間質性膀胱炎：是什麼？

La 間質性膀胱炎 膀胱疾病 罕見但禁用已更改名稱。 它現在被稱為膀胱疼痛綜合徵。 它的特點是下腹部疼痛， 經常想小便，日日夜夜。 這些疼痛和小便的衝動通常非常強烈，有時甚至無法忍受，以至於間質性膀胱炎可能構成真正的社會障礙，阻止人們離開家園。 疼痛還會影響尿道（將尿液從膀胱輸送到外部的通道），以及女性的陰道（見圖）。 小便（ 排尿） 部分或完全緩解這些疼痛。 間質性膀胱炎影響 特別是女人. 它可以在 18 歲以後的任何年齡申報。 目前，這種情況沒有治愈方法，這被認為是 慢性.

注意不要混淆 間質性膀胱炎 et 膀胱炎 ：“經典”膀胱炎是由細菌引起的尿路感染； 間質性膀胱炎不是 不是感染 其原因尚不清楚。

流行

據魁北克間質性膀胱炎協會稱，大約有 150 名加拿大人受到這種疾病的影響。 看來， 間質性膀胱炎 在歐洲的頻率低於北美。 然而，由於該疾病未得到充分診斷，因此很難準確估計受影響的人數。 據估計，歐洲每 1 人中就有 7 至 10 人患有間質性膀胱炎。 在美國，這種更常見的疾病影響了千分之一的人。

間質性膀胱炎對女性的​​影響大約是男性的 5 到 10 倍。 它通常在 30 至 40 歲左右被診斷出來，其中 25% 的患者年齡在 30 歲以下。

慈善

在間質性膀胱炎中，膀胱內壁是可見炎症異常的部位。 膀胱內壁上的小瘡會滲出少量血液並引起疼痛和排空膀胱酸性尿液的衝動。

在觀察到的炎症的起源 間質性膀胱炎 不確定。 有些人將其發病與手術、分娩或嚴重的膀胱感染聯繫起來，但在許多情況下，它似乎沒有觸發因素。 間質性膀胱炎可能是 多因素疾病，涉及多種原因。

許多 假設 正在考慮中。 研究人員喚起了過敏反應，反應 自身免疫性 或膀胱壁的神經系統問題。 不排除遺傳因素也促成了它。

以下是最常提到的曲目：

• 膀胱壁的改變. 出於某種原因，許多間質性膀胱炎患者膀胱內部的保護層（細胞和蛋白質）受損。 該層通常可以防止尿液中的刺激物與膀胱壁直接接觸。
• 效果較差的膀胱內保護層. 在間質性膀胱炎患者中，這種保護層的作用會降低。 因此，尿液會刺激膀胱並引起炎症和灼燒感，例如在傷口上塗抹酒精時。
• 一種物質叫做 AFP 或抗增殖因子 存在於間質性膀胱炎患者的尿液中。 這可能是罪魁禍首，因為它似乎抑制了膀胱內部細胞的自然和定期更新。
• 自身免疫性疾病. 膀胱發炎可能是由於存在針對膀胱壁的有害抗體（自身免疫反應）。 在一些患有間質性膀胱炎的人中發現了這種抗體，但尚不清楚它們是疾病的原因還是結果。
• 膀胱神經過敏. 間質性膀胱炎患者所經歷的疼痛可能是“神經性”疼痛，即膀胱神經系統功能障礙引起的疼痛。 因此，極少量的尿液就足以“激發”神經並觸發疼痛信號，而不僅僅是一種壓力感。

進化

該綜合徵的進展因人而異。 一開始，該 症狀 往往會自行出現然後消失。 期間 緩解 可以持續幾個月。 多年來，症狀往往會變得更糟。 在這種情況下，疼痛會增加，小便的衝動變得更加頻繁。

在最嚴重的情況下， 需要小便 60 小時內最多可發生 24 次。 個人和社會生活受到很大影響。 疼痛有時非常劇烈，以至於氣餒和沮喪會導致一些人抑鬱，甚至抑鬱。 自殺. 親人的支持至關重要。

診斷

根據美國梅奧診所的數據，患有 間質性膀胱炎 平均接受他們的診斷 發病4年後. 在法國，2009 年進行的一項研究表明，診斷延遲甚至更長，相當於 7,5 年²¹. 這並不奇怪，因為間質性膀胱炎很容易與其他健康問題混淆：尿路感染、子宮內膜異位症、衣原體感染、腎臟疾病、膀胱“過度活躍”等。

Le 診斷 很難確定，只有在排除所有其他可能的原因後才能確認。 更何況又是親情 鮮為人知 醫生。 仍然有可能在確診前被幾位醫生定性為“心理問題”或想像，而炎症性膀胱的內部方面卻很有說服力。

以下是診斷間質性膀胱炎的最常見檢查：

• 尿液分析。 尿液樣本的培養和分析可以確定是否存在 UTI。 說到間質性膀胱炎，沒有微生物，尿液是無菌的。 但是尿液中可以有血（血尿）有時甚至很少（顯微鏡下血尿在這種情況下我們在顯微鏡下看到紅細胞，但肉眼看不到血）。 對於間質性膀胱炎，尿液中也可以發現白細胞。

• 膀胱鏡 伴有膀胱積水. 這是檢查膀胱壁的測試。 該檢查在全身麻醉下進行。 膀胱首先充滿水，使壁膨脹。 然後，將帶有攝像頭的導管插入尿道。 醫生通過在屏幕上查看粘膜來檢查粘膜。 他尋找細裂紋或小出血的存在。 被調用 腎小球，這些小出血是間質性膀胱炎的典型特徵，並且出現在 95% 的病例中。 在一些不太常見的情況下，甚至有典型的瘡，稱為 亨納氏潰瘍. 有時醫生會做活檢。 然後在顯微鏡下觀察移除的組織以進行進一步評估。
• 尿動力學評估包括 u做膀胱測壓和尿動力學檢查 也可以進行，但這些檢查的實踐越來越少，因為它們不是很具體，因此不是很有用，而且常常很痛苦。 在間質性膀胱炎的情況下，我們通過這些檢查發現膀胱的容量減少，排尿的慾望和疼痛的量低於未患間質性膀胱炎的人。 儘管如此，這些檢查仍然可以檢測膀胱過度活動症（膀胱過度活動症），這是另一種也會引起尿急的功能性疾病。
• 鉀敏感性試驗。 實踐越來越少，因為不是很具體，有 25% 的假陰性（測試表明該人沒有間質性膀胱炎，而在 25% 的情況下是！）和 4% 的假陽性（測試表明該人患有間質性膀胱炎）當他們沒有膀胱炎時）。

使用插入尿道的導管，膀胱充滿水。 然後，將其清空並填充氯化鉀溶液。 （利多卡因凝膠首先塗在尿道口周圍，以減輕插入導管時的疼痛。）在 0 到 5 的範圍內，該人表示他們感覺有多緊急。 排尿和疼痛的強度。 如果用氯化鉀溶液測試時症狀加重，則可能是間質性膀胱炎的徵兆。 通常，這種溶液和水之間應該沒有區別。