17.03.2017
腸球菌 是一種小的橢圓形細菌，是正常人體腸道微生物群的一部分（以前此類微生物被歸類為 D 組鏈球菌）。
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治療實踐與體會
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糞腸球菌 – 關於治療結果調查的主題 腸球菌已死！ 而我還沒有 – 治療經驗 前列腺中的腸道菌群從何而來 – 你需要知道這個
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腸球菌的種類。 感染原因
腸球菌數量超過16種，其中一些可引起泌尿生殖系統傳染病、心內膜炎等，最常見的是糞腸球菌（Enterococcus faecalis）（糞腸球菌）和屎腸球菌。 雖然腸球菌的正常棲息地是腸道，但在幾乎 25% 的健康男性中，糞腸球菌存在於尿道前部。 這就是為什麼腸球菌被歸類為泌尿生殖器官的機會性（暫時性）微生物群落。 反過來，糞腸球菌是大多數耐萬古黴素腸球菌感染的原因。 細菌對抗生素的不敏感性是現代醫學的一個嚴重問題。
由於特殊的結構，腸球菌既有自身的耐藥性，也有獲得性抗生素耐藥性。 這為這些細菌對院內感染的發展做出了重大貢獻，並限制了醫生在治療腸球菌等重要方面的能力。
男性腸球菌（更常見的是糞腸球菌）可引起泌尿生殖道器官疾病，尤其是在接受過適當儀器檢查和/或服用抗生素的人中：
• 前列腺炎； • 龜頭包皮炎； • 尿道炎； • 附睾炎/睾丸附睾炎； • 膀胱炎等。
感染途徑：
• 性接觸（尤其是生殖器-生殖器和肛門-生殖器的交替）； • 如廁後衛生不當； • 母嬰傳播； • 很少——器官移植。
當進入泌尿生殖器官時，腸球菌可以在其中停留數小時至數週，最終被保護機制破壞。 這種狀態稱為臨時運輸或過境。 在這種情況下，攜帶者可以將病原體傳播給性伴侶。 使用高精度方法（例如 PCR）可以診斷暫時攜帶的腸球菌。
此外，少量的腸球菌可以持續存在於泌尿生殖器官中（持續攜帶）。 它們的生長受到相同的保護機制和正常微生物群落的阻礙。 隨著正常微生物數量的減少和/或違反腸球菌的保護，它們開始迅速繁殖，炎症過程發展。 持續攜帶通常無症狀，除了惡化期，可以通過 PCR（一種培養研究方法）檢測腸球菌。 在這種情況下，也有可能感染伴侶。
當身體停止抑制腸球菌的發展時，就會出現疾病的表現。 誘發腸球菌感染的因素：
• 嚴重疾病的存在； • 既往淋球菌/衣原體感染； • 侵犯生殖器官的保護機制（此類機制包括尿道中的中性/弱鹼性環境、前列腺抗菌因子、機械、局部免疫保護）前列腺抗菌因子——鋅肽複合物）； • 長期抗生素治療； • 濫用局部麻醉劑，導致尿道灼傷； • 尿路導管插入術或其他器械檢查，這可能對粘膜造成創傷； • 年老等。
腸球菌感染症狀
腸球菌對泌尿生殖系統沒有損害的具體跡象。 隨著病理過程的發展，患者會出現特定類型疾病的特徵（取決於炎症的定位）。
尿道炎伴有：
• 排尿時頻率增加、疼痛； • 尿道分泌物； • 尿道發紅、刺激、不適。
前列腺炎的特點是：
• 以會陰部疼痛和不適、睾丸疼痛、尿道痙攣/疼痛、性交後灼痛為形式的綜合症； • 排尿障礙綜合症（增加、不完全排空的感覺、弱/間歇性尿流）； • 侵犯性高潮、射精（疼痛、性高潮磨損、早洩或長時間性交）； • 合併慢性尿道炎——粘液膿性分泌物。
對於龜頭炎/龜頭包皮炎，患者抱怨龜頭區域疼痛和發紅，發紅（糜爛，潰瘍，裂縫），斑塊，腫脹，分泌物。 睾丸附睾炎是睾丸炎症（睾丸炎）和附睾炎症（附睾炎）的組合。 在急性疾病中，注意到陰囊鈍痛、一個睾丸或兩個睾丸增大/變硬、陰囊皮膚充血、附睾增大/變硬伴有劇烈疼痛。 陰囊抬起時疼痛減輕。 慢性疾病的特徵是症狀模糊，有時精液中出現血液。
診斷方法
診斷男性泌尿生殖道器官中的腸球菌包括：
