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兒童腹瀉是糞便排泄量增加，其顏色、質地和氣味與普通排便不同。 腹瀉會導致水和電解質流失，糞便在腸道內移動速度過快，沒有時間成形。 每個父母在他們的生活中至少經歷過一次腹瀉，所以他們很自然地想知道如何幫助他們的孩子。
腹瀉的症狀很容易識別。 除了改變大便的性質外，孩子可能會抱怨痙攣性或急性腹痛、噁心和嘔吐、發燒、腸鳴、脹氣、假想排便。
在兒童時期，腹瀉尤其危險，因為嬰兒脫水的速度比成人快。 因此，聯繫醫生是一項強制性措施，尤其是在嚴重腹瀉時。
對於兒童腹瀉，有必要盡快使用腸吸收劑 - 一種旨在從胃腸道吸收和清除引起中毒的有害物質，細菌和病毒的藥物。 治療 2 歲以下的兒童時，需要選擇合適的吸附劑，首先要安全。
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嬰兒的大便什麼時候可以被認為是腹瀉？
需要注意的是，並不是寶寶的每一次稀便都可以視為腹瀉。
因此，了解以下功能很重要：
觀察新生兒或嬰兒的稀便，無需立即就醫。 對於這麼小的孩子來說，稀便是絕對的常態。 實際上，此時嬰兒只吃流質食物，這會影響糞便的稠度。
嬰儿期頻繁排便也不是腹瀉的徵兆。 這時，孩子的大便一天最多可出現10次或更多次。 有時每次餵食後都會出現流質糞便，這也不是正常情況。
一歲以下的孩子，糞便團偶爾會不成形（前提是孩子沒有便秘）。 每天排便次數超過 3-4 次表明腹瀉。 在這種情況下，大便會變成水樣、液體狀，可能會散發出異常的惡臭味或含有異物。
2-3歲及以上的兒童，大便應該是成形的，不含病理性雜質。 在這個年齡段，消化系統的工作或多或少是順暢的，因此，正常情況下，每天大便次數不超過 1-2 次。 如果大便次數增多，糞便中出現異物，則可懷疑是腹瀉。
醫生製定了特定的評估標準，以區分不同年齡段兒童的腹瀉與正常大便：
如果一個年幼的孩子失去超過 15 克/千克/天的大便，那麼這表明腹瀉。
在 3 歲及以上的兒童中，正常的每日大便量接近成人。 因此，腹瀉被認為是每天糞便重量超過 200 克的損失。
小兒腹瀉的種類
兒童腹瀉有多種類型。
根據發生腹瀉的機制：
分泌性腹瀉，當腸腔內有大量水和鹽分時，由於腸粘膜上皮細胞分泌功能增強而被釋放。 這種類型的腹瀉可以是感染性或非感染性的。
滲出性腹瀉，在炎症性腸病的背景下發展。
多動性腹瀉，其中腸壁收縮增加或運動減弱。 這導致違反促進腸內容物。
高滲性腹瀉，當腸內液體和電解質的吸收受到侵犯時。
根據腹瀉病程的持續時間，可以區分其慢性和急性形式。 慢性腹瀉是一種持續兩週或更長時間的腹瀉。 慢性腹瀉在拒絕食物或某些藥物後停止時是滲透性的。 當腹瀉在孩子飢餓的背景下繼續時，那麼它被認為是分泌性的。 小時候這種腹瀉很少見，但對寶寶的危害很大。
要確定孩子是否患有分泌性慢性腹瀉，應重點關注每日大便次數最多達 5 次或更多，而水樣便，無論一天中的什麼時間都會排便。 在這種情況下，您應該立即叫救護車並將孩子送往醫院，因為這對他的生命有直接威脅。
急性腹瀉持續時間不超過 2-3 天。
兒童腹瀉也有多種類型，具體取決於引起腹瀉的原因：
傳染性。
消化的。
有毒的。
消化不良。
醫療。
神經源性。
功能性。
小兒腹瀉的原因
腹瀉不會自行發生。 它總是消化系統中某些疾病或紊亂的結果。
在兒童中，腹瀉最常由以下原因引起：
腸道感染。
胃腸道的遺傳性疾病。
食物中毒。
營養錯誤。
需要更詳細地考慮這些原因。
感染是腹瀉的原因
正常情況下，腸道內棲息著負責消化食物的細菌。 這些細菌被認為是“有用的”，因為它們使人體得以存在。 當致病菌株、病毒或寄生蟲進入腸道時，器官就會發生炎症。 這通常會導致腹瀉。 通過這種方式，身體試圖帶出不應該進入腸道的傳染源。
