盆地

盆地

骨盆(來自拉丁語 pelvis)是一條骨帶,用於支撐身體的重量,並形成軀乾和下肢之間的連接處。

骨盆解剖

骨盆或骨盆是位於腹部下方支撐脊柱的骨帶。 它由兩塊髖骨(髖骨或髂骨)、骶骨和尾骨聯合而成。 髖骨本身是三塊骨頭融合的結果:髂骨、坐骨和恥骨。

髖骨通過髂骨的翅膀在骶髂關節的水平面連接在骶骨後面。 翼的上緣是髂嵴,是腹肌的插入點。 當您將手放在臀部上時,可以觸摸到髂棘。

兩塊髖骨在恥骨水平的前部相遇。 它們通過恥骨聯合連接在一起。 在坐姿,我們擺在坐骨恥骨分支(恥骨和坐骨分支)上。

骨盆在髖關節或髖股關節水平與下肢相連:髖臼(或髖臼),一個C形關節腔,容納股骨頭。

一個漏斗形腔,骨盆分為兩個區域:大骨盆和小骨盆。 大盆地是上部,由髂骨的翅膀界定。 小盆地位於這些機翼下方。

空腔由兩個開口界定:

  • 上海峽是盆地的上部開口。 它標誌著大骨盆和小骨盆之間的過渡。 它適合由恥骨聯合上緣、弓形線和骶骨岬(上緣)從前到後劃定的空間(3)。
  • 下海峽是盆地的下口。 它形成了一個鑽石。 它的前方是恥骨聯合下緣,兩側是坐骨恥骨分支和坐骨結節,最後是尾骨尖端 (4)。

在孕婦中,盆地和海峽的尺寸是預測嬰兒通過的重要數據。 骶髂關節和恥骨聯合也通過荷爾蒙的作用獲得一點柔韌性以促進分娩。

男性和女性池之間存在差異。 女性骨盆是:

  • 更寬更圓,
  • 淺一點,
  • 它的恥骨弓更圓,因為形成的角度更大,
  • 骶骨更短,尾骨更直。

骨盆是各種肌肉插入的地方:腹壁肌肉、臀部肌肉、腰部肌肉和大腿的大部分肌肉。

骨盆是一個被眾多血管大量沖洗的區域:髂內動脈特別分為直腸、陰部或髂腰動脈。 盆腔靜脈包括髂內靜脈和髂外靜脈、共同的、直腸的……

盆腔被豐富的神經支配:腰叢(如:股神經、大腿外側皮膚)、骶叢(如:大腿後部皮膚神經、坐骨神經痛)、陰部神經叢(如:陰部神經、陰莖、陰蒂)和尾神經叢(例如:骶神經、尾神經、生殖股神經)。 這些神經用於腔內臟器(生殖器、直腸、肛門等)和腹部、骨盆和上肢(大腿)的肌肉。

盆腔生理

骨盆的主要作用是支撐上半身的重量。 它還可以保護內生殖器、膀胱和部分大腸。 髖骨還與大腿骨、股骨相連,從而可以行走。

盆腔病變和疼痛

骨盆骨折 :它可以影響任何水平的骨骼,但通常三個區域的風險最大:骶骨、恥骨聯合或髖臼(股骨頭沉入骨盆並折斷它)。 骨折是由老年受試者的劇烈衝擊(道路事故等)或跌倒並伴有骨脆性(例如骨質疏鬆症)引起的。 骨盆的內臟、血管、神經和肌肉在骨折期間會受到影響並導致後遺症(神經、泌尿系統等)。

髖關節疼痛 : 他們有不同的起源。 然而,在 50 歲以上的人群中,它們最常與骨關節炎有關。 通常,與髖部疾病相關的疼痛會“誤導”,例如位於腹股溝、臀部,甚至腿部或膝蓋。 相反,疼痛可以在臀部感覺到,並且實際上來自更遠的點(特別是背部或腹股溝)。

陰部神經痛 : 支配骨盆區域(泌尿道、肛門、直腸、生殖器……)的陰部神經的影響。 它的特點是久坐時會加重慢性疼痛(燒灼感、麻木)。 它通常影響 50 至 70 歲的人,這種病理的原因尚不清楚:它可能是神經受壓或其不同區域的包圍物(夾在兩條韌帶之間,在恥骨下方的運河中……)或通過例如腫瘤。 過度使用自行車或分娩也可能引起神經痛。

分娩時骨盆運動

允許陰道分娩的骶髂關節的特定運動:

  • 逆章動:骶骨的垂直化(海角的後退和抬高)與尾骨的前進和降低以及髂骨翼的分離有關。 這些運動具有擴大上海峽*和縮小下海峽**的作用。
  • 章動運動:發生反向運動:骶骨岬的前進和降低,尾骨的後退和抬高以及髂骨翼的接近。 這些運動的結果是擴大了下海峽和縮小了上海峽。

髖關節骨關節炎(或髖關節病) :對應於股骨頭和髖骨之間關節水平處的軟骨磨損。 軟骨的這種漸進性破壞表現為關節疼痛。 沒有任何治療方法可以讓軟骨再生。 髖關節骨關節炎或髖關節病影響約 3% 的成年人。

骨盆的治療和預防

老年人代表了骨盆骨折風險的人群,因為他們更容易跌倒,而且他們的骨骼更脆弱。 骨質疏鬆症患者也是如此。

預防跌倒並不容易,但建議食用富含鈣和維生素 D 的食物,以增強骨骼和對抗骨質疏鬆症。 對於老年人來說,重要的是要消除環境中可能導致猛烈摔倒的任何障礙(去除墊子)並調整他們的行為(在廁所安裝欄杆,穿能固定腳的鞋子) . 還建議避免有劇烈跌倒風險的運動(跳傘、騎馬等)(10)。

盆腔檢查

臨床檢查:如果懷疑骨盆骨折,醫生會首先進行臨床檢查。 例如,他會檢查活動骶髂關節(髂骨和骶骨之間)時是否有疼痛或下肢畸形。

放射線照相術:使用 X 射線的醫學成像技術。 例如,正面和側面 X 光片可以顯示骨盆中的骨骼結構和器官,並突出顯示骨折。

MRI(磁共振成像):使用產生磁場和無線電波的大型圓柱形設備進行的用於診斷目的的醫學檢查。 在射線照相不允許的地方,它可以再現非常精確的圖像。 它特別適用於髖部和恥骨疼痛的情況。 為了使器官可視化,MRI 可以與註射造影劑相結合。

盆腔超聲:依賴於使用超聲來可視化器官內部結構的成像技術。 在骨盆的情況下,超聲波可以顯示腔內器官(膀胱、卵巢、前列腺、血管等)。 在女性中,這是一種常見的妊娠隨訪檢查。

掃描儀:診斷成像技術,包括“掃描”身體的特定區域以創建橫截面圖像,這要歸功於使用 X 射線束。 術語“掃描儀”實際上是醫療設備的名稱,但通常用於命名檢查。 我們也談到計算機斷層掃描或計算機斷層掃描。 對於骨盆,CT 掃描可用於尋找 X 射線上看不到的骨折,或用於孕婦的骨盆測量(骨盆尺寸)。

盆地的歷史和象徵意義

長期以來,大骨盆與生育能力有關,因此被認為是誘惑的標準。

如今,相反,狹窄的骨盆比著名的 36 號的形象更受歡迎。

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