新生兒溶血病——原因、症狀、形式

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新生兒溶血性疾病是由母親和胎兒之間的 Rh 因子或 AB0 血型不相容（衝突）引起的疾病。 這種疾病會導致母親血液中產生抗體，進而導致胎兒和新生兒的紅細胞分解。 最危險的溶血性疾病是黃疸。

關於新生兒溶血病的幾句話……

這種疾病與血清學衝突有關，即母親的血型與孩子的血型不同的情況。 溶血性疾病會導致母親血液中產生抗體，從而分解胎兒和新生兒的紅細胞。 這種疾病最危險的形式是嚴重的新生兒黃疸，這是由血液中膽紅素水平迅速升高和貧血發展引起的。 當膽紅素水平超過一定閾值時，就會損害大腦，稱為 大腦底部睾丸黃疸結果——如果孩子倖存下來——心理生理髮育不全。 目前，血清學衝突並不像 XNUMX 世紀那樣大。

新生兒溶血病的病因

每個人都有特定的血型，在正常情況下，健康的身體不會產生針對其血細胞的抗體。 Rh + 血型不產生針對該因子的抗體，即抗-Rh。 同樣，A 型血患者的身體也不會產生抗 A 抗體。 但此規則不適用於孕婦，因此新生兒溶血病是由於嬰兒的血液與母親產生的抗體之間的衝突而引起的。 簡單來說：媽媽的血對寶寶的血過敏。 孕婦的抗體可以穿過胎盤（在當前或下一次懷孕中）並攻擊嬰兒的血細胞。 結果是孩子的溶血性疾病。

兒童溶血病的症狀和形式

最輕微的溶血性疾病是嬰兒血細胞的過度破壞。 一個孩子出生時 貧血通常伴有脾臟和肝臟腫大，但這不會對他的生命構成威脅。 隨著時間的推移，血像顯著改善，嬰兒發育正常。 然而，應該強調的是，在某些情況下貧血是嚴重的，需要專科治療。

另一種形式的溶血病 有嚴重的黃疸. 您的寶寶看起來完全健康，但在出生後的第一天就開始出現黃疸。 膽紅素迅速增加，這導致皮膚呈黃色。 黃疸是一個很大的危險，因為它的濃度超過一定水平會對嬰兒的大腦產生毒性作用。 它甚至會導致腦損傷。 在患有黃疸的兒童中，觀察到癲癇發作和過度的肌肉緊張。 即使孩子得救，黃疸也會帶來嚴重的後果，例如，孩子可能會失去聽力、患上癲癇症，甚至會出現說話和保持平衡的困難。

新生兒溶血病的最後也是最嚴重的形式是泛發性的 胎兒腫脹. 由於母親的抗體破壞了嬰兒的血細胞（仍處於胎兒生命階段），新生兒的循環受到干擾，其血管的通透性增加。 這是什麼意思？ 來自血管的液體逃逸到鄰近組織，從而在重要器官中形成內部水腫，例如腹膜或圍繞心臟的心包囊。 與此同時，蹣跚學步的孩子會出現貧血。 不幸的是，胎兒腫脹是如此嚴重，以至於它最常導致胎兒在子宮內或出生後立即死亡。

新生兒溶血病的診斷

通常，孕婦將接受篩查測試以確定是否存在抗 RhD 或其他同等相關的抗體。 通常，在懷孕的前三個月，如果孩子的父母是 RhD 不相容的，則進行抗球蛋白試驗（Coombs 試驗）。 即使結果是否定的，測試也會在每三個月和分娩前一個月重複一次。 反過來，陽性測試結果是擴展診斷和執行抗體類型和滴度測試的指示。 低抗體滴度（低於 16）只需要保守治療，即每月監測抗體滴度。 另一方面，高抗體滴度（超過 32）的診斷需要更多的侵入性治療。 一個跡像也是在超聲上發現臍靜脈擴張、肝腫大和胎盤增厚。 然後，進行氨基穿刺和臍帶穿刺術（獲取胎兒血液樣本進行測試）。 這些測試可以準確評估胎兒貧血的嚴重程度，評估血型和血細胞上是否存在適當的抗原。 標準化結果需要幾週後重複測試。

當發現嚴重貧血時開始治療。 此外，進行確認D抗原存在的PCR方法。 這種抗原的缺乏排除了胎兒溶血性疾病的發生。

新生兒溶血病 - 治療

小病的治療主要是在超聲引導下進行宮內外源性輸血。 血液進入胎兒的血管床或腹腔。 完整的血液交換需要 3-4 個輸血週期。 治療應持續到胎兒能夠異位生活。 此外，醫生建議最多終止妊娠 37 週。 出生後，新生兒通常需要輸白蛋白和光療，在更嚴重的情況下，進行替代或補充輸血。 除了治療，疾病預防也很重要。

新生兒溶血病——預防

溶血性疾病的預防可以是特異性的和非特異性的。 一是避免接觸外來血，交叉配血後應遵守組配血輸血規則。 第二種，反過來，基於在預期的漏血前 72 小時應用抗 D 免疫球蛋白，即：

1. 分娩時，
2. 在流產的情況下，
3. 如果懷孕期間出血，
4. 由於懷孕期間進行的侵入性手術，
5. 在異位妊娠手術期間。

作為抗球蛋白檢測結果為陰性的 Rh 陰性女性的孕內預防，使用抗 D 免疫球蛋白（在妊娠第 28 週）給藥。 下一劑免疫球蛋白僅在嬰兒出生後給予。 這種方法只能確保最近一次懷孕。 在計劃更多孩子的女性中，再次使用免疫預防。