最常引起兒童腹瀉的病毒：輪狀病毒、腺病毒。
最常引起兒童腸道炎症的細菌：沙門氏菌、痢疾桿菌、大腸桿菌。
最常引起兒童腹瀉的寄生蟲：蛔蟲、變形蟲、蟯蟲。
滲入腸腔後，致病菌群落在其壁上，引起炎症反應。 這導致蠕動增加，從而導致糞便快速排出。
致病菌群繁殖得越活躍，腸壁受損就越嚴重。 他們失去了吸收液體的能力，他們的粘膜開始產生炎性滲出物。 結果，大量液體以及未消化的食物積聚在腸腔中。 所有這些都以大量排便的形式出現，即孩子出現腹瀉。
兒童最常見的感染途徑是：
沒洗過的手。
種子食品。
日常生活中使用的髒東西。
被污染的個人衛生用品。
吃了過期的食物。
與另一個生病的孩子接觸。 腸道病毒就是這樣傳播的。
消化道的遺傳性疾病，作為腹瀉的原因
有消化系統疾病，其原因在於遺傳疾病。 大多數情況下，兒童會出現乳糖酶缺乏症。 同時，腸道內產生的乳糖酶太少。 這些孩子在食用牛奶或乳製品後會出現腹瀉。
麩質不耐症（乳糜瀉）不太常見。 在這種情況下，孩子的身體無法消化穀物。 此外，罕見的腸道遺傳病包括蔗糖酶-異麥芽糖酶缺乏症，當身體沒有足夠的酶來分解糖分時。 因此，它們與食物一起攝入會引起腹瀉。
先天性腸粘膜萎縮導致嬰兒腹瀉，因為無法完全吸收食物中的營養。
食物中毒導致腹瀉
兒童時期食物中毒是很常見的。
它可以由以下因素觸發：
食用過期的加工食品。
將變質的蔬菜或水果、變質的肉或魚放在孩子的餐桌上。
有毒物質、有毒植物或真菌中毒。
意外攝入酒精或大劑量藥物。
進入腸道的毒素會破壞其粘膜，引起炎症反應，增加蠕動，從而阻止腸腔吸收液體。 結果，孩子出現腹瀉。
飲食錯誤是腹瀉的原因
營養錯誤會導致消化系統出現故障。 這會引起身體的各種病理反應，包括腹瀉。
在兒童時期，腹瀉最常由以下飲食違規行為引起：
過度食用食物。 如果孩子吃得過多，那麼食物就會開始從內部對腸壁施加很大的壓力。 這引起蠕動的增加和食物塊通過腸腔的過快運動。 同時，食物中的有用物質沒有被完全吸收。 孩子出現腹瀉。 糞便中含有未消化的食物顆粒。
菜單中存在過量的水果和蔬菜。 蔬菜和水果結構粗糙，含有大量不易消化的膳食纖維。 尤其是果皮中的很多。 孩子的腸道並不總是能夠處理這些食物，因為它會引起刺激和增加蠕動。 所有這些都會引起腹瀉的發展。
吃香料、香料、大蒜、辣椒、非常咸或酸的食物。
太油膩的食物。 在這種情況下，腹瀉是肝臟和膽囊功能失調的結果，它們無法分泌足夠的酸來消化高脂肪食物。
寶寶腹瀉的原因
與一歲以上的兒童相比，嬰兒腹瀉最常由其他原因引起。
引入新食品（輔食開始） 幾乎總是會導致大便發生變化。 這樣，身體就會對新食物做出反應。 當父母給孩子提供蔬菜和水果時，糞便可能會變成綠色。 糞便顏色的變化並不是腹瀉的徵兆，這是正常現象的一種變體。 但是，如果大便次數增多，變成液體，開始散發酸臭味，糞便中出現泡沫或水，那麼就應該考慮孩子出現腹瀉的情況了。
引入輔食後嬰兒腹瀉的原因可能如下：
添加輔食的時間過早。 父母應該考慮到，哺乳嬰兒的身體不會早於 5-6 個月準備好接受新食物。 到那個時候，母乳就足夠他生長發育了。 只有在 5 個月後，孩子的身體才開始產生能夠分解成分更複雜的食物的酶。 寶寶準備好接受輔食的表現有以下幾個因素：出生後體重增加一倍，寶寶條件反射性地不會用舌頭把勺子推出來，能自己坐，能用手拿東西拉他們到他的嘴裡。
父母給了嬰兒太多的份量。 如果您不遵循特定年齡段產品劑量的建議，則可能會引起腹瀉。
孩子對新產品過敏。 對作為食物一部分的物質的不耐受會引起嬰兒的過敏反應，這通常表現為腹瀉。 也許孩子的身體不會感知麩質，在這種情況下，我們談論的是乳糜瀉等病理學。 如果沒有及時發現這個問題，那麼腹瀉就會變成慢性。 嬰兒開始體重增加不佳，皮膚上出現過敏性皮疹。
