”產科服務（分娩室）區分開來； 在英語中，我們稱它們為 分娩中心 ou 育兒中心.

在美國，第一家誕生之家於1975年在紐約成立； 現在有一百多個。 在歐洲，該運動首先在德國（1987 年）成立，然後在瑞士、奧地利、英國……在法國，包含在 1998 年圍產期計劃中的實驗結構仍在等待政府的批准。 .

在魁北克，目前有七所這樣的房子。 他們隸屬于魁北克衛生和社會服務部授權下的 CLSC（當地社區服務中心）。 他們都免費提供以下服務：

• 完整的產科隨訪

     – 個性化的產前隨訪。

     – 分娩（整個分娩過程中的協助）。

     – 產後母嬰隨訪，包括家訪。

• 24 小時電話支持。
• 集體產前會議。
• 產後集體會議
• 助產服務。
• 文檔中心。
• 信息晚會。

雖然自古以來，分娩一直是在家裡進行，但在女性之間，西方國家的醫學界也逐漸佔據了主導地位。 在魁北克，它是在 XNUMX 世紀建立管理醫療實踐和培訓的新立法和教育機構。^e 世紀，這預示著助產士的逐漸消失。 1847 年，創建醫師學院的法律賦予他們控制圍繞分娩的干預措施。 後來，產科將成為一門醫學專業。 從 1960 年代開始，幾乎所有的分娩都在醫院進行。

在 1970 年代，由於提出了深遠的要求，婦女們試圖重新掌控自己生活的多個領域，包括分娩。 一些人文主義科學家的工作，例如法國產科醫生 Frédéric Leboyer（作者 為了沒有暴力的出生) 極大地促進了這種方法的合法化。

面對公眾壓力和一些助產士的固執，魁北克政府於 1990 年通過了《關於助產士實踐的法案》，作為試點項目的一部分。 1999 年，國民議會投票通過了關於助產士執業的第 28 號法案，該法案授權建立一個職業秩序，其成員將獲得專職執業的職業，並受職業守則的約束。¹

助產士的執業權是另一項權利，根據許多壓力群體的觀點，這是婦女和家庭選擇孩子出生地點的基本權利。 在魁北克，自 2004 年 XNUMX 月以來，法律允許在助產士的陪同下在家分娩。¹⁰

分娩中心只提供給不存在任何特殊風險、懷孕正常進行並且在分娩或分娩期間不需要醫療干預的客戶（即絕大多數婦女）。 根據美國的一項綜合研究，生育中心進行的選擇方法有效地使正常懷孕的婦女避免了專為高危妊娠設計的產科做法。². 在不必要時，這些做法會干擾順利、和平地分娩。

對於這些客戶，美國的一項研究表明，生育中心至少與醫院一樣安全。 這項研究發表於 新英格蘭醫學雜誌 1989 年在 84 個分娩中心進行，其中 11 名婦女分娩³; 此外，被調查客戶的滿意率達到了98%。

在隨後對該組與 2 名在醫院分娩的低風險孕婦進行的比較研究中，研究人員觀察到，在醫院分娩的孕婦更有可能接受干預式護理，而沒有任何“這對他們有益”或者他們的孩子。⁴

在建立分娩中心時的評估研究中，魁北克政府確認，由於分娩中心提供的監督類型，包括早產和小嬰兒的出生，某些問題可以減少。 重量。 他還指出，助產士的做法可能會產生有益的影響，例如減少產前和圍產期的產科干預（更少的超聲波、人工破膜、使用催產藥、剖宮產、產鉗、會陰切開術和會陰撕裂） 3^e 第一和第二^e 學位等）⁵.

根據一些研究，對於正常懷孕的婦女來說，分娩中心的死亡率甚至低於醫院。⁶

然而，多倫多大學在 9 年進行的六項研究（涉及近 000 名女性）的綜合結果並未顯示生育中心的死亡率有任何降低。 至於在這方面的其他可觀察到的好處，作者說它們可能歸因於客戶和護理人員都越來越關注並發症的警告信號。⁷

• 由於高齡、糖尿病等某些疾病或以前懷孕困難，一些婦女（不到 10%）不能進入生育中心。 助產士接受過檢測高危妊娠的培訓。

在魁北克，除了 Povungnituk Maternity 之外，目前還有六個分娩中心。 他們的服務和醫院中心的服務都包含在健康保險計劃內。 他們提供信息之夜。 對於歐洲房屋，您可以在多個網站上獲得信息。 見下文。

