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什麼是細菌性腦膜炎？
腦膜炎是腦膜的炎症和感染，腦膜是圍繞大腦和脊髓（中樞神經系統）的薄膜。 感染可能由病毒（病毒性腦膜炎）、細菌（細菌性腦膜炎）甚至真菌或寄生蟲引起。
在細菌性腦膜炎的情況下，可能涉及不同的細菌家族和類型。 在所有情況下， 治療基於抗生素處方，通常靜脈注射.
肺炎球菌性腦膜炎
肺炎球菌，其拉丁名稱 肺炎鏈球菌，是一個能夠引起幾種或多或少嚴重疾病的細菌家族， 從鼻竇炎到肺炎，包括腦膜炎或中耳炎。
肺炎球菌是一種細菌，可以自然存在於“健康攜帶者”的鼻咽部（鼻子、咽部和可能的嘴巴）中而不會引起症狀。 但是，如果將其傳播給沒有感染和/或免疫防禦不足的個體，則可能導致中耳炎、鼻竇炎，甚至肺炎或腦膜炎，如果 肺炎鏈球菌 進入血液並到達腦膜。
肺炎球菌腦膜炎的死亡率在老年人以及幼兒和嬰兒中較高。 但是，這種類型的腦膜炎不會導致流行病 如細菌性腦膜炎球菌性腦膜炎所示。
腦膜炎奈瑟菌 : 腦膜炎球菌性腦膜炎病例
顧名思義，細菌 腦膜炎奈瑟菌，來自腦膜炎球菌家族，主要引起腦膜炎。 該細菌家族有 13 個菌株或血清群。 其中包括歐洲最常見的 B 型和 C 型腦膜炎球菌性腦膜炎，以及 A、W、X 和 Y 株。
根據國家腦膜炎球菌參考中心的數據，2018 年法國 流感嗜血桿菌 來自巴斯德研究所，在已知血清群的 416 例腦膜炎球菌性腦膜炎病例中， 51% 為血清組 B，13% 為 C, 21% 的 W, 13% 的 Y 和 2% 的稀有或非血清組。
注意細菌 腦膜炎奈瑟菌 據世界衛生組織 (WHO) 稱，天然存在於 1% 到 10% 的人口（流行期之外）的耳鼻喉領域（喉嚨、鼻子）中。 但碰巧這種細菌會壓倒免疫系統並引發腦膜炎， 特別是在嬰兒、幼兒、青少年或年輕人中和免疫功能低下的患者。
李斯特菌、流感嗜血桿菌 et 大腸埃希氏菌, 其他涉及的細菌
眾所周知，孕婦 李斯特菌 是一種傳染性病原體，可在脆弱的受試者中引起李斯特菌病，但也可引起腦膜炎。 因此， 在懷孕期間遵循飲食和衛生建議 和幼儿期，除其他外 避免使用生牛奶、生肉、熏肉或未煮熟的肉製成的奶酪和乳製品等。當食用受污染的乳製品或冷肉時，單核細胞增生李斯特菌會通過消化道傳播。
存在其他類型的細菌性腦膜炎，特別是 與細菌有關 流感嗜血桿菌 （高），這在幾十年前的法國仍然很普遍。 針對的疫苗流感嗜血桿菌，先勸後強制，減少了由這種細菌引起的這類腦膜炎和肺炎的發病率。
腦膜炎也與 細菌 大腸埃希氏菌, 誰可以 食源性， 中 陰道分娩，由於接觸母親的生殖器部位。 低出生體重嬰兒和早產兒的風險最高。
結核病的傳染原也可導致免疫功能低下的個體腦膜炎。
傳染病：你如何感染細菌性腦膜炎？
細菌性腦膜炎的傳播，無論是由於肺炎球菌還是腦膜炎球菌，都通過密切、直接或間接和長期接觸 鼻咽分泌物，換句話說，是唾液飛沫、咳嗽、十億分之一。 受污染物品的使用 （玩具、餐具）也可以傳播細菌，這些細菌要么被限制在耳鼻喉領域，要么到達腦膜，特別是在免疫功能低下的患者、嬰兒和幼兒中。
請注意，肺炎球菌性腦膜炎也可能發生 頭部外傷後，這將造成腦膜破裂。 這稱為創傷後腦膜炎。 典型的耳鼻喉感染（中耳炎、感冒、細支氣管炎、流感……）後也可能發生肺炎球菌性腦膜炎。
細菌性腦膜炎的症狀
細菌性腦膜炎包括兩種主要類型的症狀，即：
- un 感染綜合徵，將感染的跡象組合在一起，例如高燒、劇烈頭痛、嘔吐（尤其是在噴氣式飛機中）；
