近日有報導稱，美國Gl Dynamics公司研發出一種治療肥胖症的新方法，可以作為目前現有的減肥手術方法的一種廉價且安全的替代方法。 由 Gl Dynamics 創建的 EndoBarrier 裝置是一個由彈性聚合物製成的中空管，它連接到由鎳鈦諾（一種鈦鎳合金）製成的底座上。 EndoBarrier 的底座固定在胃裡，它長約 60 厘米的聚合物“袖子”在小腸內展開，阻止了營養物質的吸收。 對 150 多名志願者進行的實驗表明，安裝 EndoBarrier 的效果不亞於通過束帶手術減少胃容積。 同時，該裝置通過口腔安裝和取出，採用內窺鏡手術，操作簡單，對患者安全，必要時取出，其成本遠低於手術治療。 肥胖是指體內過多的脂肪組織對人體健康構成威脅的情況。 體重指數 (BMI) 被用作超重或體重不足的客觀衡量標準。 它的計算方法是將以公斤為單位的體重除以以米為單位的身高的平方； 例如，一個體重 70 公斤、身高 1,75 米的人的 BMI 為 70/1,752 = 22,86 kg/m2。 BMI 為 18,5 至 25 kg/m2 被認為是正常的。 指數低於 18,5 表示體重不足，25-30 表示體重過重，高於 30 表示肥胖。 目前，飲食和運動主要用於治療肥胖症。 只有在它們無效的情況下，才求助於藥物或手術治療。 減肥飲食分為四類：低脂肪、低碳水化合物、低熱量和極低熱量。 低脂飲食可在 2-12 個月內將體重減輕約三公斤。 正如研究表明的那樣，低碳水化合物只有在食物的卡路里含量降低時才有效，也就是說，它們本身不會導致體重減輕。 低熱量飲食意味著每天消耗的食物能量值減少 500-1000 千卡，這使得每週最多可以減掉 0,5 公斤的體重，並在 3-12 歲內實現平均減重 XNUMX%。 XNUMX個月。 極低熱量的飲食每天只含有 200 到 800 卡路里（以 2-2,5 千的速度），也就是說，它們實際上會使身體挨餓。 在他們的幫助下，您每周可以減掉 1,5 到 2,5 公斤的體重，但他們的耐受性很差，並且充滿了各種並發症，例如肌肉流失、痛風或電解質失衡。 節食可以讓您快速減輕體重，但要堅持節食並隨後保持已達到的體重需要付出努力，並非每個減肥者都能做到——總的來說，我們談論的是生活方式的改變。 一般來說，只有百分之二十的人在他們的幫助下成功減肥和保持體重。 當飲食與運動相結合時，飲食的有效性會增加。 脂肪組織數量增加會顯著增加患許多疾病的風險：2 型糖尿病、心血管系統疾病、阻塞性睡眠呼吸暫停（睡眠期間呼吸障礙）、變形性骨關節炎、某些類型的癌症等。 因此，肥胖顯著降低了人類的預期壽命，是可預防的主要死亡原因之一，也是最嚴重的公共衛生問題之一。 就大多數人而言，運動本身只能減輕很小的體重，但如果與低熱量飲食相結合，效果會顯著增加。 此外，身體活動對於維持正常體重是必要的。 即使沒有卡路里限制，高水平的訓練負荷也能確保顯著減輕體重。 新加坡的一項研究表明，在超過 20 週的軍事訓練中，肥胖的新兵平均減輕了 12,5 公斤的體重，同時消耗了正常能量值的食物。 飲食和運動雖然是肥胖症的主要和一線治療方法，但可能無法幫助所有患者。
