L“厭食 心理 是飲食失調或飲食失調 (ADD) 的一部分，就像貪食症和暴食症一樣。

患有厭食症的人會與體重增加進行激烈而危險的鬥爭。 她是許多非理性恐懼的受害者，這些恐懼可以比作與飲食後果相關的真正恐懼症，例如體重增加或肥胖。 結果是頑固且通常是危險的食物限制。

厭食症患者對飲食的過度控制是永久性的。 胃口大部分時間都保留下來，但人會與食物的需要和慾望作鬥爭。 它需要逐漸減輕體重，直至消瘦（極度消瘦）。

厭食行為的核心是對體重增加的真正恐懼症，這種恐懼症如此強烈以至於促使人們避免可能導致體重增加的情況或行為：吃不熟悉的食物，不鍛煉就吃，等等。 結果，這個人逐漸減肥，但他們感到的滿足感轉瞬即逝，他們很快就再次尋求減肥。

她對自己身體的看法是扭曲的，我們正在談論 畸形恐懼症. 這些不當行為或多或少會導致嚴重的醫療並發症（不適、驚恐發作、閉經等），並會導致該人與社會隔離。

厭食症還是神經性厭食症？

厭食症一詞被誤用於指稱神經性厭食症，但神經性厭食症本身就是一種醫學實體。 厭食症是在許多病理（腸胃炎、癌症等）中發現的一種症狀，與食慾不振相對應。 在神經性厭食症中，食慾得以保留，但患者拒絕進食。 

慈善

神經性厭食症是一種廣泛研究的飲食失調症。 這種疾病發病背後的確切原因很複雜，而且往往相互交織。

研究人員一致認為，許多因素是厭食症的根源，包括遺傳、神經內分泌、心理、家庭和社會因素。 

儘管尚未明確鑑定出基因，但研究表明 家庭風險. 如果家庭中的一名女性成員患有厭食症，風險會增加 4 倍¹¹ 與“健康”家庭相比，這個家庭的另一名婦女受到這種疾病的影響。

另一項對同卵（單卵）雙胞胎進行的研究表明，如果其中一個雙胞胎患有厭食症，那麼她的雙胞胎也有 56% 的機率會受到影響。 如果他們是不同的雙胞胎（雙合子），這個概率會增加到 5%¹. 

內分泌因素如激素缺乏似乎在這種疾病中起作用。 強調了參與調節卵巢功能的激素 (LH-RH) 的下降。 然而，當體重減輕並且 LH-RH 水平隨著體重增加而恢復正常時，就會觀察到這種不足。 因此，這種疾病似乎是厭食症的結果而不是原因。 

Au 神經層面，許多研究提出了XNUMX-羥色胺功能障礙。 血清素是一種物質，可確保神經元之間的神經信息傳遞（在突觸水平）。 它特別參與刺激飽腹感中樞（大腦中調節食慾的區域）。 由於許多仍然未知的原因，厭食症患者的血清素活性下降。².

上 心理層面，許多研究已經將神經性厭食症的出現與消極的自尊（無能和無能的感覺）以及對完美主義的強烈需求聯繫起來。

假設和分析研究發現，厭食症患者的性格和感受存在某些常數。 厭食症通常會影響那些迴避甚至非常低危險的情況並且非常依賴他人判斷的年輕人。 精神分析的著作常常喚起人們拒絕將身體作為性對象。 這些十幾歲的女孩會無意識地希望自己還是小女孩，並且很難建立身份和獲得自主權。 飲食失調引起的疾病會損害身體“倒退”（月經不調，體重減輕等）。

最後，對受厭食症影響的人的性格進行了研究，發現某些類型的性格更受這種病態的影響，例如：迴避型性格（社交抑制、無法勝任任務的感覺、對負面判斷的過度敏感。“其他...... )、依賴型人格（過度需要保護、害怕分離……）和強迫型人格（完美主義、控制力、僵化、注重細節、一絲不苟的態度……）。 

Au 認知水平, 研究強調自動消極思想導致錯誤信念經常出現在厭食症和貪食症中，例如“瘦是幸福的保證”或“任何脂肪增加都是不好的”。

最後，厭食症是一種對工業化國家人口影響更大的病理。 因此，社會文化因素在厭食症的發展中起著重要作用。 身體特別瘦弱且幾乎無性的年輕模特所傳達的美麗的社會標准在很大程度上影響了我們青少年尋找身份的過程。 對瘦的崇拜在媒體中無處不在，它無休止地向我們“推銷”大量的奇蹟飲食，並經常提倡在假期和暑假之前、期間和之後的雜誌封面上控制體重。

