生活方式

Un 健康的生活方式 有助於減輕更年期症狀的強度，改善心血管和骨骼健康，並提供一些 保護 針對幾個健康問題。

食品

減少潮熱

• 與其吃三頓主餐，不如減少份量併計劃兩餐之間的健康零食；
• 多喝水；
• 避免或大大減少興奮劑的攝入：熱飲、咖啡、酒精、辛辣菜餚；
• 減少濃縮糖的攝入；
• 定期食用富含植物雌激素的食物。

體育鍛煉

任何形式的身體活動都比沒有身體活動好。 對於所有女性，尤其是那些進入這個過渡期的女性，每日運動 提供了幾個重要的好處：

– 保持或達到健康的體重；

– 保持心血管系統良好狀態；

– 減少骨密度的損失和跌倒的風險；

– 降低患乳腺癌的風險；

– 刺激性慾。

此外，研究表明久坐不動的女性更容易患 潮熱 與經常鍛煉的女性相比，中等或重度^3，4,47.

建議至少適度活躍 每天30分鐘 並將柔韌性練習融入您的日常活動中：例如伸展運動、太極拳或瑜伽。 如需適當的建議，請諮詢運動機能學家（體育活動專家）。

放鬆技巧

深呼吸、按摩、瑜伽、可視化、冥想等可以幫助解決睡眠問題（如果存在）。 放鬆可能有助於緩解更年期的其他症狀（參見其他方法部分）。

藥物治療

為了解決與更年期相關的各種問題，醫生使用 3 種藥理學方法：

• 一般激素治療；
• 局部激素治療；
• 非激素治療。

一般激素治療

激素療法 提供卵巢停止分泌的激素。 它可以讓大多數女性看到自己的 症狀 （潮熱、睡眠障礙、情緒波動）在激素治療期間。

重要的是要知道，大多數開始接受一般激素治療的女性在停止治療後會恢復症狀，因為身體會再次經歷激素轉變。 例如，有些女性可能會採取 決定 服用激素治療幾年，然後決定在退休後停止服用，因為他們知道在生活中的這個時候更容易控制他們的症狀。

全身激素療法通常使用雌激素和孕激素的組合。 這 單用雌激素 保留給已切除子宮（子宮切除術）的女性，因為長期服用會增加患子宮癌的風險。 添加孕激素可降低這種風險。

如今，激素療法 保留給更年期症狀明顯且生活質量受到充分損害以證明其合理性的女性。 這 加拿大婦產科醫師協會 建議醫生在盡可能短的時間內開出最低有效劑量。 建議的最長持續時間是 5年.

激素療法可以幫助減緩 骨量 從而降低骨折的風險。 但是，不應僅為此目的而規定。

激素替代療法有時有 副作用 不危險，但不愉快。 請諮詢您的醫生。

有些女性服用荷爾蒙，所以 繼續走下去，也就是說，他們每天都服用雌激素和孕激素。 然後月經停止。 通常，如果激素治療持續足夠長的時間，它們不會在激素治療停止時恢復。 其他女性接受治療 循環的，並且每個月只服用 14 天孕激素和每天服用雌激素。 週期性地進行激素治療會產生“假月經”或 流血的 戒斷（與排卵無關，如避孕藥）。

經典激素療法

在加拿大， 結合馬雌激素 (Premarin®) 早已被 規定最多的. 這些雌激素從懷孕母馬的尿液中提取並口服給藥。 但是，情況已不再如此。 1^er 2010年XNUMX月，Premarin®因銷售價格大幅上漲而退出魁北克公共藥品保險計劃的藥品清單². （Premplus®，一種結合馬雌激素和合成黃體酮的組合，也已被撤回。）

從那時起，醫生可以開出以下任何一種雌激素。 這些是口服片劑。

- 埃斯特雷斯®：雌二醇-17ß；

- 眼妝 ®：estropipate（雌酮的一種形式）；

- 消費電子展®：合成結合雌激素。

雌激素通常與 合成孕激素 : 醋酸甲羥孕酮 (MPA) 例如 格紋®或 微粉化黃體酮 來自植物，如 鈺®。 微粉化黃體酮是一種“生物同源”激素（見下文）。

生物同質激素療法

生物同質激素 與卵巢分泌的激素具有相同的分子結構：estradiol-17ß（女性身體產生的主要雌激素）和黃體酮。 它們是在實驗室用大豆或野山藥等植物合成的。

Bioidentical estradiol-17ß 由 真皮的，這將它與傳統的激素療法區分開來。 它以以下形式獲得 郵票 （Estraderm®、Oesclim®、Estradot®、Sandoz-Estradiol Derm® 或 Climara®）或來自 凝膠 (Estrogel®)。