現代官方醫學有三種主要的減肥藥，它們的作用機製完全不同。 它們是西布曲明、奧利司他和利莫那班。 西布曲明（“Meridia”）像苯丙胺一樣作用於飢餓和飽腹感中樞，但同時沒有如此明顯的精神刺激作用，也不會引起藥物依賴。 使用它的副作用可能包括口乾、失眠和便秘，並且禁用於患有嚴重心血管疾病的人。 奧利司他（“Xenical”）會破壞消化，從而破壞腸道中脂肪的吸收。 剝奪了脂肪的攝入，身體開始使用自己的儲備，從而導致體重減輕。 然而，未消化的脂肪會導致胃腸脹氣、腹瀉和大便失禁，在許多情況下需要停止治療。 利莫那班（Acomplia，目前僅在歐盟獲得批准）是最新的減肥藥。 它通過阻斷大腦中的大麻素受體來調節食慾，這與大麻中的活性成分相反。 如果吸食大麻會增加食慾，那麼利莫那班則會降低食慾。 即使在該藥物投放市場後，人們也發現它還能降低吸煙者對煙草的渴望。 上市後研究表明，利莫那班的缺點是它的使用增加了患抑鬱症的可能性，並且在一些患者中它會引發自殺念頭。 這些藥物的有效性非常適中：長期服用奧利司他的平均體重減輕為 2,9 公斤，西布曲明為 4,2 公斤，利莫那班為 4,7 公斤。 目前，許多製藥公司都在開發治療肥胖症的新藥，有些與現有藥物作用相似，有些則作用機制不同。 例如，似乎有希望創造一種作用於瘦素受體的藥物，瘦素是一種調節新陳代謝和能量的激素。 治療肥胖症最有效和最根本的方法是手術。 已經開發了許多手術，但根據其方法，所有手術都分為兩個根本不同的組：去除脂肪組織本身和改變胃腸道以減少營養素的攝入或吸收。 第一組包括抽脂術和腹部整形術。 吸脂術是使用真空泵通過皮膚上的小切口去除（“抽吸”）多餘的脂肪組織。 一次去除的脂肪不超過 XNUMX 公斤，因為並發症的嚴重程度直接取決於去除的組織量。 一次不成功的吸脂手術會導致身體相應部位的變形和其他不良影響。 腹部整形術是去除（切除）前腹壁多餘的皮膚和脂肪組織，以加強它。 這種手術只能幫助腹部脂肪過多的人。 它的恢復期也很長——從三到六個月不等。 胃腸道改良手術的目的可能是減少胃的體積，以提早產生飽腹感。 這種方法可以與減少營養吸收相結合。 有幾種方法可以減少胃的體積。 在垂直 Mason 胃成形術中，胃的一部分用手術釘與其主要體積分開，形成一個小袋子，食物可以進入其中。 不幸的是，這個“小胃”很快就會伸展開來，而乾預本身就有很高的並發症風險。 一種較新的方法 - 胃束帶 - 涉及在環繞胃的可移動繃帶的幫助下減少其體積。 中空繃帶連接到固定在前腹壁皮膚下的儲液器，這使得可以通過使用常規皮下注射針頭向儲液器中填充和排空生理氯化鈉溶液來調節胃收縮的程度。 據信，只有當患者有強烈的減肥動機時，才建議使用繃帶。 此外，可以通過手術切除大部分胃（通常約為 85%）來減少胃的體積。 該手術稱為袖狀胃切除術。 它可能會因剩餘胃的拉伸、接縫減壓等而變得複雜。 另外兩種方法將減少胃容量與抑制營養吸收相結合。 應用胃旁路吻合術時，會在胃中形成一個袋子，就像在垂直胃成形術中一樣。 空腸被縫進這個袋子裡，食物就放進去。 與空腸分離的十二指腸被縫合到精瘦的“下游”。 因此，大部分胃和十二指腸在消化過程中被關閉。 在排除十二指腸的胃成形術中，高達 85% 的胃被切除。 其餘部分直接連接到數米長的小腸下段，這就是所謂的。 消化循環。 小腸的大部分，包括十二指腸，由於消化而被關閉，從上方盲目縫合，下部在流入大腸之前約一米的距離處縫合到這個環中。 此後的消化和吸收過程將主要發生在該節段，因為消化酶從胰腺通過十二指腸進入胃腸道內腔。 消化系統的這種複雜且不可逆的改變通常會導致其工作嚴重紊亂，從而導致整個新陳代謝。 然而，這些手術比現有的其他方法更有效，甚至可以幫助肥胖最嚴重的人。 美國研發的EndoBarrier，經初步測試，其療效不亞於手術治療，同時無需對胃腸道進行手術，可隨時取出。
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