Opisthotonos:嬰兒的定義和特殊情況

Opisthotonos:嬰兒的定義和特殊情況

Opisthotonus 是身體後部肌肉的全身攣縮,迫使身體強烈拱起,頭部後仰和四肢過度伸展。 這種病態態度存在於影響神經系統的幾種疾病中。 

什麼是角弓反張?

opisthotonos 可以比作在古典繪畫中被魔鬼附身的人在圓弧中的位置。 

身體的後部肌肉,尤其是背部和頸部,如此收縮,以至於身體過度伸展,僅靠腳跟和頭部靠在其層上。 手臂和腿也伸展而僵硬。 這種病態的、痛苦的態度不受患者控制。

角弓反張的原因是什麼?

Opisthotonos 存在於影響神經系統的幾種疾病中,特別是:

  • 破傷風:受傷後,細菌的孢子 破傷風梭菌(Clostridium tetani) 進入體內並釋放一種神經毒素,幾天后會導致身體肌肉進行性抽搐。 很快,病人抱怨說關節有困難,他的下巴被卡住了。 然後他的脖子僵硬,然後整個身體收縮。 如果感染不及時治療,人將無法呼吸並死亡。 幸運的是,由於 1952 年開始強制嬰兒接種破傷風疫苗,這種疾病在法國幾乎消失了。 但它每年仍會影響一些未接種疫苗或未及時更新提醒的人;
  • 心因性危機 非癲癇症(CPNE) :它們可以讓你想到癲癇發作,但它們與大腦異常無關。 它們的原因很複雜,既有神經生物學成分(大腦以這種方式反應的傾向),也有精神病理學。 在許多情況下,有頭部外傷或創傷後應激障礙病史;
  • 由頭部受傷或抗精神病藥物引起的孤立性癲癇發作, 可以如此表現;
  • 狂犬病, 在極少數情況下;
  • 急性和嚴重低鈣血症 :血液中鈣含量異常低通常與甲狀旁腺有關,甲狀旁腺負責調節體內這種礦物質的可用性;
  • 腦痛 :某些腦膜炎引起的炎症、腦病對腦組織的破壞,甚至顱內扁桃體的病理性受累,都可能導致角弓反張。

嬰兒角弓反張的特殊情況

出生時,助產士會定期評估嬰兒的肌肉張力。 通過各種動作,他們可以發現身體後部肌肉的過度收縮。 如果他們不報告異常,一切都很好。

如果母親沒有接種破傷風疫苗,並且出生後不久出現角弓反張,並伴有無法吮吸和臉上特有的假笑,則應懷疑新生兒破傷風。 這種情況更可能出現在沒有針對這種疾病的疫苗接種覆蓋率以及分娩條件不是無菌的國家。

隨後,經常會出現嬰兒採取反弓手的姿勢來表達無法抑制的憤怒:由於他的靈活性很大,他以令人印象深刻的方式挺起身子並向後拱起。 如果它是暫時的並且如果它的四肢仍然可以移動,那麼它就不是病態的。 另一方面,您可以與兒科醫生談談:這種態度也可以表達強烈的疼痛,例如與重要的胃食管反流和酸有關。

如果破傷風發作持續或反復發作,身體非常僵硬,幾乎只能用頭和腳支撐,四肢過度伸展,這是與身體疼痛有關的醫療緊急情況。 腦。 我們可能會面臨:

  • 嬰兒腦膜炎 ;
  • 搖晃嬰兒綜合症 ;
  • 新生兒低鈣血症 ;
  • 楓糖漿尿病 :這種罕見的遺傳病(每10萬新生兒少於1例)如果不及時治療,預後很差。 它的特點是耳垢中的楓糖漿氣味,然後是尿液,餵養困難,嗜睡和痙攣。 如果不及時治療,隨後會出現進行性腦病和中樞性呼吸衰竭。 按時治療,是可行的,但需要終生嚴格飲食;
  • 某些形式的戈謝病 :這種罕見的遺傳病的 2 型在嬰兒出生後的頭幾個月表現出來,最初表現為水平動眼神經麻痺或雙側固定性斜視。 它很快演變成進行性腦病,伴有嚴重的呼吸和吞嚥障礙,以及角弓反張症發作。 這種病理預後非常差。

角弓反張的後果是什麼?

角弓反張,無論是什麼,都必須進行諮詢。 如上所示,它可以揭示神經系統的嚴重且可能致命的病理學。

這種全身性痙攣,因為它會導致患者突然跌倒,也可能導致身體傷害:他可能會在跌倒時不由自主地在地板上或家具上受傷。 此外,背部肌肉的收縮有時會導致脊柱受壓。

角弓反張的治療方法是什麼?

破傷風危機的治療包括強效鎮靜劑,甚至是 curariants(具有毒箭毒麻痺特性的藥物),以對抗攣縮。 

在可能的情況下,治療相關疾病。 他的其他症狀也得到了照顧。 因此,在破傷風的情況下,氣管切開後鎮靜劑與人工呼吸相結合以對抗窒息,而抗生素則起效。

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