肺動脈
肺動脈起著關鍵作用：它們將血液從心臟的右心室輸送到肺葉，在那裡它被充氧。 發生靜脈炎後，血液凝塊會向這條動脈和口腔上升：這就是肺栓塞。
解剖學
肺動脈從心臟的右心室開始。 然後它在主動脈旁邊上升，到達主動脈弓下方，分為兩個分支：右肺動脈通向右肺，左肺動脈通向左肺。
在每個肺門的水平，肺動脈再次分為所謂的肺葉動脈：
- 三支為右肺動脈；
- 在左肺動脈的兩個分支中。
這些分支依次細分為越來越小的分支，直到它們成為肺小葉的毛細血管。
肺動脈是大動脈。 肺動脈的初始部分或軀幹的直徑約為 5 厘米 x 3,5 厘米。 右肺動脈長 5 至 6 厘米，左肺動脈長 3 厘米。
生理
肺動脈的作用是將心臟右心室射出的血液帶到肺部。 這種所謂的靜脈血，即非充氧的，然後在肺中充氧。
異常/病理
肺栓塞
深靜脈血栓形成 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 是同一實體靜脈血栓栓塞性疾病 (VTE) 的兩種臨床表現。
肺栓塞是指靜脈炎或靜脈血栓形成期間形成的血凝塊阻塞肺動脈，最常見於腿部。 這個凝塊破裂，通過血流到達心臟，然後從右心室噴射到最終阻塞的肺動脈之一。 然後肺的一部分不再充分氧合。 凝塊導致右心泵血更厲害，從而導致右心室擴大。
肺栓塞根據其嚴重程度表現出各種或多或少的急性症狀：吸氣時一側胸痛加重，呼吸困難，有時咳嗽伴血痰，在最嚴重的情況下，心輸出量低，動脈低血壓和休克狀態，甚至心臟循環驟停。
肺動脈高壓（或 PAH）
肺動脈高壓 (PAH) 是一種罕見疾病，其特徵是由於肺動脈內壁增厚導緻小肺動脈血壓異常升高。 為了補償減少的血流量，心臟的右心室必須付出額外的努力。 當它不再成功時，就會出現勞累時的呼吸不適。 在晚期，患者可能會發展為心力衰竭。
這種疾病可以散發（特發性 PAH）、在家庭環境中（家族性 PAH）或使某些病理過程（先天性心髒病、門脈高壓、HIV 感染）複雜化。
慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 (HTPTEC)
它是一種罕見的肺動脈高壓，可因未解決的肺栓塞而發生。 由於血栓阻塞肺動脈，血流量減少，從而增加動脈血壓。 HPPTEC表現為不同的症狀，可在肺栓塞後6個月至2年出現：氣短、昏厥、四肢水腫、咳嗽伴血痰、乏力、胸痛。
服務項目
肺栓塞的治療
肺栓塞的治療取決於其嚴重程度。 抗凝治療通常足以治療輕度肺栓塞。 它是以注射肝素十天，然後服用直接口服抗凝劑為基礎的。 在高危肺栓塞（休克和/或低血壓）的情況下，注射肝素與溶栓（靜脈注射溶解凝塊的藥物）一起進行，或者如果後者有禁忌，則進行外科肺栓子切除術，快速再灌注肺部。
肺動脈高壓的治療
儘管治療取得了進展，但 PAH 無法治愈。 多學科護理由法國公認的 22 個管理該疾病的能力中心之一協調。 它基於各種治療（特別是連續靜脈注射）、治療教育和生活方式的適應。
慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的治療
進行外科肺動脈內膜切除術。 該干預旨在去除阻塞肺動脈的纖維化血栓形成物質。 還規定了抗凝治療，最常見的是終生。
診斷
肺栓塞的診斷基於完整的臨床檢查，特別是尋找靜脈炎的跡象，有利於嚴重肺栓塞的跡象（低收縮壓和心率加快）。 然後根據臨床檢查進行各種檢查以確認診斷並在必要時評估肺栓塞的嚴重程度：D-二聚體的血液檢查（它們的存在表明存在凝塊，動脈血氣。CT肺部血管造影是檢測動脈血栓形成的金標準。對肺部功能的影響，下肢超聲檢查以尋找靜脈炎。
在懷疑肺動脈高壓的情況下，進行心臟超聲檢查以突出肺動脈壓升高和某些心臟異常。 結合多普勒，它提供了血液循環的可視化。 心導管檢查可明確診斷。 使用長導管插入靜脈並向上到達心臟，然後到達肺動脈，可以測量心房水平的血壓、肺動脈壓和血流量。
慢性肺血栓栓塞性高血壓有時難以診斷，因為其症狀不一致。 其診斷基於各種檢查：首先是超聲心動圖，然後是肺顯像，最後是右心導管插入術和肺血管造影。