新產品推出得太頻繁了。 他們需要逐漸給孩子。 應每隔 5-7 天提供新菜品。 這是消化系統器官適應的最佳時間。
用人工混合物餵養孩子。 配方奶餵養的嬰兒比母乳喂養的嬰兒更容易腹瀉。 母乳的成分是最佳的，其中蛋白質和脂肪的平衡使得孩子的腸道 100% 吸收它。 嬰兒的身體會感覺人工混合物更糟，因此餵食過多會導致腹瀉。
腸道感染。 腸道感染也會引起嬰兒腹瀉。 輪狀病毒、腸道病毒、沙門氏菌、志賀氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌能夠導致大便頻繁和變稀。 在嬰儿期，當父母不遵守個人衛生規則時，兒童更容易通過糞口途徑感染。
嬰兒腹瀉的其他原因：
以服用抗生素為背景的菌群失調。
母乳喂養孩子的母親的營養錯誤。 母親吃了甜菜、黃瓜、梨後，兒童經常出現腹瀉。
乳牙的萌出會引起糞便液化。 這種腹瀉原因是生理性的，不需要治療。
乳糖酶缺乏症，從孩子出生後的第一天起就會引起腹瀉。
囊性纖維化。
孩子感染寄生蟲。 在這種情況下，腹瀉會與便秘交替出現。
非典。 一歲以下的孩子免疫力較弱，即使是普通感冒也會影響食物的正常消化，引起腹瀉。
小兒腹瀉的症狀
腹瀉的主要症狀是兒童大便變稀和頻繁。 它變得不成形和水樣。
兒童腹瀉可能伴有以下症狀：
腹脹。
肚子裡咕咕叫。
虛假的排便衝動。
加強氣體分離。
食慾不振。
睡眠障礙。
噁心和嘔吐。
焦慮，淚流滿面。
這些症狀並不總是伴隨腹瀉。 但是，它們越多，病程就越嚴重。
如果孩子發生腸道感染或食物中毒，便便中會出現粘液和未消化的食物顆粒。 在疾病嚴重的情況下，可能會出現血液雜質。
腹瀉引起的體溫升高是腸道感染和食物中毒的常見情況。
如果孩子出現不伴有高熱反應的腹瀉，則可能表示營養錯誤、菌群失調、過敏或寄生蟲感染。 孩子可能只是長牙。
孩子腹瀉什麼時候應該緊急就醫？
兒童時期的腹瀉會對嬰兒的健康和生命構成真正的威脅。 因此，如果出現以下情況，應諮詢醫生：
有脫水跡象。
一歲以下的兒童會出現腹瀉。
腹瀉不會停止 2 天或更長時間。
大便中有粘液或血液。
大便變成綠色或黑色。
腹瀉伴隨著體溫升高。
孩子腹部劇烈疼痛。
腹瀉是在服用藥物的背景下發生的。
小兒腹瀉有什麼危害？
連同液體糞便，營養物質迅速從孩子體內排出，還有大量的水分。 它對急性代謝紊亂和脫水很危險。 因此，對於一次排便，一個年幼的孩子平均會流失 100 毫升的液體。 1-2 歲以上的兒童，每次動作最多可流出 200 毫升或更多的水。 如果失去的液體體積超過每公斤體重 10 毫升，那麼脫水會很快發生。 這種情況是腹瀉的主要危險。
孩子脫水的跡象：
粘膜和皮膚乾燥，出現裂縫。
黑眼圈。
在一歲以下的兒童中，囟門會退縮。
孩子變得昏昏欲睡，昏昏欲睡。
尿液變黑，體積急劇減少。
兒童脫水發生得非常快，因為麵包屑的重量很小。 嘔吐和頻繁反流會加劇這一過程。 因此，一旦出現脫水跡象，就需要住院治療。
腹瀉時除了水分外，鹽分也會從體內排出。 鈉失衡可能會破壞電解質代謝。 如果嚴重違規，甚至可能導致心臟驟停。
慢性腹瀉很危險，因為孩子會不斷失去正常生長所需的營養。 這樣的孩子身體發育開始迅速滯後，體重下降，精神萎靡，精神萎靡，患上腳氣病。
此外，肛門周圍皮膚的持續刺激會導致瘙癢和尿布疹的形成。 肛裂的形成是可能的，在嚴重的情況下，會觀察到直腸脫垂。
小兒腹瀉的診斷
要確定導致兒童腹瀉的原因，您需要聯繫醫生。 醫生會認真聽取家長的訴求，如果可能的話，會親自對患者進行調查。 然後醫生會檢查孩子。
如有必要，規定進行以下研究：
用於一般分析和生化分析的血液採樣。
coprogram 的糞便收集。