除了雌二醇-17ß, 使用生物相同療法的醫生通常會開處方 微粉化黃體酮. 微粉化技術將黃體酮轉化為可被人體很好吸收的微小顆粒。 這是由提供 口服 (鈺®）。

多年來，加拿大和法國已經規定了生物相同的激素（生物相同的名稱是最近才出現的）。 在撰寫本文時，這些藥物僅在某些特定情況下由魁北克公共藥物保險計劃承保。 但是，大多數私人保險計劃都會報銷他們。

備註. 也可以在櫃檯購買 生物同質雌激素的精湛製劑，以含有女性 3 種天然雌激素分子、雌二醇、雌三醇和雌酮的化合物的乳霜形式。 然而，沒有科學數據證實它們的有效性，大多數醫生建議不要使用它們。 您還可以在藥房找到 magistral 的製劑 黃體激素 以奶油的形式。 這些是正式不鼓勵的。 根據 D^re Sylvie Dodin，黃體酮通過皮膚的吸收效率低下，因女性而異，並且不能提供足夠的濃度來保護子宮。 請記住，單獨服用雌激素會增加患子宮癌的風險，而添加黃體酮可以降低這種風險。

局部激素治療

小劑量應用雌激素， 陰道, 旨在緩解相關症狀 陰道乾燥 和粘膜變薄。 但是，它對潮熱、睡眠障礙和情緒障礙沒有治療作用。 局部激素治療不會引起與一般激素治療相關的副作用和風險。

雌激素可以使用 奶油， 一個 環 or 片. 它們的功效是一樣的。 使用塗藥器將陰道乳膏和藥片插入陰道。 雌激素浸漬陰道環由柔性塑料製成。 它適合深入陰道，必須每 3 個月更換一次。 大多數女性都能很好地忍受它，但有些人覺得它不舒服，或者有時會移動並從陰道中出來。

在治療開始時，當陰道粘膜非常薄時，局部應用在陰道內的雌激素可能會擴散到體內。 然而，在推薦劑量下沒有報告任何不利的長期健康後果。

非激素治療

非激素藥物可以幫助減輕一些更年期症狀。

對抗潮熱

抗抑鬱藥。 研究表明，無論是否存在潛在的抑鬱症，一些抗抑鬱藥都可以減少潮熱（但效果不如激素療法）。 對於有抑鬱症狀和潮熱但不想服用激素的女性來說，這種選擇可能是一個有吸引力的選擇。

抗高血壓藥. 可樂定是一種用於降低血壓的藥物，在緩解潮熱方面比安慰劑更有效。 然而，這種藥並沒有被廣泛使用，因為它會引起一些副作用，如口乾、嗜睡和便秘。

對抗陰道乾燥

Replens® 保濕凝膠已被證明是一種有效的陰道保濕劑，可緩解瘙癢和刺激以及性交時的疼痛。 它每2到3天應用一次。

對抗情緒波動

抗抑鬱藥、抗焦慮藥和安眠藥的使用不應成為基本更年期護理的一部分。 他們的處方必須符合與任何其他生命時期相同的標準和相同的嚴格性。

對抗骨質疏鬆症

幾種非激素藥物用於增加骨密度並降低骨折風險。 請參閱骨質疏鬆症情況說明書的醫學治療部分。

針對睡眠問題

促進睡眠的一些想法：經常鍛煉，使用各種方式放鬆（深呼吸、按摩等），避免咖啡因和酒精，睡前喝德國洋甘菊或纈草花草茶。⁶. 另見更好的睡眠——實用指南。

性生活

研究往往表明，患有 積極的性生活 絕經時的症狀比很少或沒有性生活的人少⁷. 但尚不清楚兩者之間是否存在因果關係，或者是否只是簡單的巧合。

無論如何，很明顯，被許多症狀打斷的更年期會擾亂性生活。 然而，人們可以通過陰道激素療法、陰道保濕劑或潤滑劑來維持積極和令人滿意的性生活。

請記住，運動也可以激發女性的慾望。 為了維持 性慾 積極，保持與配偶的良好溝通和管理一般壓力（工作等）也很重要。

睾酮。 在北美，給絕經後婦女開睾酮處方仍然是一種邊緣現象。 然而，越來越多的醫生正在這樣做以恢復和提高性慾，尤其是在手術切除雙側卵巢的女性中。 對女性使用睾酮的潛在副作用仍然知之甚少。 因此，我們必須將這種處理視為實驗性的。

請查閱我們的女性性功能障礙情況說明書。

補品

唯一的官方建議是使用鈣和維生素 D 補充劑來對抗骨質疏鬆, 在某些情況下。 有關更多詳細信息，請參閱骨質疏鬆症表以及專門介紹這 2 種產品的表。