• 專家檢查； • 一般尿液和血液檢查； • 聚合酶鏈反應（即使是無症狀攜帶者也能識別微生物）； • 確定抗生素敏感性的培養研究（或細菌學接種）； • 其他實驗室，如 RIF、ELISA、塗片顯微鏡等，以及儀器（超聲、尿道鏡、MRI、CT）研究，以排除疾病的其他原因（非腸球菌性生殖器感染、腫瘤過程等）在實驗室檢查尿樣、精液、前列腺分泌物、尿道分泌物。
在存在泌尿生殖道的陰性表現時，重要的是要了解腸球菌很少是此類問題的原因。 如果測試沒有顯示其他病原體的存在，則可能需要重新診斷（有時甚至在不同的實驗室）。 只有在排除其他可能的病原體（毛滴蟲、淋球菌、衣原體等）後，才能進行個體化治療以消除腸球菌。
腸球菌治療方法
如果在例行檢查中意外檢測到腸球菌，只有在有特徵性主訴時才建議進行治療，計劃對泌尿生殖道器官進行手術干預（在某些情況下，醫生可能會在計劃懷孕時建議進行適當的治療）。 這是因為這種微生物通常可以在絕對健康的男性中找到。
1 級 10 * 6 數量級的腸球菌滴度被認為具有診斷意義（在沒有臨床表現的情況下）。 同時，無症狀菌尿（在尿液中檢測到腸球菌）可能只需要醫生的監督，必要時還需要定期檢查：重複檢查。 對於沒有尿路感染症狀的男孩，不推薦常規實驗室檢測腸球菌。
如果懷疑腸球菌是男性泌尿生殖道問題（尿道炎、前列腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎等）的唯一原因，則需要進行充分的抗生素治療。 鑑於此類微生物對抗菌藥物作用的耐藥性增加，非常需要在開始治療前確定適當的敏感性（不幸的是，這是一項耗時的工作，而且並不總是可以推遲治療的開始）。
在大多數男性泌尿生殖系統炎症性疾病中，感染的原因是糞便腸球菌（Enterococcus faecalis）。 這種類型的腸球菌通常：
• 對利福昔明、左氧氟沙星、硝呋太爾敏感，某些菌株對多西環素敏感； • 對環丙沙星中度敏感； • 對四環素略微敏感（對於大多數菌株）； • 對林可黴素幾乎不敏感。
青黴素類、某些頭孢菌素類、早期的氟喹諾酮類對糞便腸球菌無活性或活性較弱。
對於治療，通常一種藥物就足夠了； 如果無效，可以開另一種或幾種組合。 課程結束後，進行腸球菌的第二次診斷。 性伴侶的治療是根據醫生的建議進行的（通常是在懷孕計劃的情況下）。 在混合感染的情況下，選擇對每種病原體都有活性的藥物。
一個療程的抗生素治療通常足以完全治愈。 但是，在某些情況下，醫生可能會另外開處方：
• 各種理療程序； • 按摩療程（常用於前列腺炎症）； • 酶製劑； • 維生素； • 免疫調節劑； • 順勢療法； • 傳統醫學（煎藥浴和藥材浸劑、飲用酸果蔓汁等）； • 局部治療（輸注，所謂的滴注，將各種藥用物質（例如防腐劑）溶液注入尿道）。
無視醫療建議、過度自我治療和民間偏方不僅不能導致康復，反而會使患者的病情明顯惡化。 例如，濫用將消毒液輸注到尿道中通常會導致粘膜灼傷，這本身就是細菌感染髮展的誘發因素。
Complications
如果沒有針對腸球菌感染的充分治療，可能會出現以下情況：
• 炎症過程向其他器官和組織的分佈； • 疾病向慢性形式轉變； • 精子質量下降，從而導致男性不育； • 勃起功能障礙等。
預防
預防腸球菌感染的方法是：
• 遵守安全性行為規則（使用屏障保護方法，永久伴侶）； • 及時發現和消除/糾正慢性疾病； • 確定的性感染（尤其是淋球菌、毛滴蟲）的有效治療； • 健康的生活方式（工作和休息制度的正常化、全面的優質營養、適度的體力活動、壓力情況的最小化等）等。
14.03.2021/XNUMX/XNUMX 更正和補充。
使用的來源
一、腸球菌屬細菌在人類生活中的意義。 電子科學期刊“科學與教育的現代問題”。 Krasnaya Yu.V.、Nesterov AS、Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE“烏里揚諾夫斯克州立大學”。 1. 腸球菌抗生素敏感性多中心研究的結果。 Sidorenko SV、Rezvan SP、Grudinina SA、Krotova LA、Sterkhova GV 國家抗生素研究中心，莫斯科