糞便和嘔吐物的細菌檢查。
檢查糞便菌群失調。
對蠕蟲的卵進行刮擦。
用硫酸鋇進行造影。 這個程序很少被規定。 它提供有關腸道運動及其一般狀況的信息。
作為一項額外的研究，可以規定對腹部器官進行超聲檢查。
兒童腹瀉的治療
正如所說，腹瀉的主要危險是脫水，同時排出身體正常功能所必需的鹽分。 因此，首要任務是恢復水電解質平衡。 此過程稱為再水化。
兒童第一次腹瀉後應開始補液。 為此，使用現成的藥物製劑：Regidron、Glucosolan、Citroglucosolan 等。將一袋藥物溶解在一升溫開水中，讓孩子少量飲用。
當無法購買現成的補液時，您可以自己製作。 為此，在一升溫開水中溶解一茶匙鹽和糖，以及 0,5 湯匙蘇打水。 如果孩子是母乳喂養，則應盡可能多地將其塗抹在乳房上。
當腹瀉是由食物或藥物中毒或中毒性感染引起時，必須給孩子服用吸附劑。 它們吸收腸道中的有害物質並防止它們被吸收到體循環中。 這些藥物包括： Enterosgel 和類似藥物。
Lingin 和木炭腸吸附劑不適用於菌群失調引起的腹瀉。 在這種情況下，孩子需要服用調節腸道菌群平衡的藥物。 以下藥物可以做到這一點：Bifiform、Lactobacterin、Linex、Hilak Forte、Bifikol 等。
細菌性腸道感染需要指定腸道抗生素。 可選擇的藥物有：安特福利、呋喃唑酮、安特羅、左黴素、舒爾金、弗他拉唑。 抗生素應由醫生在對糞便進行細菌分析後開具處方。
旨在降低腸蠕動活性的藥物很少在兒童時期開出。 如果有充分的理由，醫生可以開處方。 這些藥物如易蒙停、洛哌丁胺、舒普洛爾。 它們不應用於感染或食物中毒引起的腹瀉。
除了對症治療外，還必須進行旨在消除腹瀉原因的主要治療。 您可能需要去除胰腺的炎症，或治療過敏、結腸炎、腸炎。
腹瀉的治療應伴隨適當的飲食方案，以保持身體的正常生長和發育。 父母在節食時過分嚴格會導致能量不足。
對此有以下建議：
有必要從孩子的菜單中排除所有增加氣體形成的食物：牛奶、甜水果、豆類、麵包、蘋果、糕點、葡萄、捲心菜。
應從飲食中去除煙熏、鹹味、辛辣、脂肪和油炸食物。
菜單應包含包裹和黏糊糊的菜餚：搗碎的湯、米湯、水上的穀物。 您可以為您的孩子提供不含乳製品的加植物油的土豆泥。
允許燉和蒸蔬菜，蜜餞水果。
除了水，您還可以為您的孩子提供藍莓和越橘果盤。
在諮詢醫生後，謹慎飲用酸奶飲料。
如果腹瀉減輕了，孩子又餓了，就可以給他吃麥片和甜茶。
乳糖（牛奶糖）不耐症不需要完全消除牛奶。 碳水化合物不耐受的波動具有廣泛的個體界限，不依賴於酶缺乏。 但是，有必要以嚴格的無乳糖飲食開始治療。 一旦腹瀉停止，可以謹慎地重新引入乳製品。
如果孩子被診斷出患有繼發性乳糖不耐症（這種情況通常在很小的時候就可以觀察到），那麼您應該在至少 4 週的時間內避免使用標準配方奶粉。 不能耐受全脂牛奶的兒童可以使用乳糖酶水解牛奶。
如果發現孩子體內有寄生蟲，應進行專門的驅蟲治療。
治療兒童腹瀉的重要醫生建議
對於兒童腹瀉的治療，您不能獨立地給他開藥。 那些適用於成人的藥物可能對嬰兒的健康有害。
如果孩子服用抗生素，那麼他應該同時喝一個療程的益生菌，這將避免菌群失調的發展。 服藥之間的間隔至少應為一個小時。 否則達不到效果。
出現腹瀉的孩子應該待在家裡。 不能送到幼兒園或學校。
除非醫生建議，否則您不應給孩子服用止瀉藥（洛哌丁胺、易蒙停）。
不要自行決定超過藥物劑量。
隨著一歲以下兒童腹瀉的發展，需要就醫。
孩子每次排便後都應該清洗。 一定要用嬰兒霜潤滑肛門通道，以防止刺激和尿布疹的形成。
重要的是要監測孩子的健康狀況，控制體溫升高並防止脫水。 如果您感到不適，請叫救護車。
文章作者： Sokolova Praskovya Fedorovna，兒科醫生