膽囊

膽囊

膽囊(來自拉丁語 vesica biliaris)充當膽汁的儲存場所,膽汁是一種由肝臟分泌的粘性黃色液體,參與消化過程。

膽囊解剖

膽囊位於腹部右側。 它是位於肝臟下方的一個梨形小袋。 它呈綠色,壁薄,平均長 7 至 12 厘米。 它含有平均 50 毫升的膽汁。 在其下端,膽囊管與肝總管匯合形成膽總管。 膽汁就是通過這個導管流入十二指腸,這是小腸的第一段,跟在胃之後。

膽囊生理

膽汁特別含有水、膽汁鹽、膽紅素(由血紅蛋白降解產生的色素,使膽汁呈黃綠色)、膽固醇和磷脂。 只有膽汁鹽和磷脂參與消化過程。 儘管膽汁不含酶,但由於其鹽分,膽汁能夠減小脂肪球的大小,從而促進消化酶的作用。

膽囊的行為取決於十二指腸的狀況。 當膽汁排空時,膽汁會流回膽囊管儲存在膽囊中。 後者然後通過部分吸收膽汁來濃縮膽汁,從而使膽汁鹽的未來作用更加有效。 當脂肪食物進入十二指腸時,膽囊收縮素(一種由腸道產生的激素)的分泌會導致膽囊收縮,然後將膽汁排出到膽總管中。 後者在十二指腸入口處通過胰管(顧名思義來自胰腺)連接,胰管攜帶消化酶,構成肝胰腺球。 一旦進入小腸,膽汁和胰液就開始對食物進行化學分解。

膽囊功能障礙

膽道結石 :在膽囊內或膽管內形成結石。 這些石頭,類似於小鵝卵石,主要由結晶的膽固醇組成。 它們的形狀、大小和數量因人而異。 雖然它們通常是良性的,但這些結石會阻塞膽囊管和膽總管,從而阻塞膽汁到十二指腸的出口。 在這種情況下,受試者會出現持續長達 4 小時的膽絞痛。

小膽結石具有減緩膽汁流動的作用,膽汁會停滯,直到形成所謂的膽汁淤泥,這在一些艾滋病患者中也有發現 (3)。

一項 4 研究(2001 年)使鑑定小鼠結石易感基因成為可能,從而表明這種病理可能存在遺傳起源。 此外,某些族群,例如北美的印第安人,似乎更容易患結石病。

在任何年齡,肥胖也是膽結石發展的一個增加的風險因素。 在對 5 名 2012 至 510 歲的人進行的 000 研究(9 年)中,發現超重兒童患膽結石的可能性是其兩倍,而膽結石的風險則高出八倍。 重度肥胖的受試者。

一般來說,女性比男性更容易接觸到這些膽結石。 某些行為會增加患結石的風險。

膽囊炎 :膽囊發炎,可能伴有感染。 它通常是由於膽囊或膽總管中存在結石而發生的。

瓷泡 :膽囊炎後,鈣會附著在膽囊壁上,從而變硬。 然後對象具有所謂的瓷泡。

膽汁淤積性黃疸 :當膽囊的導管被阻塞時,膽汁會回流到血液中。 由於膽紅素不再隨糞便排出體外,膽紅素變為無色,而皮膚則變黃。 同時,尿膽紅素水平升高,導致尿液顏色變深。 這些是膽汁淤積性黃疸的症狀。

膽總管囊腫 : 是膽管異常腫脹。 疾病從出生就存在,它會增加患膽囊癌的風險。

胰膽連接處異常 :膽總管和胰管交界處的先天性異常。 在這種情況下,胰腺產生的酶無法到達十二指腸。 然後它們會刺激膽囊。

膽囊癌 :與膽囊炎一樣,膽囊癌的出現更受膽結石的青睞。 在法國是一種罕見的病理,主要影響70歲以上的女性。通常在擴散到鄰近器官時發現較晚,有時伴有腹痛、嘔吐和食慾不振。 必須考慮種族因素來評估其發生率。 暴露於 Thorotrast (9)(一種以前用於醫學成像的造影劑)也會增加患膽囊癌的風險。

膽結石的治療

當結石未鈣化且未超過一定尺寸時,可以進行溶解它們的治療,例如 Actigall。 消融對日常沒有實際影響,仍然是膽結石病例的常態。

飲食會影響膽結石的形成。 高熱量飲食往往會促進它們的外觀,而富含植物纖維的飲食會降低這一百分比。 如果第一次出現結石,生活方式的調整(減少脂肪、糖的消耗,良好的水合作用,規律的體育鍛煉等)可以迅速緩解任何疼痛。

某些腸道疾病,如克羅恩病,可使膽結石的患病率增加一倍甚至三倍 (10)。

膽囊檢查

腹部超聲檢查:識別膽結石的最簡單、最快的檢查。 它可以檢測 90% 的計算。 它與生物檢查(驗血和膽紅素分析)相關聯,以估計情況的嚴重性。

迴聲內窺鏡檢查:這項 XNUMX 分鐘的檢查可讓您觀察膽囊內部並研究胰腺。

膽囊切除術(或膽囊切除術):當伴有劇烈疼痛時,可進行用於治療膽囊或膽總管結石的手術。

歷史和象徵

在古代,蓋倫發展了四種體液的理論 (11),根據該理論,體液(血液、黃膽汁、黑膽汁、痰)的平衡支配著一個人的身心健康。 黃色大理石與憤怒有關,而黑色膽汁則喚起憂鬱和悲傷。 在心目中,後者負責憂慮和邪惡。 “有膽汁”(12) 一詞就是從這個希臘理論而來的。

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