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多毛症：什麼是多毛？
多毛症是一種只影響女性的疾病，其特徵是鬍鬚、軀幹的毛髮增多……這是受影響女性經常遭受重大心理痛苦的根源。
定義
多毛症的定義
這是從青春期或成年女性突然在男性區域（鬍鬚、軀幹、背部等）過度生長的毛髮。
多毛或多毛？
我們將多毛症與稱為多毛症的正常毛髮生長（手臂、腿部等）的增加區分開來。 因此，多毛症只影響女性的正常區域，但頭髮比平時更長、更厚、更厚。
與多毛症不同，這種多毛症通常在兒童時期就已經存在，並且影響到兩性。 多毛症通常是家族性的，在地中海盆地和棕色地區很常見。 因此激素治療無效，通常提供激光脫毛。
慈善
多毛症是男性荷爾蒙對女性機體影響的反映。 有三種主要類型的激素會影響女性男性區域的毛髮生長：
來自卵巢的雄性激素（睾酮和 Delta 4 雄烯二酮）：
它們的增加可能是卵巢腫瘤分泌這些雄性激素的反映，或者更常見的是分泌這些激素的卵巢上出現微囊腫（微多囊卵巢綜合徵）。 如果血清睾酮或 Delta 4-雄烯二酮水平升高，醫生會開陰道內超聲檢查這兩種疾病（微多囊卵巢或卵巢腫瘤）。
來自腎上腺的雄性激素
這是腎上腺腫瘤分泌的 De Hydroepi 硫酸雄酮雄酮的 SDHA，更常見的是，它是一種功能性腎上腺高雄激素血症，通過適度增加 17 羥孕酮 (17-OHP) 的分泌，然後需要用 Synacthène® 進行刺激試驗以確認診斷。 更罕見的是，因為它在出生時通過測量血液中 3 羥孕酮 (17-OHP) 的水平在出生時通過腳後跟的血液樣本進行系統篩查，異常可能是先天性的：它是先天性的行為17-羥化酶缺乏引起的腎上腺增生與其在 21 號染色體上的基因突變有關。
皮質醇
血液中皮質醇的增加（庫欣綜合徵）可能是由於長期使用皮質類固醇、分泌皮質醇的腎上腺腫瘤或分泌 ACTH（一種從腎上腺分泌皮質醇的激素）的腫瘤。
成年女性的腫瘤原因通常是突然發病，而青春期出現的多毛症最常見的原因是功能性卵巢或腎上腺雄激素過多症。
荷爾蒙劑量正常且卵巢超聲正常的情況下，它被稱為特發性多毛症。
因此，在實踐中，在存在多毛症的情況下，醫生會要求提供血液劑量的睾酮、Delta 4-雄烯二酮、SDHA 和 17-羥基孕酮（如果是中度高，則使用 Synacthène® 測試），如果懷疑是庫欣，則需要皮質尿和卵巢超聲。
應要求劑量不服用可的松，三個月不服用激素避孕藥。 它們應該在早上 8 點左右和周期的前六天之一進行（不應在青少年時期的前三年要求它們，因為它們無關緊要）。
疾病症狀
面部、胸部、背部……女性的硬毛。
醫生會尋找與雄激素過多症（雄性激素增加）相關的其他跡象：皮脂溢出、痤瘡、雄激素性脫髮或禿頂、月經失調……或男性化（陰蒂肥大、聲音低沉和嘶啞）。 這些跡象表明血液中激素水平升高，因此不支持特發性多毛症。
這些症狀的突然出現更像是腫瘤，而它們從青春期開始逐漸安裝更傾向於功能性卵巢或腎上腺雄激素過多症，如果檢查正常，甚至是特發性多毛症。
風險因素
女性多毛症的危險因素包括：
- 服用可的松幾個月（庫欣綜合徵）
- 肥胖：它可以反映皮質醇問題或多囊卵巢綜合徵的一部分。 但我們也知道，脂肪有促進雄性激素代謝的傾向。
- 多毛家族史
進化和可能出現的並發症
與腫瘤相關的多毛症使人們面臨與腫瘤本身相關的風險，特別是如果它是惡性的（轉移風險等）
多毛症，無論是腫瘤性的還是功能性的，除了審美上的不便外，還常常伴有痤瘡、毛囊炎、女性禿頂……
皮膚科醫生 Ludovic Rousseau 的意見 多毛症是一個相對普遍的問題，困擾著受影響女性的生活。 幸運的是，最常見的是特發性多毛症，但只有在所有檢查均已完成且正常時，醫生才能確認此診斷。 激光脫毛改變了相關女性的生活，尤其是在與醫療顧問事先達成協議後，如果出現男性荷爾蒙血液水平異常的多毛症，可以由社會保障部門報銷部分費用。 |
服務項目
多毛症的治療是針對病因的治療，並結合服用抗雄激素藥物和脫毛或脫毛技術
病因治療
如有必要，切除卵巢或腎上腺腫瘤、分泌促腎上腺皮質激素的腫瘤（通常位於肺部）。
脫毛或脫毛技術與抗雄激素的組合
脫毛或脫毛技術必須與抗雄激素激素治療相結合，以限制粗毛再生的風險
脫毛脫毛
可以使用許多技術，例如漂白頭髮、剃須、脫毛膏、打蠟或什至在皮膚科醫生辦公室進行電脫毛，這既痛苦又乏味。
有一種基於依氟鳥氨酸的乳膏，一種抗寄生蟲分子，局部使用可抑制鳥氨酸脫羧酶，這是一種參與毛囊生成頭髮的酶。 這是 Vaniqa®，每天使用兩次，可減少毛髮生長。
激光脫毛適用於多毛症。 它與抗雄激素治療相結合以防止複發。
抗雄激素
術語抗雄激素是指該分子抑制睾酮（準確地說是 5-二氫睾酮）與其受體的結合。 由於睾酮不再能接觸到頭髮中的受體，它不再具有刺激作用。
目前實踐中使用的有兩種：
- 醋酸環丙孕酮 (Androcur®) 在法國報銷用於治療多毛症。 除了其抗雄激素受體阻斷活性外，它還具有抗促性腺激素作用（它通過減少垂體刺激來減少雄激素的產生）和在雄激素結合蛋白水平上抑制 5-二氫睾酮/受體複合物。 .
它是一種孕激素，因此最常與雌激素結合以模擬女性的自然荷爾蒙循環：醫生最常開出 50 毫克/天的 Androcur® 片劑與片劑、凝膠或貼劑中的天然雌激素相結合，XNUMX 天二十八個。
僅在治療約 6 個月後才能看到多毛症的改善。
- 螺內酯 (Aldactone®) 是一種利尿劑，可以在標籤外提供。 除了其抗雄激素受體阻斷作用外，它還抑制睾酮合成。 醫生開出每天兩片 50 或 75 毫克的藥片，以達到 100 至 150 毫克/天的每日劑量，每月 6 天與非雄激素孕激素聯合使用，以避免週期紊亂。 與醋酸環丙孕酮一樣，僅在治療 XNUMX 個月後才開始觀察到效果，有時是一年。