女性子宮內膜炎的最佳治療方法
許多女性可能在不知情的情況下患上子宮內膜炎。 通常，您只有在婦科醫生檢查後才能發現疾病的存在。 為什麼會發生子宮內膜炎以及如何有效治療，請教醫生

子宮內膜炎是女性最常見的盆腔炎之一。 如果沒有適當的治療，這種疾病會進入慢性階段並導致不育。

一般來說，子宮內膜炎是子宮內膜（子宮內膜）的炎症。 疾病發展的原因是進入子宮的各種傳染性病原體 - 真菌，細菌，病毒1. 很多時候，子宮內膜炎是在免疫力普遍下降的背景下發生的。

發生子宮內膜炎的危險因素：

  • 複雜的分娩；
  • 對子宮腔的任何干預（診斷性和治療性刮宮術、流產）；
  • 下生殖道感染；
  • 性傳播感染（如淋病或衣原體）；
  • 其他微生物（結核菌、大腸桿菌、白喉桿菌、支原體、鏈球菌等）；
  • 不遵守私密衛生規則。

在現代醫學中，疾病的急性和慢性形式是有區別的。

急性子宮內膜炎

突然發生，通常在對子宮進行干預的背景下發生。 它的特點是臨床表現生動，其中以身體中毒的跡象為主。

急性子宮內膜炎的症狀：

  • 溫度急劇升高；
  • 發冷
  • 下腹部拉痛（可以給下背部，尾骨，腹股溝區域疼痛）;
  • 全身無力;
  • 食慾不振;
  • 膿性陰道分泌物。

慢性子宮內膜炎

該疾病的慢性形式通常是無症狀的，並且經常發生在沒有對急性炎症進行充分治療的情況下。2.

— 慢性子宮內膜炎的患病率尚不清楚。 據我們的作者稱，1% 至 70% 的不孕症患者或在嘗試終止妊娠失敗後被診斷為慢性子宮內膜炎。 慢性子宮內膜炎可能具有傳染性：病毒、細菌、性傳播疾病以及自身免疫。 終止妊娠後，無論如何，都會做出“慢性子宮內膜炎”的診斷， – 注意 Anna Dobychyna，婦產科醫生，外科醫生，REMEDI 生殖醫學研究所 CER 副主任醫師。

慢性子宮內膜炎的症狀

  • 月經週期紊亂;
  • 月經前後分泌物稀少
  • 缺乏懷孕和流產。

談到子宮內膜炎的治療，婦產科醫生會根據病因開藥。 它可以是抗菌、激素、代謝療法、物理療法或藥物複合物。

治療的持續時間取決於病史。 如果患者沒有對子宮腔進行干預、流產，那麼一個月經週期就足以治療子宮內膜炎並開出適當的激素製劑。

在有負擔的婦科病史的情況下，治療可能會持續 2-3 個月。

1. 女性子宮內膜炎的藥物

抗菌治療

在女性子宮內膜炎治療的第一階段，使用廣譜抗生素。 我們的專家 Anna Dobychina 指出，只有在實驗室確認子宮腔內微生物病原體具有臨床顯著效價的情況下，才需要在懷孕期間進行抗生素治療。

為了治療女性子宮內膜炎，醫生可能會開具高細胞滲透性的廣譜抗生素。 這些藥物包括阿莫西林、克林黴素、慶大霉素、氨芐西林3. 建議從月經的第一天開始治療。

抗真菌藥

為了在使用抗生素的背景下預防念珠菌病，開具抗真菌藥物：制黴菌素、左旋黴素、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。

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抗病毒藥

在抗生素治療後存在病毒感染的情況下，使用抗病毒和免疫調節藥物，例如阿昔洛韋、伐昔洛韋、Viferon、Genferon。

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2. 子宮內膜炎蠟燭

陰道栓劑的選擇取決於症狀和病原體的類型。 使用栓劑時，活性成分不會滲入腸道，而是直接從陰道吸收到血液中，從而降低了發生菌群失調和對肝臟產生負面影響的風險。

在疾病的急性期，使用抗菌栓劑來抑制病原體的繁殖。 在治療慢性子宮內膜炎時，還開具了抗炎、免疫刺激、抗菌栓劑，例如雙氯芬酸、Galavit、Terdinan、Livarol、Lidaza 等。

多種不同的藥物用於治療子宮炎症。 在疾病的急性期，使用全身性抗菌劑。 栓劑最常被規定為輔助治療。

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3. 代謝療法

代謝療法是治療的第二階段，旨在消除繼發性損傷，包括代謝紊亂。 建議使用維生素、抗氧化劑、保肝劑和酶（Wobenzym、Phlogenzym）。

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4. 物理治療

據婦產科醫生 Anna Dobychina 介紹，在治療子宮內膜炎時，物理治療技術有很大的影響：磁鐵、激光和超聲波。 在這種情況下，物理治療的任務是改善盆腔器官的血流，改善子宮內膜的再生過程，以及增強免疫防禦4.

5. 激素療法

在某些情況下使用激素療法來維持和正常化子宮內膜的生長。 通常，在這種情況下，會開出複方口服避孕藥，例如 Regulon 和 Novinet。 計劃懷孕時，使用黃體酮。

預防子宮內膜炎

女性要預防子宮內膜炎，首先要做好性病的預防工作：減少性交次數，使用安全套，定期用拭子進行感染，一旦感染，及時治療。 還有一個重要的方面是預防流產，所以你需要認真對待避孕問題。

– 當然，非妊娠妊娠很難預防，因此，如果發生這種情況，有必要定期監督並遵循婦產科醫生的所有建議。 這將降低未來的風險，”Anna Dobychyna 指出。

熱門問題和答案

關於女性子宮內膜炎的熱門問題得到解答 歐洲醫學中心 Oleg Larionov 的外科醫生、婦產科醫生。

是什麼導致子宮內膜炎？

– 首先，值得將與妊娠無關的子宮內膜炎和產後並發症的子宮內膜炎，即所謂的門脈後子宮內膜炎分開。 導致疾病的微生物群落的差異。

產後子宮內膜炎很常見。 它是由微生物菌群引起的，通常可以在陰道內，但在分娩時不會進入子宮腔的無菌環境。 患有孔後子宮內膜炎時，下腹部劇烈疼痛，生殖道大量膿性或血性分泌物，體溫升高，心率加快。  

子宮內膜炎與懷孕和分娩無關，通常是性傳播感染的結果。 它是由衣原體、淋病和其他一些感染引起的。 此外，原因可能是醫療干預，例如，安裝宮內節育器、宮腔鏡檢查和子宮刮除術、流產。

為什麼子宮內膜炎很危險？

– 子宮內膜炎的可能後果和並發症包括：不孕風險增加、異位妊娠、慢性盆腔疼痛和復發性子宮內膜炎。 慢性子宮內膜炎可導致妊娠正常過程的違反，例如自然流產、早產、羊水早破等。

子宮內膜炎治療多久？

– 子宮內膜炎的治療是使用抗菌藥物。 其中 – 取決於子宮內膜炎的形式。 治療時間通常為10-14天。 但是，如果急性子宮內膜炎的治療在接下來的 24-48 小時內沒有出現顯著改善，那麼您應該考慮改變抗生素治療。
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA 不孕症慢性子宮內膜炎診斷和治療的新方法。 婦科。 2019; 21（1）：14-18。 https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
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  3. Zarochentseva NV、Arshakyan AK、Menshikova NS、Titchenko Yu.P. 慢性子宮內膜炎：病因、臨床、診斷、治療。 俄羅斯婦產科醫生公報。 2013； 13（5）：21-27。 https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
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