咽鼓管

咽鼓管

咽鼓管(以意大利文藝復興時期的解剖學家 Bartolomea Eustachio 命名),現在稱為耳管,是連接中耳和鼻咽的管道。 它可能是影響良好聽力的各種病理的發生部位。

解剖學

咽鼓管由後骨段和前段纖維軟骨組成,是一條略微向上彎曲的管道,成人時長約 3 厘米,直徑約 1 至 3 毫米。 它將中耳(由鼓腔和由 3 個聽小骨組成的鼓膜聽骨鏈)連接到喉嚨的上部,即鼻咽。 它在鼻腔後面橫向打開。

生理

像閥門一樣,咽鼓管在吞嚥和打哈欠時會打開。 因此,它可以使耳朵中的空氣循環並在鼓膜兩側、內耳和外耳之間保持相同的壓力。 它還保證了中耳的通氣以及耳朵分泌物向喉嚨的引流,從而避免了漿液性分泌物在鼓膜腔內積聚。 通過其等壓、免疫和機械保護功能,咽鼓管有助於鼓膜系統的生理完整性和正常功能,從而有助於良好的聽力。

注意打開咽鼓管是可以的 積極 一旦大氣壓力增加,如果身體和外界之間的壓力變化很弱,通過簡單的吞嚥,例如在飛機下降時,在隧道中等,以防止耳朵不“啪” ”,或者當外部壓力迅速增加時通過各種補償性動作(Vasalva、Frenzel、BTV),如自由潛水員。

異常/病理

在嬰兒和兒童中,咽鼓管較短(約 18 毫米長)且較直。 因此,鼻咽分泌物往往會上升到內耳——更不用說沒有清潔鼻子或有效吹氣——然後會導致急性中耳炎 (AOM),其特徵是中耳發炎並伴有鼓膜後積液。 . 如果不及時治療,中耳炎會因鼓膜後積液而導致聽力下降。 這種暫時性聽力損失可能是兒童語言延遲、行為問題或學業困難的根源。 它還可以發展為慢性中耳炎,並伴有其他並發症,包括鼓膜穿孔或聽小骨損傷導致的聽力損失。

即使在成年人中,咽鼓管較長且形狀略微彎曲,但也不能倖免於難。 咽鼓管通過一個小孔通向鼻腔,實際上很容易堵塞; 其較窄的峽部也很容易被堵塞。 感冒、鼻炎或過敏發作期間鼻內壁發炎、腺樣體、鼻息肉、腔內良性腫瘤可阻塞咽鼓管並阻止中耳正確通氣,導致典型症狀:耳朵被塞住的感覺,聽到自己說話的感覺,吞嚥或打哈欠時耳朵裡有咔嗒聲,耳鳴等。

輸卵管功能障礙的特徵還在於咽鼓管阻塞。 這可能太薄,生理上打開很差,沒有發現任何病理,除了解剖變異。 長鼻不再發揮其作用,中耳與環境之間的通風和壓力平衡不再正常,引流也是如此。 然後漿液性分泌物在鼓腔中積聚。 這是慢性中耳炎。

咽鼓管功能障礙還可能最終導致鼓膜回縮袋(鼓膜皮膚回縮)的形成,這會導致聽力損失,在某些情況下還會造成破壞。 的小骨。

Patulous 的咽鼓管或輸卵管開口咬合是一種非常罕見的疾病。 它的特點是咽鼓管間歇性異常打開。 然後這個人可以聽到自己說話,耳膜就像一個共鳴室。

服務項目

如果反復出現急性中耳炎、鼓膜內陷、血清黏液性中耳炎伴有聽覺反應和對藥物治療有抵抗力,可以建議在全身麻醉下安裝跨鼓室充氣器,通常稱為 yoyos。 . 這些是通過鼓膜嵌入的系統,可為中耳提供通風。

由言語治療師和物理治療師實踐,在某些輸卵管功能障礙的情況下可能會提供輸卵管康復。 這些是肌肉鍛煉和自我充氣技術,旨在提高打開咽鼓管時所涉及的肌肉的效率。

球囊成形術或球囊輸卵管擴張術已在一些機構提供多年。 這種由耳鼻喉科和德國研究員 Holger Sudhoff 開發的手術干預包括在全身麻醉下使用顯微內窺鏡將一根小導管插入咽鼓管。 然後將幾個 10 毫米的氣球插入管中,然後輕輕充氣 2 分鐘,以擴張管,從而更好地排出分泌物。 這僅涉及成年患者,即咽鼓管功能障礙的攜帶者,並在耳部產生影響。

診斷

為了評估輸卵管功能,耳鼻喉科醫生會進行各種檢查: 

  • 耳鏡檢查,這是使用耳鏡對耳道進行目視檢查;
  • 測聽以監測聽力
  • 鼓室壓測量是使用稱為鼓室壓計的設備進行的。 它採用插入耳道的軟塑料探頭的形式。 在耳道中產生聲音刺激。 在同一個探頭中,第二個吹嘴記錄鼓膜返回的聲音以確定其能量。 在此期間,由於真空泵機構,自動裝置可以改變壓力。 結果以曲線的形式傳輸。 鼓室壓測量可用於檢查中耳中是否存在液體、鼓膜聽骨系統的活動性以及外耳道的容積。 它可以診斷急性中耳炎、輸卵管功能障礙等;
  • 鼻纖維鏡檢查;
  • 掃描儀或 IMR。 

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