- 和 腦膜綜合徵，腦膜發炎的跡象，導致頸部僵硬，精神錯亂，意識障礙，嗜睡，對光敏感（畏光），甚至昏迷或癲癇發作。
有時難以在嬰兒身上發現的症狀
請注意，在幼兒，尤其是嬰兒中，腦膜炎的症狀可能是非特異性的並且難以發現。
一些在場 蒼白或灰色的膚色、癲癇發作或肌肉抽搐。 蹣跚學步的孩子可以 拒絕吃飯, 處於 睡意 不尋常的，或容易持續哭泣，或特別激動。 一個 囟門從頭骨頂部凸出 也可以觀察到對觸摸的超敏反應，儘管這不是系統性的。
在所有情況下，突然的高燒都應該導致緊急諮詢。
Le 暴發性紫癜, 一個重要的緊急情況
出現紅色或紫色斑點，稱為 暴發性紫癜， 東 極端重力的標準 細菌性腦膜炎。 皮膚上出現此類斑點應引起緊急護理，以便立即住院。 如果出現紫癜並伴有腦膜炎症狀，應盡快開始使用抗生素治療。 腦膜炎引起的紫癜發作是 絕對緊迫，因為它是一個 感染性休克的威脅，這是危及生命的（我們常說的閃電性腦膜炎）。
由於病毒或細菌引起的腦膜炎的臨床症狀比較接近，因此 腦脊液分析，在一個過程中取自脊椎 腰穿，這將有可能知道腦膜炎是否源於細菌。 如果所取液體的外觀已經可以了解所討論的腦膜炎類型（在細菌存在時呈膿性），則對樣本的詳細分析將有可能知道哪種細菌是原因，因此相應地調整抗生素治療。
細菌性腦膜炎：保護需要疫苗
細菌性腦膜炎的預防很大程度上取決於疫苗接種計劃建議的應用。 事實上，疫苗接種可以預防各種可能導致腦膜炎的細菌，尤其是 肺炎鏈球菌, 細菌的某些血清群 腦膜炎奈瑟菌， et 流感嗜血桿菌.
腦膜炎球菌疫苗
針對腦膜炎球菌血清群 C 的疫苗接種是 義務 適用於 1 年 2018 月 XNUMX 日之後出生的嬰兒，並根據以下計劃推薦給該日期之前出生的兒童：
- 對於嬰兒，疫苗接種 在 5 個月時，然後是一劑 12 個月大時的助推器 （如果可能，使用相同的疫苗），知道 12 個月的劑量可以與 MMR（麻疹-腮腺炎-風疹）疫苗共同接種；
- 從 12 個月大到 24 歲，對於那些以前沒有接受過初級疫苗接種的人，該計劃由單劑組成。
B 型腦膜炎球菌疫苗，稱為 貝克塞羅，僅在某些特定情況下推薦和報銷，特別是在處於危險或流行病的脆弱人群中。 ;
針對血清群 A、C、Y、W135 的腦膜炎球菌結合四價疫苗也推薦用於特定情況。
接種肺炎球菌感染疫苗
預防肺炎球菌感染的疫苗是 義務 對於 1 年 2018 月 XNUMX 日以後出生的嬰兒，根據以下計劃：
- 兩次注射相隔兩個月（兩個月和四個月）；
- 11 個月大時的助推器。
2 歲後，建議有免疫抑製或導致肺炎球菌感染（尤其是糖尿病）發生的慢性疾病風險的兒童和成人接種疫苗。 然後，它包括兩次間隔 2 個月的注射，然後是 XNUMX 個月後的加強注射。
B型流感嗜血桿菌疫苗
接種細菌疫苗 B型流感嗜血桿菌 is 義務 對於 1 年 2018 月 XNUMX 日或之後出生的嬰兒，並建議在該日期之前出生的兒童，結合白喉、破傷風和脊髓灰質炎 (DTP) 疫苗：
- 兩個月注射一次，然後四個月注射一次；
- 11 個月召回。
Un 補種疫苗 可以在 5 歲之前完成。如果孩子在 6 至 12 個月大，則包括兩劑和一次加強劑，以及超過 12 個月至 5 歲的單劑。
應該指出的是，這些疫苗可以減少嬰幼兒細菌性腦膜炎病例的數量，以及與這些嚴重疾病相關的死亡人數。
接種疫苗不僅可以保護個人，還可以限制這些細菌的傳播，因此 保護那些無法接種疫苗的人，尤其是新生兒和免疫功能低下的患者。
來源：
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf