畸形精子症:定義、原因、症狀和治療

畸形精子症:定義、原因、症狀和治療

Teratospermia(或teratozoospermia)是一種精子畸形,其特徵是精子有形態缺陷。 由於這些畸形,精子的受精能力受損,這對夫婦可能難以受孕。

什麼是畸形精子症?

畸形精子症是一種精子畸形,其特徵是精子有形態缺陷。 這些異常會影響精子的不同部分:

  • 頭部,包含攜帶 23 條父系染色體的細胞核;
  • 頂體,頭部前部的一個小膜,在受精時會釋放酶,使精子穿過卵母細胞的透明區域;
  • 鞭毛,這個“尾巴”可以移動,因此可以從陰道向上移動到子宮,然後是輸卵管,以便可能與卵母細胞相遇;
  • 鞭毛和頭部之間的中間部分。

通常,異常是多態的:它們可以是多個,大小或形狀,影響頭部和鞭毛,從一個精子到另一個不同。 它可以是球形精子症(沒有頂體)、雙鞭毛或雙頭、卷鞭毛等。

所有這些異常都會影響精子的受精能力,從而影響男性的生育能力。 這種影響或多或少的重要取決於剩餘的正常精子的百分比。 畸形精子症會降低受孕機會,嚴重時甚至會導致男性不育。

通常,畸形精子症與其他精子異常有關:少精子症(精子數量不足,弱精子症(精子活動性缺陷。這稱為少精子症(OATS))。

原因

像所有精子異常一樣,原因可能是荷爾蒙、傳染性、毒性或藥性。 精子的形態實際上是第一個被外部因素(接觸毒素、感染等)改變的參數。 越來越多的專家認為大氣和食物污染(特別是通過殺蟲劑)對精子的形態有直接影響。

但有時,找不到原因。

症狀

畸形精子症的主要症狀是受孕困難。 精子形狀異常不影響胎兒畸形的發生,只影響懷孕的機率。

診斷

畸形精子症是使用精子圖來診斷的,這是在不孕症評估期間對男性進行系統性檢查的首批檢查之一。 由於分析了不同的生物學參數,它允許對精子進行定性和定量研究:

  • 射精量;
  • pH值;
  • 精子濃度;
  • 精子流動性;
  • 精子形態;
  • 精子活力。

關於精子形態的部分是精子圖中最長和最困難的部分。 在稱為精子細胞圖的測試中,將 200 個精子固定並染色在塗片載玻片上。 然後生物學家將在顯微鏡下研究精子的不同部分,以評估形態正常精子的百分比。

還考慮了形態異常的類型來估計畸胎症對生育能力的影響。 存在幾種分類:

  • 由 Auger 和 Eustache 修改的 David 分類,仍然被某些法國實驗室使用;
  • 克魯格分類是世界衛生組織的國際分類,是世界上使用最廣泛的分類。 使用自動機器進行,這種更“嚴重”的分類將任何與被認為是正常形式的精子即使是很小的偏差都歸類為非典型精子。

如果按照WHO分類,正常形成的精子比例低於4%,或者按照修正的David分類低於15%,則懷疑是畸形精子症。 但對於任何精子異常,都會間隔3個月(精子發生週期為74天)進行第二次甚至第三次精子檢查,以便做出明確的診斷,特別是因為不同的因素會影響精子的形態(禁慾時間長、經常攝入大麻、發燒等)。

遷移生存測試 (TMS) 通常可以完成診斷。 它可以評估能夠進入子宮並能夠使卵母細胞受精的精子數量。

精子培養通常與精子圖相結合,以檢測可能改變精子發生並導致精子形態缺陷的感染。

生孩子的治療

如果在精子培養過程中發現感染,將開具抗生素治療。 如果懷疑接觸某些毒素(煙草、藥物、酒精、藥物)是導致畸形精子症的原因,則消除毒素將是管理的第一步。

但有時找不到原因,會向這對夫婦提供 ART 的使用。 正常精子的百分比是精子自然受精能力的一個很好的指標,它構成了決定因素,尤其是遷移存活測試,在選擇 ART 技術:人工授精時。 子宮 (IUI)、體外受精 (IVF) 或胞漿內註射體外受精 (IVF-ICSI)。

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