相關疾病

主要有與神經性厭食症相關的精神病理學障礙。 然而，很難知道是否是厭食症的發作會導致這些疾病，或者這些疾病的存在是否會導致該人變得厭食症。

根據一些研究^3，4,5，與厭食症相關的主要心理障礙是：

• 強迫症 (OCD) 影響 15% 至 31% 的厭食症患者
• 社交恐懼症 
• 抑鬱症會在疾病的某個時刻影響 60% 到 96% 的厭食症患者 

極端的禁食期和補償行為（清洗、使用瀉藥等）會導致並發症，從而導致嚴重的腎臟、心臟、胃腸道和牙齒問題。

流行

理查德·莫頓 (Richard Morton) 於 1689 年首次通過案例研究進行了描述，直到 50 年代，由於希爾德·布魯赫 (Hilde Bruch) 在該主題上的重要工作，才對神經性厭食症進行了更詳細的描述。 

此後，該病的發病率穩步上升。 根據最近的研究， 

全球女性厭食症患病率估計為 0,3%，死亡率很高（5,1 至 13%）。 它對女性的影響是男性的 10 倍^6，7,8.

診斷

精神病理學評估

要診斷神經性厭食症，必須觀察人的行為中的各種因素。

在北美，常用的篩選工具是 精神疾病診斷與統計手冊 (DSM-IV) 由美國精神病學協會出版。 在歐洲和世界其他地方，醫療保健專業人員通常使用國際疾病分類 (ICD-10)。

總之，要引起厭食症，有必要評估幾個標準的存在，主要是 拒絕保持正常體重. 通常，厭食者拒絕保持理想體重的 85%（從身高和骨骼獲得）。 還存在與顯著的身體圖紊亂（關於體重、大小和體型的扭曲視覺）相關的體重增加的強烈甚至恐懼恐懼。 最後，與食物有關的不同行為在厭食症患者中很典型，例如 隱藏食物 甚至 請別人吃飯. 每次攝入食物後都會產生一種內疚感，這種內疚感會侵入厭食症患者並導致他接受 補償行為 （密集的運動練習，服用瀉藥……）。

軀體評估

除了心理病理學評估外，還需要進行完整的體格檢查，以診斷神經性厭食症並評估營養不良狀況以及食物剝奪對人的身體健康的影響。

對於 8 歲以下的兒童，醫生會尋找可能提示厭食的線索。 身高增長放緩、BMI 停滯或下降、噁心和無法解釋的腹痛的存在將被尋求。  

面對可能出現神經性厭食症的青少年，專家會尋找青春期延遲、閉經、身體和/或智力活動過度。

在成人中，一些線索可以指導醫生診斷神經性厭食症。 其中最常見的是，醫生會警惕體重減輕（超過 15%）、體重指數 (BMI) 低但拒絕增重、女性繼發性閉經、男性體重明顯下降。性慾和勃起功能障礙、身體和/或智力活動過度和不育。

該人旨在減少食物攝入量的行為或多或少會對健康產生嚴重影響。 醫生將進行臨床和臨床旁檢查（驗血等）以尋找問題：

• 心臟問題，如心律紊亂
• 牙科，包括牙釉質腐蝕
• 胃腸道疾病，如排便障礙
• 骨，包括骨礦物質密度降低
• 腎
• 皮膚

EAT-26篩選測試

EAT-26 測試可以篩查可能患有飲食失調症的人。 這是一份包含 26 項的問卷，由患者單獨填寫，然後交給專業人士進行分析。 這些問題將使我們能夠質疑飲食的存在和頻率、補償行為以及該人對其飲食行為的控制。

資料來源：對於法語版的 EAT-26 篩選測試，Leichner 等人。 1994年⁹

Complications

厭食症的主要並發症是體重減輕引起的或多或少嚴重的生理障礙。

在患有厭食症的兒童中，嚴重的體重減輕會導致發育遲緩。

厭食症的主要並發症是飲食限制行為和清除代償劑引起的或多或少嚴重的生理障礙。

飲食限制會導致肌肉萎縮、貧血、低血壓、心臟減慢和低鈣水平，這會導致骨質疏鬆症。 此外，大多數厭食症患者都有閉經（沒有月經），但這常常被忽視，被服用避孕藥造成的人為月經所掩蓋。

反复嘔吐會導致各種疾病，例如：牙釉質腐蝕、食道發炎、唾液腺腫脹和鉀水平下降，這會導致節律紊亂甚至心力衰竭。 .

服用瀉藥還會引起許多疾病，其中可以觀察到腸道乏力（消化道缺乏張力），導致便秘、脫水、水腫，甚至鈉水平下降，這會導致腎功能衰竭。

最後，神經性厭食症並發症中最​​嚴重和最悲慘的仍然是並發症或自殺，主要影響慢性厭食症患者。 越早發現和治療厭食症，預後越好。 如此處理，症狀在大多數情況下會在發病後 5 至 6 年內消失。