良性和非常常見的病理，前列腺腺瘤影響四分之一的 55 至 60 歲男性和超過二分之一的 66 至 70 歲男性。 有什麼症狀？ 如何診斷和治療？ 泌尿科醫生 Inès Dominique 的回答

也稱為良性前列腺增生 (BPH)，前列腺腺瘤是前列腺大小逐漸增大。 “這種體積的增加是與衰老相關的前列腺細胞增殖的結果” 多米尼克博士說。

這種病理的發生頻率隨著年齡的增長而增加，並且在不同程度上影響了近 90% 的 80 歲以上男性。 “這是一種慢性病理，經過多年演變，但與前列腺癌無關” 泌尿科醫生補充道。  

前列腺腺瘤的發展機制知之甚少。

“已經發展出幾種理論：可能涉及荷爾蒙機制——尤其是通過 DHT——或者前列腺細胞的生長和破壞之間的不平衡” 表示 Inès Dominique。

然而，代謝綜合徵將是一個真正的風險因素，因為代謝綜合徵患者接受前列腺腺瘤治療的可能性增加了一倍。

有時前列腺腺瘤完全沒有症狀，是在醫學影像檢查中偶然發現的。 但最常見的是，它會導致由異常發育的前列腺壓迫尿道引起的泌尿系統症狀。

“患者可以感覺到 LUTS（尿路疾病）的症狀”，泌尿科醫生尤其如此描述。

國際失禁協會 (ICS) 將這些症狀分為三類：

充盈期障礙 

“這就是尿頻，即需要經常小便，這可能是白天或黑夜，也可能是排尿緊急情況”，多米尼克博士描述道。

排空期障礙

“這是需要推動排尿，稱為排尿困難，開始排尿困難，甚至是斷斷續續和/或弱尿流”專家繼續說道。

排尿後相位障礙

“這些是晚期滴落或膀胱排空不完全的印象。”

前列腺腺瘤也會導致性功能障礙，包括射精功能減弱。 

前列腺腺瘤的診斷基於詢問患者可能的泌尿系統症狀、體格檢查和直腸指檢，有時必要時還進行影像學和生物學檢查。

“直腸指檢用於評估前列腺的大小和一致性，以確保沒有相關的前列腺癌。 這是一次無痛且無風險的檢查” 多米尼克博士描述。

如有疑問，可以進行流量測量：然後患者必須在“專用”廁所小便，以便評估尿流量。

成像基於腎-膀胱-前列腺超聲。 “它可以評估前列腺的體積，驗證是否存在膀胱結石或膀胱異常，以及驗證是否存在腎臟影響” 專家解釋。 這種超聲波還可以檢查排尿過程中膀胱是否正確排空。

最後，生物學基於對稱為 PSA 的前列腺激素的測定——以排除可能的前列腺癌——以及通過肌酐分析對腎功能的測定。

前列腺腺瘤可能是良性的，必須對其進行監測甚至治療，以防止可能出現的並發症。

“良性前列腺增生確實會造成膀胱阻塞，阻礙其正常排空，這本身就是幾種並發症的原因：尿路感染（前列腺炎）、血尿（尿中出血）、膀胱結石、急性尿瀦留或腎功能衰竭“ Inès Dominique 博士解釋說。

只要患者沒有感到不適並且沒有並發症，就沒有必要開始治療。

“另一方面，如果患者排尿不便，對症藥物治療效果非常好” 泌尿科醫生堅持說。

作為一線治療，在沒有禁忌症的情況下，醫生會提供 α 受體阻滯劑（阿夫唑嗪®、西洛多辛® 等）來改善症狀。 如果它們不夠有效，那麼我們建議使用 5-α-還原酶抑製劑（非那雄胺®、度他雄胺®），它們通過長期減小前列腺的大小起作用。

“如果藥物治療無效或患者有 BPH 並發症，可能會提供手術治療。 然後乾預是基於尿道的清理“ 指定專家

這些干預措施可以通過內窺鏡檢查通過尿道進行，使用不同的技術： “通過傳統的電切除術或激光或雙極摘除術” 多米尼克博士解釋說。

如果前列腺體積過大，可能會建議開腹手術， “我們談論的是高速腺切除術” 指定專家。

到目前為止，沒有任何預防措施被證明對 BPH 的發展有效。

“最重要的預防措施是預防 BPH 並發症，這些並發症可能很嚴重，有時甚至是永久性的，例如慢性腎病。 因此，即使沒有症狀，也必須仔細監測 BPH 患者，以便發現膀胱排空不良。” 泌尿科醫生解釋說。

應遵守的衛生規則

此外，可以遵守生活衛生規則，以預測可能出現的並發症。 特別建議患者：

• 限制晚上攝入液體：湯、涼茶、水、飲料
• 為了盡可能減少咖啡因或酒精的攝入量，
• 為了對抗便秘，飲食中富含水果、蔬菜、全穀物和豆類，
• 定期進行體育鍛煉。