一個寧靜宜人的地方，除了臥室，還有社區會堂、諮詢處、文件中心（母乳喂養、營養、心理學、疫苗接種等）、廚房和兒童遊樂區。 餐點和小吃由工作人員準備。

助產士負責從懷孕開始到孩子出生後的後續工作； 第二個助產士在她分娩期間協助她，並在分娩後提供後續會議。 總共 12 到 15 次會議，大約 45 分鐘，總是與熟悉和了解文件的人一起。

配偶（或其他人）可以參加所有階段； 出生時可能有不止一個人在場。

分娩在舒適私密的房間內進行，房間配備必要的設備以確保母親和嬰兒的安全。 還包括：全套衛浴、雙人床、音響、電話等。

婦女有更多的分娩體位選擇。

根據產科公認的標準和產科和新生兒風險的規定，對分娩過程中的分娩進程進行監測。

如果出現並發症，助產士有權干預； 她可以要求諮詢醫生或安排快速安全地轉移到醫院中心。 在轉移案例中，助產士陪伴母親和嬰兒，並在接受治療之前一直負責護理。

分娩後的幾分鐘內，助產士保持冷靜、溫暖和謹慎的監督，助產士在嬰兒出生後至少留在現場三個小時，以監測他和母親的健康狀況，並幫助進行第一次母乳喂養. 此後，助產士在整個逗留期間提供必要的支持（從 24 小時到 XNUMX 小時，視情況而定）。

在魁北克，自從關於助產士實踐的第 28 號法案通過以來，魁北克大學三河分校 (UQTR) 提供了助產士實踐的學士學位課程，為期四年的培訓⁸.

要獲得執業權，魁北克助產士必須屬於專業秩序，魁北克助產士勳章 (OSFQ)⁹.

所有獲得執業執照的助產士均已由執業委員會與拉瓦爾大學健康科學評估中心合作進行評估。 他們有五十多人在魁北克境內練習。

布拉班特·伊莎貝爾。 為了幸福的出生，聖馬丁版，1991 年。新版修訂和更新：2001 年。

一本充滿心靈和智慧的書 領導人 魁北克承認助產士的運動，並附有精美的黑白照片。

Grégoire Lysane 和 St-Amant Stéphanie (Dir)。 出生的核心：關於分娩的證詞和想法, Editions du remue-household, 加拿大, 2004。

父母告訴他們孩子是在醫院、分娩中心或家裡自然分娩的。 豐富而感人的故事，穿插其中的信息引發了關於分娩醫療化的爭論。 一個 必須的， 為未來的父母​​。

勒博耶·弗雷德里克。 為了沒有暴力的出生, Le Seuil, 1974。

一部偉大的經典，讓父母了解新生兒在出生時所經歷的感受和環境的變化，並相應地為分娩做好準備。 插圖精美。

Vadeboncoeur海倫。 再剖腹產？ 不用了，謝謝，魁北克-美國，1989 年。

本書涉及剖宮產後陰道分娩 (VBAC)。 這表明所有剖腹產的女性都可以嘗試自然分娩。 書中充滿了技術信息和統計數據，還包含大約 XNUMX 份來自經歷過 VBAC 的女性或夫婦的推薦信。

Périnatalité.info 網站 (www.perinatalite.info) 在其部分提供 了解更多 豐富而有趣的帶註釋的書籍和視頻參考書目。 另請查閱 PasseportSanté.net 圖書館的專題目錄。

在線分娩中心

美國生育中心協會的優秀網站，特別精心。

www.birthcenters.org

Doulas - 支持出生

法國第一個 doulas 分組的站點。 導樂是一名婦女，其職業是在懷孕、分娩和產後期間幫助另一名婦女及其隨行人員，這要歸功於她的經驗和訓練。 然而，她不是助產士。

www.doulas.info

Nourri-Source 魁北克聯盟

關於母乳喂養的信息和志願者“母乳喂養導師”網絡。

www.nourri-source.org

含羞草生育中心

魁北克市地區唯一房屋的絕佳地點。 那裡有大量信息和鏈接。

www.mimosa.qc.ca

誕生.ws

一個關於法語國家出生前後情況的信息網站。 包含眾多協會的目錄。

www.fraternet.org

非營利組織助產士

致力於建立生育中心的法國助產士協會。 他們的首字母縮寫詞代表為產科服務的神經科學和心理學。

www.nposagesfemmes.org

為了幸福的出生

非常最新的法語網站，包含大量信息、地址和鏈接。

www.chez.com

出生文藝復興分組

這個魁北克的圍產期保健信息、培訓、教育和研究組織多年來一直非常活躍。 它匯集了許多協會。

www.naissance-renaissance.qc.ca

魁北克助產士網絡

陪同人員提供的服務的完整和豐富多彩的介紹：產前、產後和分娩援助、各種建議、母乳喂養支持、情感分享等等。

www.naissance.ca